Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь ти перстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Наиболее грозные осложнения - кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение. Диагностика включает гастроскопию с биопсией, рентгенографию желудка, уреазный дыхательный тест. Основные направления лечения - эрадикация хелокобактерной инфекции, антацидная и гастропротективная терапия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?

Что такое язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ДПК — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Его основным морфологическим признаком является образование язвы в ДПК. Болеют в основном мужчины до 50 лет. Язвенная болезнь ДПК может возникнуть по различным причинам. Чаще всего к развитию этой болезни приводят следующие факторы:.

Наиболее значимыми причинами заболевания в настоящий момент считают инфекцию Helicobacter pylori и наследственную предрасположенность. Стоит отметить, что наследуется не сама болезнь, а факторы, предрасполагающие к его развитию.

Ведущими симптомами при язвенной болезни ДПК являются боль, диспепсия расстройство пищеварения , астения и кровотечение при развитии осложнений. Боли при язве ДПК, как правило, связаны с приёмами пищи: они могут возникнуть как через 0, час после трапезы ранние боли , так и спустя 1, часа после приёма пищи поздние боли.

Также характерны "голодные" боли болезненные ощущения на голодный желудок и аналогичные им "ночные" боли. Пациенты характеризуют болезненные ощущения как ноющие или режущие с постепенным усилением или снижением интенсивности. Так же отмечается сезонный характер боли, что совпадает с периодами течения язвенной болезни — фазы ремиссии и обострения. Чаще всего обострение возникает весной и осенью и длится от трёх до шести недель, после чего сменяется периодом ремиссии.

Болезненные ощущения чаще локализуются в эпигастрии, но могут распространятся и на правое подреберье. Наиболее ярко болевой синдром выражен при расположении язвенного дефекта в области луковицы и привратника перехода между желудком и ДПК. Пациентам необходимо прислушиваться к своему организму и при длительном болевом синдроме более недель , сезонности приступов боли и их связи с приёмами пищи следует обязательно обратиться к врачу.

Диспепсия проявляется целой группой симптомов, связанных с нарушениями пищеварения. Они тоже связаны с приёмами пищи и носят сезонный и периодичный характер. Астения проявляется повышенной утомляемостью, плохим настроением, незначительным снижением веса: не смотря на повышенный аппетит, больные стараются ограничивать себя в еде, опасаясь усиления болей.

Хотя кровотечение из язвы относится к осложнениям язвенной болезни, иногда оно может быть первым и единственным симптомом наличия язвенного дефекта в ДПК. При наличии данного симптома требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как именно это осложнение приводит к наибольшей летальности при язвенной болезни. Игнорировать его нельзя! В основе патогенеза язвенной болезни ДПК лежит лежит дисбаланс между факторами агрессии и защитными свойствами слизистой оболочки ДПК.

Данный факт наглядно иллюстрируют "весы", предложенные H. Shay и D. Низкая сопротивляемость факторам агрессии, как правило, носит наследственный характер. При длительном воздействии агрессивной среды прямое разрушающее действие соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку с низкой защитой и способностью к восстановлению происходит локальное разрушение слизистого барьера, а затем и слизистой оболочки с образованием сначала поверхностного дефекта.

Затем происходит разрушение стенки кишки до подслизистого и мышечного слоя с образованием язвы, а при осложнениях пенетрации или перфорации разрушаются все слои кишечной стенки. При попадании в зону язвенного некроза крупного кровеносного сосуда, язва осложняется кровотечением. Из всех факторов, снижающих способность слизистой к защите и восстановлению, ведущую роль играют:.

После образования язвенного дефекта в слизистой в ответ на чрезмерную агрессию и повреждение начинают активироваться факторы защиты и регенерации. Развивается местная воспалительная реакция, усиливается кровоток, происходит лейкоцитарная инфильтрация слизистой по краям язвенного дефекта. Дно язвы покрывается фибрином, который защищает кишечную стенку от дальнейшего повреждения кислотой и пепсином. По краям язвы повышается способность клеток эпителия слизистой к делению, и постепенно происходит эпителизация язвенного дефекта от краёв к центру.

Когда растущий новый эпителий слизистой сходится в центре, на месте язвенного дефекта образуется рубец. У детей и подростков заживления язвы может протекать без формирования рубца, и в месте язвы происходит восстановление полноценной слизистой.

В области рубца, образующегося на месте язвы, слизистая оболочка уже неполноценная. Часть функциональных клеток замещается клетками соединительной ткани и не может полноценно выполнять свою защитную функцию, а также быстро регенерировать. Поэтому при следующем преобладании факторов "агрессии" над факторами "защиты" происходит повторное образование язвенного дефекта слизистой.

При хронических рецидивирующих язвах дефекты слизистой, как правило, образуются в том же месте. Таким образом, фаза ремиссии сменяется фазой обострения. В настоящий момент общепринятой классификации язвенной болезни ДПК не существует. Однако в клинической практике принято различать это заболевание по следующим критериям:.

В зависимости от характерных признаков заболевания при проведении эндоскопии ЭГДС стадии язвенной болезни выглядят следующим образом: [3]. В стадии обострения язвенная болезнь может осложнятся кровотечением, перфорацией или пенетрацией. В стадии рубцевания и ремиссии может возникнуть такое осложнение, как рубцовый стеноз ДПК, вплоть до кишечной непроходимости. Большинство кровотечений развиваются при расположении язвы на передней стенке луковицы ДПК и в постбульбарных отделах.

В клиническом анализе крови будут изменятся показатели красной крови: падает гемоглобин, снижается уровень эритроцитов и гематокрита.

Неинтенсивные кровотечения могут давать положительный результат кала на скрытую кровь. Данный вид осложнения нуждается в экстренной эндоскопической или хирургической помощи. Данное осложнение представляет собой нарушение целостности стенки ДПК в месте язвенного дефекта.

Оно возникает при распространении язвы вглубь стенки. Так, образуется отверстие, соединяющее просвет кишки с брюшной полостью. Его возникновение проявляется остро возникшей "кинжальной болью" с последующим развитием перитонита как результат излития содержимого кишечника в брюшную полость. Требует хирургического лечения. При разрушении стенки ДПК в месте язвенного дефекта и фиксации его с близлежащим органом происходит разрушение тканей данного органа. Иными словами, язва проникает в соседние ткани.

Чаще всего пенетрация распространяется на поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчный пузырь и протоковую систему. При этом осложнении боли теряют связь с приёмом пищи и становятся более интенсивными и постоянными.

В анализе крови происходят воспалительные изменения. Такое осложнение устраняется хирургическим методом. При формировании грубых рубцовых изменений стенки ДПК происходит сужение и в дальнейшем полное перекрытие просвета кишки. Это приводит к переполнению желудка содержимым и, как следствие, рвотам. Стул при этом отсутствует — развивается клиника высокой кишечной непроходимости. Малигнизация — трансформация доброкачественных клеток в злокачественные — для язвенной болезни ДПК, в отличие от язв желудка, не характерна.

Постановка диагноза "Язвенная болезнь ДПК" основывается на сборе анамнеза, оценке наследственной предрасположенности к заболеванию, клинической картине и инструментальных методах обследования. Данный вид исследования оброс множеством мифов и предрассудков.

Какие же ощущения на самом деле испытывает человек при проведении эндоскопа через глотку, пищевод, желудок и ДПК:. Никаких других ощущений при проведении ЭГДС не возникает.

Их сила и выраженность строго индивидуальна и зависит от многих факторов. Но если правильно себя вести, слушаться подсказок медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимальными затратами времени и минимумом неприятных ощущений. В случае обнаружения такого осложнения, как кровотечение, проводится эндоскопический гемостаз.

Также с помощью ЭГДС можно обнаружить и другие заболевания онкологию, полипы, гастрит и т. Если пациент не в силах немного потерпеть длится исследование обычно минут и преодолеть свои страхи, то возможно выполнение ЭГДС под наркозом. Отказ от проведения данного исследования повышает риски неточной постановки диагноза и назначения неадекватного лечения. А при несвоевременной диагностике осложнений всё может закончиться для пациента фатально.

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня соляной кислоты, защиту и повышение регенерации слизистой ДПК. Для снижения кислотности применяются ингибиторы протонной помпы ИПП как "золотой" стандарт лечения и Н 2 -гистамино блокаторы. Для повышения регенерации слизистой используются препараты висмута и сукральфата. При наличии инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия первой или последующих линий.

К эндоскопическим методам относится в первую очередь эндоскопический гемостаз. Данный метод позволяет в большинстве случаев остановить кровотечение из язвы и профилактировать его рецидив при остановившемся кровотечении. В целом курс медикаментозного лечения при обострении язвенной болезни или при впервые выявленной язве длится месяца.

К хирургическим и эндоскопическим методам прибегают только при развитии соответствующих осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении и соблюдении основных принципов профилактики прогноз благоприятный. При частых рецидивах и развитии осложнений прогноз, соответственно, неблагоприятный. Онкологического потенциала язвенная болезнь ДПК не несёт.

Питанию отводится особая роль в профилактике язвенной болезни. Оно должно быть сбалансированным, без строгих ограничений.

Принимать пищу следует раз в день в одно и то же время. Стоит избегать, а лучше полностью ограничить продукты, вызывающие чувство изжоги или боль в животе. Из рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперчённую пищу, копчености и консервы, приправы и специи лук, чеснок, перец, горчицу , соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.

Следует отдавать предпочтение продуктам, способным связывать и нейтрализовывать соляную кислоту. К ним относятся мясо и рыба отварные или приготовленные на пару , яйца, молоко и молочные продукты. Разрешаются также макаронные изделия, чёрствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи картофель, морковь, кабачки, цветную капусту можно есть тушёными или в виде пюре и паровых суфле.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: клинические проявления и диагностика

Появление язв в пищеварительном тракте — распространённая проблема. Чаще всего язвы формируются в двенадцатиперстной кишке ДПК. Количество пациентов с ЯБ двенадцатиперстной кишки превышает число больных, страдающих язвенной болезнью желудка, в четыре раза.

Язва становится причиной неприятных симптомов, которые, однако, не угрожают жизни. Серьёзную опасность представляют осложнения, прежде всего перфорация и кровотечение. Смертность от ЯБ двенадцатиперстной кишки составляет 0,2—9,7 на тысяч человек. Все прочие поверхностные повреждения, затрагивающие лишь клетки слизистой, относятся к эрозиям. Язвенная болезнь — хроническое заболевание, характерной особенностью которого является наличие язвенного дефекта; оно имеет определённые симптомы и может сопровождаться тяжёлыми осложнениями.

Язва — лишь одно из проявлений, хотя и обязательное, но далеко не единственное. Язвенная же болезнь — это патологический процесс, возникновение и особенности протекания которого обусловлены повреждением стенки пищеварительного тракта. Понятие ЯБ, таким образом, является более широким. Язвы могут обнаруживаться в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

В двенадцатиперстной кишке язвы могут располагаться в области её начального отдела луковицы или в нижележащем, постбульбарном, сегменте. По особенностям внешнего вида их подразделяют на острые и хронические. Последние характерны для язвенной болезни, вызванной хеликобактером H.

Хронические язвы редко бывают множественными, размеры их варьируют в широком диапазоне. Внешний вид зависит от стадии болезни:.

Характерной особенностью хронических язв является конвергенция, т. Острые язвы — признаки симптоматической язвенной болезни. ЯБ в этом случае является осложнением другого патологического состояния. Самая частая причина симптоматических язв — приём нестероидных противовоспалительных средств НПВС. Механизм действия этих препаратов основан на угнетении воспалительной реакции.

К несчастью, вместе с этим страдает и синтез веществ, необходимых для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от самопереваривания. Именно поэтому длительный приём НПВС может сопровождаться появлением язв. Острые язвы обычно не превышают 10 мм в диаметре, имеют округлую форму; неглубокое, покрытое геморрагическим налётом дно; ровные края. Характерной чертой является их множественность. Часто наблюдается одновременное поражение и двенадцатиперстной кишки, и желудка. Остаря язва имеет округлую форму и неглубокое дно.

Слизистая оболочка вокруг неё воспалена. Течение заболевания характеризуется сменой периодов ремиссии и обострения. Последние случаются с различной частотой от одного раза в 2—3 года до нескольких раз за год.

Обострение заболевания возникает чаще весной или осенью, провоцируется нарушениями диеты: злоупотребление алкоголем, кофе, острыми блюдами, фастфудом и пр. Во время ремиссии язвенная болезнь практически ничем себя не проявляет. Боли нет или она слабо выражена, всегда связана с приёмом пищи подробнее см. Могут наблюдаться умеренно выраженные диспепсические расстройства: изжога, тяжесть в желудке, тошнота, вздутие живота, запор. Во время обострения на первый план выходит боль.

Она локализуется в верхней части живота подложечной, или эпигастральной, области и имеет чёткую зависимость от времени приема пищи. Для язв двенадцатиперстной кишки, в отличие от желудочных, характерны поздние спустя 2 часа после еды , голодные через 6—7 часов и ночные боли. Интенсивность и продолжительность их различны. Боль устраняется рвотой, приёмом антацидов препаратов, снижающих кислотность , иногда — употреблением спазмолитиков.

Аппетит не снижен и даже повышен, однако больные нередко ограничивают себя в еде из-за страха перед болью, что может сопровождаться похудением. Диспепсические симптомы выражены. Однако следует помнить, что рвота для ЯБ двенадцатиперстной кишки нетипична. Боль в животе — ведущий симптом обострения язвенной болезни. Язвенная болезнь во время обострения всегда сопровождается болью, имеющей чёткую связь с приёмом пищи. Однако существуют и другие варианты.

Боль может быть слабовыраженной, не зависеть от еды. Кроме того, она может и вовсе отсутствовать. Тогда на первый план выходят диспепсические проявления. Иногда болезнь протекает без каких-либо симптомов. При возникновении кровотечения усиления боли не происходит.

Напротив, пациент отмечает улучшение. Исчезновение боли объясняется разбавлением содержимого пищеварительного тракта кровью и уменьшением его кислотности. К характерным проявлениям этого осложнения относятся:. Кровотечение — самое частое осложнения язвенной болезни. Перфорация — опасное осложнение, чаще наблюдаемое при ЯБ двенадцатиперстной кишки, чем при язвенном поражении желудка.

Клиническая картина зависит от вида перфорации. Прободение в большинстве случаев заканчивается вытеканием содержимого ДПК в брюшную полость и характеризуется последовательной сменой 3-х стадий:. Однако клиника прободной язвы не всегда столь типична. Иногда перфоративное отверстие прикрывается сальником или соседними органами. В результате вытекание содержимого из кишки прекращается, а воспаление локализуется в верхнем этаже брюшной полости.

Живот в эпигастрии становится болезненным и напряжённым. Характер болевого синдрома меняется: боль утрачивает связь с приёмом пищи. Повышается температура тела. Перфорация задней стенки двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается затёком кишечного содержимого в забрюшинную жировую клетчатку.

В этом случае острая боль, возникшая в подложечной области, отдаёт в спину. Перитонит не развивается. Спустя 2-е суток нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела за счёт формирования забрюшинной флегмоны — разлитого воспаления забрюшинной клетчатки. При перфорации из кишки в брюшную полость попадает газ. На рентгене он виден как участок просветления серповидной формы над печенью под правым куполом диафрагмы. При пенетрации стенка ДПК разрушается.

Однако вытекания содержимого кишки в брюшную полость не происходит. Язва распространяется на прилежащий к ней орган, разрушая его ткани и вызывая воспаление. Чаще страдают головка поджелудочной железы, толстая кишка, желчные пути. На ФГДС пенетрирующая язва имеет глубокое дно и высокие воспаленные края. Стеноз — частое осложнение длительно существующей хронической язвы.

Рубцевание язвенного дефекта приводит к деформации кишки и сужению её просвета вплоть до полной непроходимости. Следует помнить, что не только рубцовые изменения язвы приводят к стенозу.

Причиной могут быть выраженный отёк соседних тканей при перидуодените, сдавливание кишки расположенным рядом абсцессом или спайками. Опухоль головки поджелудочной железы также затрудняет пассаж кишечного содержимого. При стенозе просвет двенадцатиперстной кишки сужается, что ведет к длительной задержке бария в желудке. Распространение воспаления на окружающие двенадцатиперстную кишку ткани перидуоденит — состояние, напрямую не угрожающее жизни.

Однако хронический, часто повторяющийся воспалительный процесс приводит к формированию спаек в брюшной полости. Спаечная же болезнь, в свою очередь, может стать причиной такого грозного осложнения, как кишечная непроходимость.

При развитии перидуоденита боль, ранее связанная с приёмом пищи, становится постоянной. Живот болезненный в подложечной области, брюшная стенка несколько напряжена.

Отмечается повышение температуры тела, в крови — воспалительные изменения. Язвенная болезнь чаще поражает сильную половину человечества. Однако такая тенденция прослеживается не во всех возрастных группах. Так, количество мальчиков и девочек, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки, до 4—8 лет примерно одинаково. Затем число пациентов мужского пола увеличивается, а к 40 годам соотношение вновь выравнивается.

Объясняется этот феномен воздействием половых гормонов на стенку пищеварительного тракта. Эстрогены оказывают положительное влияние на работу защитных факторов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому вероятность заболеть язвенной болезнью у девочек в период полового созревания и женщин детородного возраста ниже, чем у мужчин. Язвенная болезнь у женщин протекает более благоприятно.

Осложнения случаются в 2—4 раза реже, чем у мужчин. Приём оральных контрацептивов способствует стабилизации гормонального фона и улучшает прогноз заболевания.

Беременность также положительно влияет на течение ЯБ. В период вынашивания ребёнка боль стихает, наступает ремиссия.

Язва двенадцатиперстной кишки (K26)

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация или прободение.

Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Язва желудка — это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта язвы в стенке желудка.

В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного. В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем. На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования. Защитные факторы , стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь , которая вырабатывается клетками слизистой желудка.

Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки а также гастритом , часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи. Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:.

Но есть и редкие причины , которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания. Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. Кроме болей пациента беспокоят изжога , отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения. Язва может привести к таким грозным осложнениям как:.

А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний. Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь , он положительный при кровотечении из язвенного дефекта. Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании см.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни или гастрита , а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета. В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся.

Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Они делятся на пять поколений. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока.

Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим : Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы. Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, так как необходимо исключить рвоту инфекционного генеза. В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год.

При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста. Будьте здоровы! Терапевт Е. Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.

Здоровье печени и питание Гастроэнтеролог: насколько полезен стакан воды натощак? Синдром раздраженного кишечника - что это такое? Как не переедать - полезные лайфхаки Отчего бывает метеоризм или синдром избыточного бактериального роста СИБР?

Язвенная болезнь желудка и перстной кишки - хроническое заболевание, основным выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающая на фоне гастрита. Согласно классическим представлениям, язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами желудочно-кишечной слизистой оболочки.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв. Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения.

На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки. Как и при язве желудка главную роль здесь играет бактерия helicobacter pylori, повреждающая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Однако наличие helicobacter pylori в желудке не ведет автоматически к возникновению язвы. Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов:.

Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы.

Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы.

Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

Рейтинг: 5. Москва, Лучевой 6-й просек, Рейтинг: 6. Москва, Парковая 7-я, Рейтинг: 5 нет отзывов. Москва, Живописная, 14 к1. Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2. Москва, Аэропортовская 1-я, 5.

Москва, Борисоглебский пер, 15 ст2. Москва, Павшинская, 2. Москва, Родионовская, 12 к1. Москва, Успенское 1-е шоссе, Москва, Самотёчная, 5. Москва, Самотёчный 3-й пер, Москва, Тверская, 6 ст6. Москва, Университетский проспект, 9. Рейтинг: 4. Москва, Профсоюзная, 64 к2. Москва, Абрикосовский пер, 2. Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1. Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. Москва, Большая Молчановка, Москва, Последний пер, Москва, Юных Ленинцев, 71 к1.

Москва Изменить город. Личный кабинет. Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание Заболеваемость Анализы и исследования Симптомы Общее описание Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов: Нерегулярный прием пищи. Частые стрессы, тревога, депрессии.

Курение на голодный желудок. Злоупотребление алкоголем. Регулярный длительный прием медикаментов, которые способствуют язвенному поражению, например, кортикостероидных гормонов. Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Боль в верхней части брюшной полости умеренного свойства. Возникновение болей в ночное время.

Возникновение болей на голодный желудок. Уменьшение боли от употребления внутрь молока, антацидов. Спонтанное возникновение и прекращение боли. Сезонные обострения боли весной и осенью. Хороший аппетит. Отрыгивание с кислым вкусом. Задержка стула на срок более 3-х дней. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.

Исследование кала на скрытую кровь. Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции. Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта. Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы. Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori. УЗИ брюшной полости как скрининг-диагностика : исключение сопутствующих заболеваний.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. Основные лекарственные препараты Имеются противопоказания.

Эзомепразол ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство. Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение нед. Омепразол ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство. Амоксициллин бактерицидное антибактериальное средство. Режим дозирования: внутрь в дозе мг 2 раза в сутки в течение нед.

Кларитромицин антибактериальное средство широкого спектра. Фуразолидон противомикробное, противопротозойное средство. Режим дозирования: внутрь, после еды по мг 2 раза в сутки. Метронидазол противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство. Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе мг 2 раза в сутки.

Вентер гастропротективное средствуо. Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения нед. Рекомендации Консультация гастроэнтеролога. Эндоскопическое исследование. Анализ кала на скрытую кровь. Диагностика инфекции Нelicobacter pylori 2.

Уреазный дыхательный тест на Нelicobacter pylori 3. Биохимическое исследование мочи 4. Анализ кала на скрытую кровь реакция Грегерсена 5. Рентгенография 6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 7. Анализ кала общий копрограмма 8. Общий анализ крови Биохимическое исследование мочи При перфорации язвы кишечника может быть повышение активности диастазы мочи. Риналдино Светлана Алексей Медучреждения, в которые можно обратиться: Сокольники, санаторий Рейтинг: 5.

Диагностика, медицинский центр Рейтинг: 5 нет отзывов Москва, Живописная, 14 к1 все адреса.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: xn----7sbae1av1aaoxo.xn--p1ai: Все мифы о язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка

Комментариев: 1

  1. krivoshein64:

    Сергей, согласна. Ещё какой.