Диафрагмальная грыжа код мкб

Найти Искать в разделах:. Главная Клиники Врачи Отзывы Отзывы о клиниках Отзывы о врачах Запись Консультации Задать вопрос консультантам Онлайн- и видеоконсультации Цены Акции Еще Публикации Бесплатный сайт для клиники Бонусные программы портала Возврат денег за посещение клиники Медицинские калькуляторы Запись на анализы Медицинские анализы Медицинские справки Наш форум Продвижение услуг вашей клиники Резюме и вакансии Поиск врача и клиники по заболеванию Справочник специальностей Медицинская информационная система Наши проекты Тесты клиник и пользователей Помощь Инфо О нас Контакты. Клиники Врачи Отзывы Отзывы о клиниках Отзывы о врачах Запись Консультации Задать вопрос консультантам Онлайн- и видеоконсультации Цены Акции Еще Публикации Бесплатный сайт для клиники Бонусные программы портала Возврат денег за посещение клиники Медицинские калькуляторы Запись на анализы Медицинские анализы Медицинские справки Наш форум Продвижение услуг вашей клиники Резюме и вакансии Поиск врача и клиники по заболеванию Справочник специальностей Медицинская информационная система Наши проекты Тесты клиник и пользователей Помощь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ-10 - Международная классификация болезней

Международная Класификация Болезней Словарь Медицинских Терминов. Медицинские Аббревиатуры и Сокращения. Великие Ученые медики.

Таблица Венерических Болезней. Список Наследственных Болезней. Таблица Детских Инфекций. Таблицы Прививок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, диагностируется после эндоскопии или рентгеновского излучения. Ваш лечащий врач запишет вас на прием, чтобы пройти эту процедуру в больнице.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, необходимо только, если это создает определенные неудобства. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа, это когда часть желудка выпирает в грудную клетку через отверстие в диафрагме под названием hiatus.

На начало. Болезни органов пищеварения KK Грыжи K Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хотя и редки, но могут быть серьезными. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, диагностируется после эндоскопии или рентгеновского излучения.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, необходимо только, если это создает определенные неудобства. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа, это когда часть желудка выпирает в грудную клетку через отверстие в диафрагме под названием hiatus. Поиск по сайту. ICD K Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Диафрагмальная грыжа (K44)

Найти Искать в разделах:. Главная Клиники Врачи Отзывы Отзывы о клиниках Отзывы о врачах Запись Консультации Задать вопрос консультантам Онлайн- и видеоконсультации Цены Акции Еще Публикации Бесплатный сайт для клиники Бонусные программы портала Возврат денег за посещение клиники Медицинские калькуляторы Запись на анализы Медицинские анализы Медицинские справки Наш форум Продвижение услуг вашей клиники Резюме и вакансии Поиск врача и клиники по заболеванию Справочник специальностей Медицинская информационная система Наши проекты Тесты клиник и пользователей Помощь Инфо О нас Контакты.

Клиники Врачи Отзывы Отзывы о клиниках Отзывы о врачах Запись Консультации Задать вопрос консультантам Онлайн- и видеоконсультации Цены Акции Еще Публикации Бесплатный сайт для клиники Бонусные программы портала Возврат денег за посещение клиники Медицинские калькуляторы Запись на анализы Медицинские анализы Медицинские справки Наш форум Продвижение услуг вашей клиники Резюме и вакансии Поиск врача и клиники по заболеванию Справочник специальностей Медицинская информационная система Наши проекты Тесты клиник и пользователей Помощь.

Войти на портал Выберите город. Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.

Выбор города. Включены: грыжа отверстия диафрагмы пищеводного скользящая околопищеводная грыжа Исключены: врожденная грыжа:.

Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены. Диафрагмальная грыжа с гангреной. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диафрагмальная грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — симптомы, признаки, код мкб 10, диагностика

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость.

Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания Затем такое выпадение становится более частым или постоянным.

Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут не проявляться жалобами, если нижний сфинктер пищевода функционирует нормально. Но, часто, при этом состоянии функция сфинктера нарушается и возникает желудочно-пищеводный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод.

С течением времени под воздействием агрессивного желудочного содержимого возникает воспалительный процесс в нижнем отделе пищевода — эзофагит. У пациента появляются жалобы на изжогу после еды, усиливающуюся в горизонтальном положении, при физических усилиях. Возникают боли после еды. Боли могут иметь различный характер, отдавать в грудину, в область сердца, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Иногда боли могут возникать только в определенном положении тела.

Если в грудную полость выходит часть желудка, такая грыжа называется параэзофагеальной околопищеводной. При этой грыже боли возникают чаще, отдают в нижнюю часть грудины, плечо, левую руку и, иногда, напоминают боли, возникающие при стенокардии.

Эти боли часто начинаются в положении лежа на спине. Пациент может жаловаться на вздутие желудка, ощущение инородного тела в верхней части живота. Боль в грудной клетке. Изжога в груди. Кислая отрыжка. Поперхивание во время еды.

Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз сужение пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.

Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы, связки между диафрагмой и пищеводом, одной из ножек диафрагмы.

Повышенная эластичность отверстия диафрагмы может быть врожденной. Это тяжелый физический труд, ожирение, асцит накопление жидкости в брюшной полости , эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом. Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров.

Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.

Иногда возникает необходимость в оперативном лечении. Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего является показанием для назначения оперативного лечения. Консультации врачей Консультация неонатолога любая врач - 96 клиник д. Хирургия Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения Переливание плазмы Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники.

Нехирургическое лечение Катетеризация мочевого пузыря у мужчин Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция Внутривенная инъекция. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация.

Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Диафрагмальная грыжа Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Антациды. Алекситол натрия.

Гелусил лак. Антациды в комбинациях. Гастрацид Маалокс. Алмагель Нео. Препараты алюминия. Алюминия фосфат. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация неонатолога любая врач - 96 клиник д. Консультация анестезиолога-реаниматолога любая врач - клиники врач к. Щелочная фосфатаза крови. Хлор крови.

Фибриноген крови. Общий белок крови. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Мочевина крови. Креатинин крови. ГГТП крови. Билирубин общий. АСТ крови. АЛТ крови. Эхокардиография ЭхоКГ. Электрокардиография ЭКГ. УЗИ толстого кишечника. УЗИ средостения. УЗИ поджелудочной железы. Рентгенография грудной клетки любая обзорная одна проекция - клиник в двух проекциях - клиник. Обзорная рентгенография брюшной полости. Нейросонография через родничок любая без допплерографии - клиник с допплерографией - клиника.

Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения. Переливание плазмы. Оксигенотерапия любая 1 час - 15 клиник 24 часа - 4 клиники 12 часов - 3 клиники. Мониторирование жизненных функций любая 1 час - 19 клиник 12 часов - 3 клиники 24 часа - 9 клиник. Искусственная вентиляция легких. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция. Внутривенная инъекция. Городская больница Святого Георгия на Северном Запись.

Добромед на Мичуринском проспекте Запись. Добромед на Ляпидевского Запись. Семейный доктор на 1-й Миусской Запись. Подробнее при нажатии на цену.

Смещение желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В последнее время значительно участились случаи проявления такого недуга у детей.

МКБ-10: K44 — Диафрагмальная грыжа

Цель оперативного лечения - направлены на устранение грыжи ушивание пищеводного отверстия диафрагмы до нормального размера 4 см путем крурорафии и хирургическое создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод УД - А [16].

Тактика лечения: При выявлении ГПОД больному предлагается оперативное лечение, при отказе от которого, больному проводится консервативное лечение, которое является симптоматическим.

Другие виды лечения: не проводятся. Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". Короткий пищевод, как самостоятельное заболевание встречается редко и представляет собой или аномалию развития, или встречается в сочетании со скользящей грыжей и является следствием спазма, воспалительных изменений и рубцовых процессов в стенке пищевода;.

Физикальное обследование [7,8,9,10]: нет. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий. Инструментальные исследования [ 6,1 1,12]: Таблица — 2. Характерные инструментальные признаки ГПОД. Наименование обследования. Характерные признаки. Рентгенологический метод обследования с использованием бария. Отек кардии и свода желудка, повышенная подвижность абдоминального отдела пищевода, сглаженность или отсутствие угла Гиса, антиперистальтические движения пищевода танец глотки , выпадение слизистой пищевода в желудок, наличие в области пищеводного отверстия и над диафрагмой складок слизистой оболочки, характерной для слизистой желудка, которые непосредственно переходят в складки поддиафрагмальной части желудка, грыжевая часть желудка образует округлое или неправильной формы выпячивание, с ровными или зазубренными контурами, широко сообщающееся с желудком.

Эндоскопический метод обследования. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера в виде смещения кверху, наличие двух зон повышенного давления — первая дистальная соответствует кардии, вторая дистальная соответствует основанию грыжевого мешка, которая заключения между ножками диафрагмы;.

Изменение внутрипищеводного рН от нейтрального к кислому, по изменениям рН разных частей пищевода можно установить до какого уровня поднимается содержимое желудка в вертикальном и горизонтальном положении больного, следовательно, по степени изменения рН в кислую сторону в брюшной, ретроперикардиальной и аортальной части пищевода определяют размеры желудочно- пищеводного рефлюкса;.

Показания для консультации узких специалистов:. Для огибающей окклюзии характерны изменения в так называемых задних отведениях V7—V9 , чаще в виде появления патологического зубца Q. В большинстве случаев типичные изменения ЭКГ отсутствуют, что может быть обусловлено наличием нарушения внутрижелудочковой проводимости или изолированной депрессией сегмента ST.

Релаксация диафрагмы характеризуется уменьшением резистентности грудобрюшной преграды, в результате чего органы брюшной полости перемещаюся в грудную полость. Рентгенологическими признаками релаксации левого купола диафрагмы являются стойкое повышение уровня его расположения: ровная, непрерывная, дугообразная линия, выпуклая кверху, простирающаяся от тени сердца до левой боковой стенки грудной клетки.

При дыхании релаксированный участок грудобрюшной преграды может совершать движения двоякого характера: нормальные, как у всех здоровых лиц, а также парадоксальные - подъем на вдохе и опускание на выдохе симптом Алышевского- Винбека.

В это же время здоровый правый купол диафрагмы смещается в противоположную сторону симптом коромысла, или симптом Вельмана. В обоих случаях амплитуда дыхательных движений ограничена. Нижнее легочное поле, как правило, затемнено. Иногда можно обнаружить смещение тени сердца вправо, т. Сразу же под диафрагмой расположены газовый пузырь желудка и селезеночный изгиб толстой кишки. Принципиально важно, что контуры этих органов не выходят в грудную полость.

Без особенностей. Профилактические мероприятия [15]. Доскалиев, О. Богопольский П. Хирургия пищевода. Руководство для врачей. Сфинктерный аппарат человека. А, Коровенков А. Пучков К. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. ISBN: Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Наилучшая фармацевтическая практика. Релаксация диафрагмы Болезнь Пти. Анамнез заболевания. Из анамнеза больного известно: больной длительно находиться на учете у гастроэнтеролога с гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью ГЭРБ ; возможно наличие у больного пищевода Баррета; постоянный прием кислотоснижающих препаратов и антацидов;. Из анамнеза больного известно: врожденная патология мышечных элементов; различные травмы диафрагмы, в том числе интраоперационные, которые сопровождаются нарушением нервной иннервации диафрагмы;.

Из анамнеза больного известно: наличие атеросклероза сосудов; появление болей за грудиной обычно, не связано с приемом пищи, изменением положения тела больного; больной находиться на учете у кардиолога, терапевта по месту жительства с диагнозом ИБС; боль за грудиной проходит при приеме нитроглицерина;.

Лабораторные данные. Лабораторные данные, как правило без особых изменений. Выявление маркеров инфаркта миокарда — тропонина, уровень тропонина повышается в первые 4—6 часов и держится повышенным в пределах 8—12 дней; также выявление повышения — КВ — КФК, превышает нормальные показатели между 6—12 часами болезни, достигая пика к 18—24 часу заболевания, а к 48 часу показатели маркера возвращаются к нормальным. ЭКГ без особых изменений. Наиболее значимыми признаками ИМ являются изменения сегмента ST подъем с выпуклостью вверх.

ЭФГС без особенностей. Рентгенологическое обследование.

Код МКБ: Q79.0

Смещение желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В последнее время значительно участились случаи проявления такого недуга у детей. Из этой статьи вы узнаете основные симптомы болезни, а также о том, как проводится диагностика заболевания у маленького у ребенка.

В основном симптоматика данного заболевания обусловлена наличием желудочно-пищеводного рефлюкса, возникающего в результате нарушения функции кардиального отдела пищевода. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы появляются рано, почти у половины — в возрасте до года. Если у взрослых основными жалобами считаются боль и изжога, то у детей ведущими признаками грыжи являются рвота и геморрагический синдром. Рвота связана с приемом пищи и, как правило, не поддается консервативным методам лечения.

Ведущей причиной нарушений является пептический эзофагит, возникающий в результате постоянного забрасывания в пищевод кислого желудочного содержимого. На такой симптомом грыжи, как боли в эпигастрии, жалуются преимущественно дети старшего возраста. Как правило, если у ребенка грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то боли у него возникают после еды в положении лежа или при наклоне туловища, что способствует затеканию желудочного содержимого в пищевод.

У половины больных они протекают без признаков и симптомов. В остальных случаях симптомы грыжи обусловлены либо наличием желудочно-пищеводного рефлюкса, либо связаны с давлением перемещенного желудка на органы средостения боли, респираторные нарушения, цианоз.

Иногда параэзофагеальные грыжи выявляются случайно при рентгенологическом исследовании по поводу других заболеваний. У детей они встречаются крайне редко. Причиной бывают или тяжелые транспортные повреждения, или падение с высоты. Как правило, эти грыжи ложные. Механизм разрыва — сочетание резкого напряжения и значительного повышения внутрибрюшного давления. При повреждении таза во время падения в результате противоудара также возможен разрыв диафрагмы.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы связаны с шоком, дыхательной и сердечной недостаточностью. Окончательно поставить диагноз позволяют рентгенологические исследования. При этом на рентгенограмме выявляются участки просветления и затемнения, особенно в нижних отделах легочного поля. При затруднениях диагностики показано рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом. Если состояние больного позволяет, и имеются трудности в дифференциальной диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с такими заболеваниями, как поликистоз легкого или ограниченный пневмоторакс, следует провести контрастирование желудочно-кишечного тракта бариевой взвесью.

При этом четко устанавливают, какой отдел кишечника находится в грудной полости. Иногда бывает достаточно катетеризации желудка. Подобная манипуляция может в некоторой степени облегчить состояние больного, так как при этом происходит декомпрессия желудка.

При расположении истинной грыжи справа, ее содержимым является часть печени, поэтому рентгенологически тень грыжевого выпячивания будет иметь плотную интенсивность, сливающуюся в нижних отделах с основной тенью печени, а верхний контур грыжи будет сферическим, т.

Чтобы диагностировать заболевание могут быть использованы компьютерная томография и диагностический пневмоперитонеум, при котором воздух скапливается в грыжевом мешке, что позволяет отличить грыжу от других образований. При парастернальной грыже диафрагмы выявляется тень полуовальной или грушевидной формы с крупноячеистыми кольцевидными просветлениями, проецирующимися на тень сердца в прямой проекции. В боковой проекции тень грыжи как бы вклинивается между тенью сердца и передней грудной стенкой.

Для установления содержимого парастернальных грыж проводят рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью. Диагностику грыжи лучше начинать с ирригографии, так как чаще всего содержимым грыжи является поперечная ободочная кишка. Рентгенографическая картина грыж пищеводного отверстия диафрагмы зависит от их формы. При параэзофагеальных грыжах в грудной полости справа или слева от срединной линии выявляется полость с уровнем жидкости, при этом газовый пузырь желудка, находящийся в брюшной полости, уменьшен или отсутствует.

Как правило, эзофагеальную грыжу удается обнаружить лишь при контрастирование желудочно-кишечного тракта. Теперь вы знаете основные признаки и симптомы заболевания и о том, как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у ребенка. Здоровья вашим детям! У взрослых диафрагмальные грыжи выявляют чаще в переднем отделе диафрагмы парастернальные , по характеру они бывают истинные.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы вследствие желудочно — пищеводного или дуодено — желудочно — пищеводного рефлюкса развивается катаральный, эрозивный или язвенный эзофагит, в далеко зашедших случаях — пищевод Берретта.

Клиническая картина зависит от выраженности гастроэзофагеального рефлюкса. Наиболее постоянные симптомы: боли в эпигастрии, за грудиной, в области сердца, в спине различной интенсивности характерно появление болей после еды, в горизонтальном положении, при физической нагрузке , изжога, отрыжка, регургитация, аспирация желудочного содержимого и связанные с последней хронические бронхолёгочные заболевания и бронхиальная астма. Лабораторные исследования: при длительно существующем рефлюкс — эзофагите — анемия кровотечения из эрозий и язв слизистой пищевода, а также диапедезные кровотечения.

Течение и прогноз заболевания: после оперативного лечения диафрагмальных грыж прогноз благоприятен. Грыжа пищевода что это такое? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это такое состояние, при котором происходит перемещение в грудную полость органов в норме располагающихся под диафрагмой.

Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, кардиальном и других отделов желудка. По-другому ее называют хиатальной. Код по МКБ 10 К диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия. Что такое грыжа пищевода стало понятно.

Различают врожденную и приобретенную. Врожденный вариант связан с нарушением на этапе эмбрионального развития. Такой вид обнаруживают еще в детском возрасте. Приобретенные же у взрослых развиваются вследствие анатомических изменений в силу возраста.

Они связаны с изменением диаметра кольца пищеводного отверстия и ослабление фасции, которые фиксируют пищевод. От чего появляется грыжа пищевода?

Рассмотрим по очереди взаимосвязь различных факторов и причин с механизмом появления такого дефекта как грыжа в пищеводе. Одной из причин является рефлекторный эзофагоспазм. Это такое состояние, при котором происходит спазмирование гладкой мускулатуры. Возникает на фоне повреждения различных органов и систем. К таковым относят:. На фоне вышеперечисленных факторов развивается повышение давления в брюшной полости. По этой причине происходит изменения диаметра кольца пищевода.

Как следствие, кардия желудка перемещается в расширенное отверстие. Из-за этого нижний отдел укорачивается. Данное состояние приводит к формированию изменений в области перехода пищевода в желудок.

Происходит постепенное смещение стенок желудка вверх, изменяется ход соответствующих артерий и нервов. Постоянное забрасывание кислого содержимого в пищевод приводит к рубцеванию последнего. Это способствует фиксации ГПОД. При скользящей грыже пищеводного отверстия механизм развития несколько иной. Он заключается в следующем:. Аксиальная, или, по-другому — скользящая грыжа диафрагмы пищеводного отверстия.

При этом варианте кардия находится выше уровня пищеводного отверстия в диафрагме. Называются они так по причине того, что в образование грыжевого мешка принимает участие верхняя часть кардии, а именно задняя стенка. Этот участок не покрыт париетальной брюшиной. Второе название — аксиальная — возникло из-за того, что перемещение происходит по оси пищевода. Подробнее об этой разновидности болезни можно прочитать в этой статье. Параэзофагиальная грыжа диафрагмы пищевода.

Кардия при этом варианте находится без изменений. В пищеводное отверстие выходят другие части желудка, а именно его большая кривизна и дно.

По-другому ее еще называет околопищеводная. Короткий пищевод. Самостоятельно почти не регистрируется. Возникает, как следствие рубцовых изменений, при различных заболеваниях желудка. Различается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и нефиксированная.

Еще одной особенностью скользящих является то, что они достаточно редко ущемляются, в отличие от околопищеводных. Вот так выглядит классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Пациенты также могут столкнуться с диагнозами кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хиатальная грыжа пищевода, фото которой позволяют увидеть дефект визуально.

Различают 3 варианта, которые характеризуются соответствующими признаками. ГПОД 1 степени что это такое? Для состояния грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени свойственны начальные изменения в положении частей желудка.

ГПОД 2 степени что это? Грыжа пищевода 2 степени имеет отличие. Оно заключается в том, что в самом пищеводном отверстии располагается уже какая-то часть желудка. Грыжа в пищеводе чем опасна? Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть крайне серьезными и требовать неотложной помощи.

К таковому относится ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае та часть органа, которая находится в грыжевых воротах, ущемляется. Нарушается иннервация. Если своевременно не будет оказана помощь, то эта часть желудка начнет некротизироваться.

Международная Классификация Болезней

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Согласно принятым в гастроэнтерологии определениям, аксиальная — это расположенная по оси, и аксиальная грыжа пищевода означает, что находящиеся в абдоминальной полости короткая дистальная часть пищевода с какой-то частью желудка перемещаются вверх, проскальзывают через пищеводное отверстие диафрагмы и оказываются в грудной клетке — с эвентрацией, то есть выпячиванием в задний отдел средостения.

Полное медицинское определение данной патологии — аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Все диафрагмальные грыжи по МКБ имеют код К Точная статистики аксиальной грыжи пищевода неизвестна, так как большинство исследований учитывают только тех пациентов, у которые проявлялись ее симптомы. Хотя из десяти диагностированных грыж пищевода девять приходится на аксиальную хиатальную грыжу. В последнем случае, как считают специалисты, трубка пищевода становится чуть короче из-за рефлекторного сокращения продольных гладкомышечных волокон ее оболочки при постоянном воздействии кислоты желудочного сока.

Также причина может быть связана со снижением общего мышечного тонуса, затрагивающим и оболочки висцеральных органов, и сфинктеры ЖКТ, и диафрагму. При всех этиологических нюансах, в большинстве случаев патогенез формирования диафрагмальной аксиальной грыжи объясняется анатомо-физиологическим особенностями данных структур ЖКТ и происходящими в них нарушениями.

Часть пищевода, которая находится ниже диафрагмы абдоминальный отдел имеет длину от 20 до 40 мм средняя длина составляет 25 мм. В грудной клетке давление ниже, чем в желудке и всей абдоминальной полости, что создает условия для возвратного движения желудочного содержимого в пищевод рефлюкса. Верхняя часть этой связки фиксирует пищевод к верхней поверхности диафрагмы, а нижняя удерживает кардиальную часть желудка у нижней поверхности диафрагмы на кардиальной выемке желудка — обеспечивая независимое движение диафрагмы и пищевода во время дыхания и глотания.

Все фасции и связки состоят из соединительной ткани фибробластов, волокон коллагена и эластина , но по мере старения объем коллагеновых и эластиновых волокон снижается, так что сопротивление и эластичность диафрагмально-пищеводной связки уменьшаются.

При постепенном увеличении грыжи, проскользнувшей через пищеводное отверстие выше диафрагмы, связка растягивается, вытесняя туда же и участок, где пищевод переходит в желудок гастроэзофагеальный переход.

На сегодняшний день к клиническим проявлениям данной патологии относят наружные и внутренние грыжи, рефлюксы гастроэзофагальный и дуоденогастральный , птозы опущение внутренних органов, дискинезию желчевыводящих путей и др.

Кроме того, связывают патогенез данного вида грыжи и с нарушением положения так называемой диафрагмально-пищеводной мембраны, которая представляет собой складку желудочного слизистого эпителия, покрывающего место гастроэзофагеального перехода.

Когда эта складка-мембрана локализуется слишком близко к границе между пищеводом и желудком, кардиальный сфинктер остается открытым, что диагностируется как уже упоминавшаяся выше недостаточность кардии.

У каждого органа в нашем организме есть свое место. И нарушения расположения органов зачастую становятся причиной ухудшения их функциональности, что не может не отразиться на самочувствии человека. Так происходит и при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищевода является патология, для которой характерна миграция органов ЖКТ сквозь пищеводное отверстие диафрагмы в область грудины. Сдвиг органов может осуществляться двумя способами:. В некоторых случаях можно наблюдать и нестандартную ситуацию, когда происходит смещение пищевода и желудка по аксиальному типу, но в отверстие также проникают и петли кишечника.

Это смешанный тип патологии, который встречается достаточно редко. Отверстие диафрагмы, позволяющее пищеводу из грудного отдела опускаться в брюшной, чего не могу другие органы верхней части тела, имеет ограниченные размеры. Его диаметр составляет чуть более 2,5 см. Размера отверстия достаточно, чтобы в него свободно проходил пищевод, а предварительно измельченная в ротовой полости пища могла свободно двигаться в просвете органа.

Если диафрагмальное отверстие в силу какой-то из причин увеличивается, в него при повышении внутрибрюшного давления может проскальзывать не только пищеводная трубка, но и желудок или отдельная его часть.

Это взаимосвязанные ситуации, более характерные для возрастных изменений в организме человека, когда замедляется обмен веществ, а мышечные и соединительные ткани утрачивают свою прочность и способность выдерживать нагрузки.

Ослаблению мышц диафрагмы и связочного аппарата способствуют также вредные привычки, среди которых и привычка постоянно переедать, лишний вес, травмы мышечной пластины, разделяющей грудную и брюшную полость, гиподинамия, приводящая к атрофии связочно-мышечного аппарата. Ослабление связки приводит к увеличению диаметра отверстия, что позволяет пищеводу и желудку смещаться вверх относительно него.

Но вышеописанные моменты являются лишь предрасполагающими факторами для развития болезни, которая напоминает о себе при повышении внутрибрюшного давления, которое как бы выталкивает органы брюшной полости за пределы диафрагмального отверстия. Особенно опасны ситуации, когда повышенное давление в брюшине отмечается на постоянной основе или ситуация регулярно повторяется.

Это возможно при заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся повышенным газообразованием и хроническими запорами, поднятии и переносе тяжестей, высоких физических нагрузках, продолжительном натужном кашле, характерном, например, для обструкции бронхов. С повышением внутрибрюшного давления вследствие роста матки сталкиваются и беременные женщины, развивающаяся во триместре грыжа пищевода у которых даже не удивляет врачей.

Идентичная ситуация наблюдается также во время натуживания при родах, при этом давление в брюшине может увеличиваться в несколько раз. Смещение пищевода и желудка относительно отверстия диафрагмы может быть спровоцировано также аномалиями их строения или происходящими внутри них патологическими процессами. Например, человек может иметь укороченный пищевод еще с рождения, но уменьшение его размеров может также быть вызвано воспалительным процессом в тканях органа или хронический спазм стенок пищевода.

Воспаление может быть спровоцировано рефлюксной болезнью, когда из-за слабости или неполного смыкания нижнего пищеводного сфинктера в пищевод регулярно забрасывается пища из желудка, смешанная с едкими пищеварительными ферментами, раздражающими стенки пищеводной трубки, не имеющие достаточной защиты. А иногда воспалительный процесс распространяется на пищевод от близлежащих органов пищеварительной системы: желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, ведь все они взаимосвязаны между собой.

Длительно протекающее воспаление в пищеводе чревато замещением пораженных участков неэластичной фиброзной тканью, которая как бы стягивает орган и тем самым уменьшает его длину, вследствие чего пищеводно-желудочное соустье постепенно смещается вверх, увлекая за собой и кардиальный отдел желудка.

Как видим, все это ситуации довольно распространенные, поэтому неудивительно, что грыжа пищевода по своей популярности постепенно приближается к гастриту, язве желудка и холециститу, признанным лидерам среди заболеваний ЖКТ. При этом среди 2 видов грыжи пищевода аксиальная занимает лидирующее место.

При небольшой аксиальной грыже пищевода какие-либо симптомы могут отсутствовать. А первые признаки скользящей осевой грыжи на начальной стадии развития патологии могут проявляться ощущениями переполненного желудка и тяжести в подреберной области живота, а также частой изжогой. Также отмечают кислотное стрыгивание регургитацию , кашель, напоминающие астму приступы одышки, осиплость, трудности при глотании афагию, реже — дисфагию.

При изжоге часто возникают загрудинные боли чуть выше диафрагмы , которым свойственна иррадиация в левую лопатку и плечо, из-за чего пациенты воспринимают их как боли в сердце. Но, в отличие от последней, боль при аксиальной грыже становится более интенсивной после приема пищи и при горизонтальном положении тела, и это свидетельство того, что развивается воспаление слизистой оболочки пищевода — рефлюкс-эзофагит или ГЭРБ если ее не было у пациента до образования грыжи.

Степени аксиальной скользящей грыжи различают по тому, какие анатомические структуры перемещаются в торакальную полость из абдоминальной. Если это только дистальный брюшной отдел пищевода при этом желудок подтягивается вплотную к диафрагме , то диагностируется аксиальная грыжа пищевода 1 степени. При проскальзывании нижнего пищеводного сфинктера через хиатус и локализации в нем гастроэзофагеального перехода определяется аксиальная грыжа пищевода 2 степени, а при перемещении и выпячивании в средостение еще и дна или кардиального отделов желудка — аксиальная грыжа пищевода 3 степени.

В норме пищеводно-желудочное соустье место соединения нижнего конца пищевода и кардии желудка находится на см ниже отверстия диафрагмы, а тело желудка располагается левее воображаемой оси и упирается в левый купол диафрагмы.

При аксиальной грыже пищевода в расширенное отверстие могу смещаться как нижний край пищевода, так и последовательно разные отделы желудка, начиная от кардиального. Чем большая часть желудка смещается в грудную полость, тем больший размер имеет образовавшаяся грыжа, которая ним же и представлена. А с ростом размера грыжи увеличивается и выраженность симптомов заболевания. А чем больше становится отверстие, тем большая часть желудка может в него проскальзывать. В области отверстия орган несколько сдавливается, образуя над диафрагмой своеобразный мешочек большего или меньшего размера.

Именно этот мешочек в грудном отделе и называют грыжей. У прогрессирующей патологии обычно различают несколько степеней или стадий развития. У аксиальной грыжи их три. Попробуем разобраться, чем они отличаются, какими симптомами характеризуются и какую опасность представляют.

Кардиальная часть желудка, которая в норме находится на пару сантиметров ниже отверстия, теперь упирается в диафрагму. На первой стадии патологии нарушений работы желудка, связанных с его сдавливанием, не наблюдается.

Пациент может ощущать лишь небольшой дискомфорт при глубоком вдохе, поэтому вряд ли поспешит к врачу на обследование. Заболевание может обнаружиться случайно во время проведения инструментальной диагностики обычно УЗИ или ФГДС в связи с другими заболеваниями пищеварительной системы.

А мы уже упоминали, что грыжа очень часто возникает на фоне уже имеющихся воспалительных патологий ЖКТ или при нарушении моторики желудка и кишечника, в результате чего развивается рефлюксная болезнь. Рефлюкс со свойственными ему симптомами на этой стадии патологии не развивается разве что он присутствовал изначально как результат неадекватного сокращения стенок желудка и слабости нижнего пищеводного сфинктера.

Тем не менее, сдавливание желудка в диафрагмальном отверстии уже начинает сказываться на его работоспособности, поэтому одним лишь дискомфортом в области эпигастии дело не ограничивается. У пациента появляются ноющие боли за грудиной, чем-то напоминающие кардиологические и отдающие в спину между лопатками, начинает мучить изжога появляется чувство жжения вдоль пищевода , отрыжка чаще воздухом, но при напряжении мышц живота или наклонах возможно и срыгивание пищи.

Во рту может появиться кислый или горьковатый привкус, который с трудом исчезает после запивания водой или заедания сладким. Тошнота при аксиальной грыже появляется редко в отличие от рефлюкса, спровоцированного сдавливанием желудка и нарушением его моторики.

Попадание частично переваренной пищи с желудочными ферментами в пищевод провоцирует воспаление стенок. И если сначала боли возникали лишь при натуживании, подъеме тяжестей и переедании, то теперь они могут появляться наклонах и в горизонтальном положении тела, а в дельнейшем и без особой причины. Нарушение моторики желудка на 2 стадии болезни чревато расстройствами пищеварения, когда чередуются диарея и запор.

Проблемная дефекация вызывает регулярное натуживание и напряжение мышц живота с повышением давления внутри брюшной полости. Все это усугубляет ситуацию и способствует росту грыжи.

Ситуация усугубляется и по мере развития воспаления в пищеводе, вызванного рефлюксом, хотя о серьезных осложнениях пока речь не идет. Теперь в отверстии диафрагмы может находиться любой из отделов желудка, а в некоторых случаях даже его привратник и двенадцатиперстная кишка. Поскольку этой стадии болезни предшествовали 2 другие, которые внесли свой нежелательный вклад в состояние и функционирование желудка и пищевода, симптомы болезни не только не утихают, но становятся даже более выраженными.

Для 3 степени патологии характерен весь комплекс симптомов грыжи пищевода: изжога, спровоцированная рефлюксом а на этой стадии жалобы на него предъявляют практически все больные , отрыжка, боли за грудиной и в брюшной полости, икота, дисфагия. Заброс желудочного содержимого провоцирует чувство жжения по ходу пищеводной трубки, связанное с раздражением ее стенок пищеварительными ферментами. Чем дольше и регулярнее будет происходить заброс пищи в пищевод, тем больше вероятность развития воспалительно-дегенеративных изменений в органе, вызывающих замещение слизистой неэластичной фиброзной тканью, которая при нагрузках может лопаться с образованием язв и кровоизлияниями.

Это патологические состояние носит название рефлюкс-эзофагита, который считается частым осложнением грыжи пищевода. Образование рубцов на стенках пищевода уменьшают его просвет, вызывая стеноз органа, который считается хроническим состоянием в отличие от спазма мышц пищевода и является проблемой для прохождения пищи по пищеводной трубке. Пациент вынужден употреблять пищу маленькими глотками, уменьшать ее разовый объем, отдавать предпочтение жидким блюдам, что приводит к резкому снижению веса, дефициту витаминов и минералов.

Наряду с кровотечениями это провоцирует развитие железодефицитной анемии, авитаминоза, истощения. При забросе желудочного содержимого в ротовую полость воспаляются стенки не только пищевода, но и глотки, вследствие чего голос больного изменяется, становится менее звонким, сиплым, глуховатым.

Икота, которая при хиатальной грыже пищевода отличается завидной продолжительностью и интенсивностью, спровоцирована сдавливанием диафрагмального нерва растущей грыжей. Раздражение нервных окончаний вызывает неконтролируемые сокращения диафрагмы с выталкиванием воздуха и специфическими звуками. Помимо неприятных ощущений этот симптом не несет никакой опасности, но в некоторых ситуациях может стать причиной психологического дискомфорта. Смещение в диафрагмальном отверстии пищевода, желудка и кишечника сопровождается болевым ощущениями, которые из ноющих постепенно переходят в жгучие.

Ее перемещение как раз и сопровождается усилением болевых ощущений, а иногда, если оно случилось после плотной еды, и срыгиванием пищи.

Некоторые пациенты отмечают появление спастических болей не только в желудке, но и в кишечнике. Боли могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Их усиление отмечается в горизонтальном положении, что не позволяет пациентам нормально отдыхать в ночное время, становится причиной частых пробуждений и проблем с засыпанием. Недостаток ночного отдыха и хронические боли негативно сказываются на психо-эмоциональном состоянии пациентов, коммуникативных качествах, работоспособности.

Этот процесс называется отрыжкой.

Комментариев: 3

  1. vernisage61:

    Надежда,я тоже так считаю. думаю,что и учитывать возраст и сколько у женщины детей,тоже надо…У меня рост 160,и талия д.б. 60….это невероятно!!!!никогда такой талии мне не иметь…хоть сдохни с голоду….Я когда то весила 47 кг,после сильнейшего стресса похудела.Талия была 60….но меня можно было в кино про войну снимать..всё одно,что из лагеря смерти….. уж если не дано природой,да хоть лопни….как ноги короткие не удлинить,так и талию осиную не навести….))))

  2. omarhayom1:

    “Люди глупы, каша в голове” это ошибки????? Поговорите в Швейцарии так с пациентами.И я посмотрю где вы будете “практиковать “. завтра. С нашим ” пиипл” так можно, да?Наш пиипл всё схавает, да? Это и характеризует вас как личность.А уж как врача, я уж и молчу.Пейте урину. Может речь чётче станет.

  3. Грибы лучше отварить, они изрядно убавятся в размере.