Мигрень с аурой что

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за мин. Лечение включает профилактику и купирование приступов. Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии головной боли , т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Мигрень с аурой: в чем отличие от остальных видов заболевания

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за мин. Лечение включает профилактику и купирование приступов. Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии головной боли , т. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за мин. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин.

Иногда она не приводит к возникновению головной боли. Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение.

Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом , синдромом хронической усталости , ипохондрическим неврозом , инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень , может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр.

Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов иногда за суток до мигренозного приступа. Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения.

Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску.

Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой. Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями.

В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов. У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов.

Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела. Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог. Его главной диагностической задачей является исключение органической внутримозговая опухоль , киста, энцефалит и сосудистой ТИА , дисциркуляторная энцефалопатия , ишемический инсульт патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы.

С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга ; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией. Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии ЭЭГ , позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного.

Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии. Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП напроксен, ибупрофен, диклофенак или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства метоклопрамид , хлорпромазин или домперидон.

Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры. Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия.

Ее основу могут составлять антидепрессанты венлафаксин, дулоксетин, милнаципран , антиконвульсанты вальпроаты, топирамат или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом.

Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях. Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов.

Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции ТМС для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним.

По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона. Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее.

По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Мигрень с аурой. Причины возникновения мигрени с аурой Клиника мигрени с аурой Виды мигренозной ауры Диагностика мигрени с аурой Лечение мигрени с аурой Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой Цены на лечение.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Автор: Левченко В. Рейтинг статьи 4. Мигрень с аурой - лечение в Москве. Консультация невролога. Электроэнцефалография ЭЭГ. МРТ головного мозга. КТ головного мозга. Консультация офтальмолога. Прямая офтальмоскопия. Периметрия глаза. КТ сосудов головного мозга. Консультация остеопата. Офтальмоплегическая мигрень Простая мигрень 4.

Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении мигрени с аурой. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Также по теме. Абдоминальная мигрень. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Мигрень с аурой , также называемая классическая, ассоциированная мигрень или гемикрания с аурой, — хроническая наследственно детерминированная неврологическая патология.

Мигрень с аурой: механизмы развития и лечение

Мигрень — это хронический недуг, который характеризуется рецидивирующей головной болью, часто сопровождающейся целым рядом вегетативных симптомов. Согласно последней классификации цефалгии, опубликованной Международным обществом головной боли International Headache Society в году, существует 2 основных типа заболевания:.

Мигрень без ауры то есть классическая. Мигрень с аурой. Недуг обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Заболевание в 3 раза чаще встречается у женщин. В 14 лет случаи мигрени у обоих полов представлены в равной степени.

Факторы риска. Последствия недостатка сна и потребления некоторых продуктов питания, таких, как шоколад и сыр, включают приступы мигрени. Сообщается, что мигрень затрагивает каждую 5-ю женщину и каждого го мужчину. Мигрень представлена интенсивными головными болями рецидивного характера. Исследования, проведённые в году в ряде европейских стран, показывает, как болезнь негативно влияет на человеческую жизнь.

Некоторые люди из-за приступов не вышли на работу или пропустили учёбу в течение 4 недель в год. В среднем, респонденты имели более 10 дней отпуска по болезни. Мигрень напрямую связана с нейрохимическими изменениями в головном мозге и сосудистой системы. Они происходят вследствие сужения и расширения кровеносных сосудов головы и шеи.

Заболевание относится к первичным головным болям. Боль, как правило, односторонняя, характерна повторными приступами, продолжительностью от нескольких часов до 3 дней. С той или иной частотой они сопровождают человека на протяжении всей жизни. Причины мигрени пока не установлены конкретно. Заболевание, как уже было сказано выше, связано с расширением и сужением сосудов головы и шеи, кроме того, приступы могут представлять собой последствия воздействия следующих триггеров:.

Стресс, депрессия и тревога. Это — поведенческие изменения, которые вызывают мигрень. Они появляются, например, в выходные или праздничные дни. Такие головные боли являются довольно распространённым явлением.

Гормональный дисбаланс, связанный с овуляцией и менструацией, использованием контрацептивов или заместительной гормональной терапией во время менопаузы. Мигрень во время беременности, во многих случаях, смягчается, хотя после родов может вернуться. Изменения в режиме сна. Считается, что приступы мигрени могут представлять собой последствия избытка или недостатка сна.

Изменения в условиях окружающей среды. Низкая или высокая температура, чрезмерное загорание, влажность, дождь, колебания атмосферного давления, изменения высоты… Всё это способствует тому, что появляется приступ и сопровождающие его симптомы. Интенсивное раздражение органов чувств: сильный свет, мигание, шум, запах. Чрезмерное физическое напряжение упражнения и тренировки. Напряжение мышц шеи и плеч, жёсткости или мышечные сокращения.

Продукты питания, которые содержат большое количество тирамина и фенилэтиламина, ароматизаторов, пищевых добавок глутамат натрия или консервантов нитриты, нитраты , а также пищевые привычки, которых способствуют тому, что возникает приступ мигрени и сопровождающие симптомы:. Этот тип заболевание имеет место в том случае, если присутствуют следующие явления:.

Пять эпизодов мигренозной головной боли. Если продолжительность каждого приступа составляла часа без лекарств, или было прописано какое-либо лечение, но не показало эффекта. Если головная боль сопровождается одним из 2 групп симптомов 2 из 1-й группы и 1 от 2-й. Головная боль связана с, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:. Болезненность возникает на одной стороне головы односторонняя или гемикраниальная. Она может появиться на лбу, шее, а затем, как правило, распространяется на лицо или на затылок.

Болезненность характерна умеренной или высокой интенсивностью. Во время приступа человек довольно часто не в состоянии выполнять нормальную деятельность. Боль усугубляется при обычной физической активности ходьба, подъём по лестнице….

Головной боли аккомпанирует, по крайней мере, 1 из следующих признаков:. Нетерпимость к свету и чувствительность к звукам или голосам фонофобия. Для мигрени с аурой характерны следующие характеристики:. Два эпизода мигрени с симптомами, описанными при мигрени без ауры.

Такие неврологические симптомы исчезают через минут. В основном, они полностью исчезают незадолго до начала головной боли, но иногда проявляются и во время приступа. Острое лечение направлено на достижение следующих целей:. Достижение полного утихания боли. Восстановление функциональной способности пациента. Ускорение начала действия лекарственного препарата, который использует лечение.

Минимизирование или полное отсутствие побочных эффектов. Предотвращение рецидива приступа. Лечение лёгких приступов мигрени предполагает использование неспецифических средств. К ним относятся:. Простые анальгетики монокомпонентное лечение. Ацетилсалициловая кислота Аспирин. Недостатком такой терапии являются возможные желудочно-кишечные проблемы. Парацетамол Парацетамол, Панадол. Панадол экстра и ультра, Валетол препарата на основе парацетамола.

Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Для подавления острых приступов мигрени также могут быть использованы спазмоанальгетические препараты. Однако, комбинированные анальгетики, в настоящее время, редко используются в лечении острых приступов мигрени. Их частое использование приводит к зависимости и хроническому злоупотреблению анальгетиками, которое усугубляет частоту и тяжесть головной боли.

Поэтому, в настоящее время используются только простые анальгетики, содержащие Аспирин или Парацетамол. Они используются для уменьшения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают приступ мигрени.

Особенно подходящими являются противорвотные препараты с прокинетическими свойствами. Во время приступа происходит задержка опорожнения желудка и уменьшается всасывание веществ. Противорвотные средства с прокинетическим действием стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, нормализуют желудочно-кишечную активность, ускоряют опорожнение желудка, тем самым, дополнительно повышая всасывание перорально вводимых лекарственных средств, например, простых обезболивающих или триптанов.

Наиболее эффективные противорвотные средства, которые предполагает лечение, включают Метоклопрамид, Домперидон и Тиэтилперазин. Красота и здоровье subscriber.

Как избавится от мигрени с симптомами ауры: причины и факторы возникновения

Мигрень гемикрания — односторонняя цефалгия головная боль , являющаяся неврологической патологией. Имеет приступообразный характер. В международной классификации заболеваний ей присвоен код G Входит в перечень 19 болезней, имеющих опасные последствия для трудоспособности и трудовой адаптации пациента. С аурой мигрень протекает дольше и интенсивнее обычной, имея отягощенную симптоматику. Данное заболевание широко известно, но что такое мигрень с аурой и каковые ее характерные особенности, знают немногие.

А ведь такой вид мигрени диагностируется у пациентов в четверти случаев. Поэтому мигрень с аурой и станет предметом дальнейшего детального рассмотрения. Мигрень с аурой — что это такое? Известное с древности заболевание, которым страдали даже известные личности Юлий Цезарь, Карл Маркс и многие другие. Заболевание имеет злокачественный хронический характер течения и является самостоятельным, то есть не связано с прочими патологиями пациента.

Головная боль носит обратимый характер, также ей предшествуют проявления ауры нарушения восприятия. Мигреневой головной боли гораздо больше подвержены лица женского пола, почти в три раза чаще, чем мужчины. Кроме того, встречаются такие формы заболевания, как мигрень без ауры и аура без головной боли, более распространенная среди мужчин. Для уточнения следует ответить на вопрос, что такое аура и какие у нее особые отличия.

Аура — неврологический симптомокомплекс обратимого характера. Имеет индивидуальную для каждого пациента длительность приступа и ряд изученных клинических форм. Еще одним интересным фактом является психосоматическая составляющая. При наличии суицидальных и депрессивных мыслей приступы могут учащаться и усиливаться, а при здоровом и положительном настрое — идут на спад.

Даже несмотря на многовековую историю изучения патологии, причины мигрени до сих пор точно не известны. Существует много научных теорий возникновения болезни, таких как генетическая, сосудистая, гуморальная и прочие. По относительно недавним результатам исследований, приступ мигрени с аурой провоцирует гипервозбудимость церебральных рецепторов и нейронов. Со временем ученые определили четыре группы факторов, вызывающих обострение мигрени у пациента.

Провоцирующими мигреневые приступы в том числе без ауры являются:. Также возможно комбинирование у пациента нескольких данных факторов, ведь мигрень носит полиэтиологичный характер течения. При этом основные симптомы мигрени у мужчин могут быть выражены не так значительно, как у женщин. Если у человека проявляются вышеописанные признаки, то следует помнить о возможной опасности наличия других серьезных диагнозов, а также знать, чем именно опасна мигрень.

При детальном обследовании неврологом исключаются органические и сосудистые поражения и заболевания головного мозга. Эти патологии, как правило, вызывают у пациента комплекс симптомов, идентичный по проявлениям мигренозной ауре. Обычно в комплексе проводится и детальный офтальмологический осмотр.

Важнейшим этапом обследования пациента с мигренью становится ЭЭГ — электроэнцефалография. При отсутствии своевременной диагностики даже мигрени без ауры возможны необратимые последствия, которые зависят от заболевания и его тяжести. Например, мигренозный инсульт или мигренозный статус. К сожалению, пациент не способен повлиять на возникновение приступов мигрени.

Однако можно ощутимо улучшить качество жизни, не провоцируя очередной приступ вредными привычками. Существует целый ряд немедикаментозных профилактических мероприятий, уменьшающих вероятность появления приступов мигрени:. Профилактические меры не отменяют лечение мигрени с аурой. Эти методы применимы только в комплексе и могут повышать качество жизни истощенного мигренью пациента. Важно знать, что мигрень без ауры также подразумевает лечение у невролога.

Схему того, как лечить заболевание, врач подбирает индивидуально. Терапия направлена на купирование болевого синдрома и предотвращение приступов. Очень важно помнить, что действие препаратов на пике мигренозного приступа практически не ощущается. В этом случае главным правилом является контроль дозы принимаемых лекарств во избежание передозировки.

В особо тяжелых случаях проявления мигрени целесообразно использовать глюкокортикостероидую группу препаратов, а также противорвотные средства. Так как на употребление любого вещества организм реагирует индивидуально, то подбор основного препарата происходит сугубо экспериментальным путем. Применять утвержденный препарат следует как можно скорее, при начальных признаках надвигающегося приступа. Для улучшения эффекта добавляются массаж, ароматерапия и самовнушение.

В некоторых случаях оказываются эффективными средства народной медицины: настои, капли, травяные отвары. Но их стоит употреблять только в комплексе с основной терапией и согласовав с врачом, иначе возможны нежелательные последствия. Мигрень относится к функциональным неврологическим патологиям, она может причинить непоправимый ущерб и даже привести к летальному исходу. Поэтому в данной ситуации особенно важна ранняя диагностика и консультация квалифицированного специалиста.

При правильном подходе можно свести проблемы от этого недуга к минимуму и жить полноценной, насыщенной жизнью! Главная Мигрень Как избавится от мигрени с симптомами ауры: причины и факторы возникновения. Содержание 1 Общие сведения о патологии 2 Особенности ауры и мигрени 3 Причины и факторы возникновения 4 Симптомы заболевания 5 Диагностика мигрени 6 Методы борьбы 6.

Оценка статьи:.

Иногда предвестником этого мучительного состояния выступают зрительные, тактильные или речевые аномалии, изменения вкусовых ощущений, обоняния или слухового восприятия. Такие неврологические расстройства принято называть аурой мигрени.

Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни

Мигрень фр. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов [7]. Сопутствующие симптомы включают тошноту , рвоту , гиперчувствительность к свету , звукам и запахам [8]. Обычно боль усиливается при физической активности [8]. Примерно у трети пациентов наблюдается аура , как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли [9].

Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё [10]. Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики [11]. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени. Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики , например, ибупрофен и парацетамол ацетаминофен для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов [16].

При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов триптаны или эрготамины [12]. К ним также можно добавить кофеин [17]. Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол , вальпроат и топирамат [18] [19]. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте [7]. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы [15].

По состоянию на год, мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности [21]. Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса , написанном в Древнем Египте примерно в году до н. Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются [12]. Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом.

Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться [18] :. Мигрень может быть связана с клинической депрессией , биполярным , тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2—5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3—10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений [28] : изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория , утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц особенно шеи , запор или диарея , чувствительность к запахам или звукам [26].

Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без [29]. Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли [8]. Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа [30]. Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом [8].

Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии.

В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения гемианопсия , в других — затуманивание [31]. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны.

После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики.

Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов, [31] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий [32]. Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность.

Как правило, она наступает постепенно [30] и усиливается при физической активности [8]. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы [8]. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов [11] , её продолжительность у детей часто составляет менее часа [34]. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью [8].

Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела [37] , являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания [8]. По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате [38]. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость.

Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее [39]. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов [40]. В редких случаях головная боль после ауры не наступает. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.

Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли [41]. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания [43].

У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу. Первопричины развития мигрени неизвестны [44] , заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов [11]. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев [12] и редко возникает вследствие моногенного дефекта [45].

Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития [46]. Она может быть связана с рядом психологических факторов депрессией , тревогой и биполярным расстройством [47] , со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры [24]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени [45]. Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко [45]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена.

Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза [50]. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией [8]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве [12] или большинстве случаев. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс , чувство голода и утомляемость они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения [53].

Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками [57]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации [56]. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе , прием оральных контрацептивов , беременность , перименопауза и менопауза [58]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры [46]. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы [8].

Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора. Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют [62]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания [63] [64]. В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды.

Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении. Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием [12] , механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды [66] [67].

По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы [68] , по мнению других учёных — сосудистые процессы [69]. Некоторые считают их одинаково важными [70]. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга [71].

Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора серотонина , также известного как 5-гидрокситриптамин [72]. Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид КГРП, CGRP является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени [73]. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения.

Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2—6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга.

При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее [74]. Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен [75]. По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы ствол головного мозга и промежуточный мозг , [76] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи.

К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии. Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в году [78].

Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в году. Мигрень подразделяют на семь подклассов с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы :.

Диагноз абдоминальной мигрени является спорным. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе. К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся темпоральный артериит, кластерная головная боль , острая глаукома , менингит и субарахноидальное кровоизлияние.

Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний. Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам. Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мигрень с аурой. Как лечить мигрень с аурой.

Комментариев: 3

  1. kot.nikit:

    Деньги мужа-это общий семейный бюджет, деньги жены-это ЕЕ деньги!!

  2. zaya_sima:

    Принимаю Лигнариус растительный препарат, который основан на фитоэстрогенах. Он нормализует уровень эстрогенов в организме, за счет чего проходят симптомы климакса, вес стабилизируется

  3. божко:

    Евгений, ну Вы молодец, делай все по совести, если в Москве живешь – все знаешь, будем жить лучше, чем сейчас.