Непроходимость кишечника после родов

Острая кишечная непроходимость - э то понятие объединяет ряд заболеваний, общим для которых является нарушение проходимости просвета кишки. Механическая кишечная непроходимость бывает обтурационной и странгуляционной. У беременных встречаются все варианты кишечной непроходимости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непроходимость кишечника при беременности симптомы и лечение

Когда женщина понимает, что она беременна, ей хочется знать, что будет происходить с ней и ее ребенком в последующие 9 месяцев, как защитить и выносить свое дитя. Заболевания пищеварительной системы являются самыми частыми хроническими болезнями у беременных, которые выявляются у больных из обследованных терапевтом женской консультации [9,15].

Болезни органов пищеварения сказываются на состоянии и самочувствии беременных женщин, на развитии плода, и часто течение этих болезней видоизменяется под влиянием беременности. Тем не менее, изучению болезней кишечника у беременных уделяется мало внимания.

Возможно, это обусловлено отсутствием выраженного патологического влияния болезней кишечника на гестационный процесс, а также сложностью методов обследования, многие из которых во время беременности противопоказаны. Успех лечения беременных с заболеваниями органов пищеварения во многом зависит от быстроты, правильности и точности постановки диагноза.

Специфика заболеваний у беременных такова, что риск развития различных осложнений велик, а арсенал диагностических мероприятий резко ограничен ввиду чрезмерной обременительности одних или противопоказанности других. Анамнез в большинстве случаев является ключом к правильному диагнозу. Следует обратить особое внимание на перенесенные в прошлом острые вирусные, микробные или паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие пищевой аллергии, результаты предшествующего медикаментозного лечения, особенности течения и исходы предыдущих беременностей.

Объективное обследование у беременных с патологией органов пищеварения должно быть планомерным и всесторонним. Нельзя ограничиваться исследованием только одного какого-то органа, одного участка брюшной полости. Недостаточно полное обследование беременной, пренебрежение дополнительными методами исследования могут явиться причиной диагностических ошибок, так как острая хирургическая патология органов брюшной полости у беременных может протекать атипично.

Обследование начинают с манипуляций, не вызывающих болей: поверхностная пальпация, осторожная перкуссия, аускультация. Глубокую пальпацию начинают с безболезненных зон, завершая обследование определением симптомов, усиливающих или вызывающих боль. Данные лабораторных исследований. Нарушения, проявляющиеся изменениями лабораторных показателей,- важнейшие объективные признаки болезней, но их необходимо связать, сопоставить с анамнезом и данными общеклинического обследования больной и оцениваться они должны с осторожностью.

Специальные дополнительные методы исследования у беременных проводятся по строгим показаниям, при объективной необходимости, при условии, что они не могут ухудшать их состояние, отрицательно влиять на дальнейшее течение беременности и развитие плода.

В частности — это ультразвуковые, эндоскопические, иногда рентгенологические. Ультразвуковая диагностика. Исследование газосодержащих органов затруднено, а объем и достоверность получаемой информации низки, тем не менее, можно получить полезную информацию — раздутые петли кишечника, выпот в брюшной полости и т.

При появлении болей в верхней части живота у беременных независимо от срока беременности, обследование рекомендуется начинать с ультразвукового исследования УЗИ. УЗИ необходимо не только для диагностики заболеваний органов пищеварения, но и для исключения других патологических состояний, которые нередко осложняют беременность. Эндоскопические методы. Диагностическая лапароскопия является высокоинформативным методом диагностики при кишечной непроходимости в I триместре беременности и в послеродовом периоде, однако, начиная со II триместра, использование данного исследования затруднено из-за увеличенных размеров матки, негативного влияния наркотических средств на плод [6,8,10,12,13,14].

Применение такого метода исследования, как колоноскопия нежелательно из-за возможного развития угрозы прерывания беременности. Рентгенологические методы исследования.

Эти методы нельзя проводить у беременных. Однако в случае крайней необходимости, при подозрении на острую кишечную непроходимость, при сроке беременности больше 13 недель может быть выполнена обзорная рентгенография брюшной полости.

При этом на рентгеновском снимке определяются отдельные участки просветления. Форма их полулунная или продолговатая. Размеры чаш и их количество в брюшной полости различны. Возникают чаши рано, уже через часа от начала заболевания. На рентгенограмме можно наблюдать вздутия кишечника на большом протяжении, образующие светлые, иногда с ребристым рисунком дуги, обращенные выпуклостью кверху.

По морфофункциональной природе различают динамическую и механическую острую кишечную непроходимость. У беременных наиболее частой формой острой кишечной непроходимости является странгуляционная.

Возникает она обычно вследствие повышенной перистальтики кишечника и спаечной болезни брюшной полости. Причиной заворота слепой кишки могут быть увеличенная матка, толчок и удар в живот, натуживание, прием слабительных средств, переедание.

Заворот сигмовидной кишки может быть вызван спаечным процессом в брюшной полости, удлиненной сигмой, запорами или поносами, значительным повышением внутрибрюшного давления в родах. По уровню обструкции различают тонкокишечную непроходимость, которая в свою очередь делится на высокую и низкую, а также толстокишечную.

Развитию кишечной непроходимости способствуют следующие изменения, происходящие в организме беременной женщины. Увеличение матки приводит к повышению внутрибрюшного давления, смещению тонкого кишечника и поперечно-ободочной кишки кверху, тем самым создавая предпосылки для сдавления петель кишечника, развитию запоров, узлообразованию.

Опускание головки в малый таз, излитие околоплодных вод приводят к уменьшению объема матки, еще большее уменьшение объема и быстрое изменение внутрибрюшного давления происходит после родов. Резкое снижение внутрибрюшного давления приводит к внезапному перемещению тонкого кишечника, повышению подвижности кишечных петель, что способствует узлообразованию, заворотам, то есть развивается странгуляционная кишечная непроходимость. Большое значение в развитии острой кишечной непроходимости имеет изменение кинетики кишечника в ходе беременности.

Активаторами секреции и моторики желудочно-кишечного тракта являются серотонин, гистамин, ацетилхолин. Но у беременных ритмическая деятельность кишечника вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам ослаблена.

Простагландины повышают тонус гладкой мускулатуры и способны активизировать кишечник, но при беременности он становится толерантным к физиологическим раздражителям, так как чрезмерное возбуждение перистальтики кишечника вследствие общей с маткой иннервации может активизировать ее сократительную деятельность.

Таким образом, снижение тонуса кишечника при беременности не что иное, как защитная реакция. Прогестерон, действующий расслабляюще на гладкую мускулатуру, в том числе и кишечника, во время беременности вырабатывается в избытке. Сдавление кишечника маткой во второй половине беременности приводит к венозному застою, частичному нарушению кровообращения кишечника, что отражается на его перистальтике.

Она становится вялой, возникает запор. Нарушение двигательной активности кишечника в значительной мере определяется психогенными факторами. По данным М. Шехтмана [15], почти у всех беременных, страдающих запорами, наблюдаются явления невроза: тревога, эмоциональная лабильность, необоснованные страхи. По данным Н.

Муна [1,2], для беременных характерен гипокинетический тип моторики толстой кишки, с уменьшением амплитуды перистальтических и тонических сокращений при нормальных показателях частоты сокращений.

Гипотония кишечника ведет к дискинезии и развитию запоров, которые являются предрасполагающими факторами острой кишечной непроходимости. Клиническая картина непроходимости кишечника характеризуется остротой процесса. Заболевание это внезапное, остро развивающееся. Боль сильная, мучительная. Больная оставляет работу, бледнеет, лицо покрывается холодным потом, иногда возникает обморок.

Такие явления шока в начальной стадии заболевания наблюдаются и при перфорации язвы желудка. Вначале боль в животе носит ограниченный характер, а затем становится разлитой, распространяется по всему животу. Боль характеризуется приступообразностью. Сильные боли в животе чередуются со светлыми промежутками. Когда боли при непроходимости кишечника совсем прекращаются, то это свидетельствует о выздоровлении, либо, это очень плохой признак.

Прекращение болей при непроходимости кишечника означает паралич кишечника, следовательно, сократительная способность кишечника полностью исчерпана. Дальше, после прекращения болей могут наступить гангрена кишки, перфорация, коллапс и смерть больной. Рвота возникает почти одновременно с появлением болей.

Вначале рвотные массы содержат пищу, в дальнейшем она становится желчной, зеленоватой. Затем рвота становится фекалоидной, грязной жидкостью — это плохой признак, говорящий о том, что непроходимость кишечника зашла далеко.

Рвота может быть непрерывной при высокой непроходимости и однократной, редкой при низкой непроходимости кишечника. Рвота сопровождается отрыжкой и мучительной икотой. К сожалению, они не являются абсолютными для кишечной непроходимости. При высокой непроходимости у больных может быть стул и наблюдается отхождение газов из нижних отделов кишечника.

Однако, хотя стул и есть, но он не приносит облегчения. Задержка газов сопровождается метеоризмом — вздутием кишечника и прекращением его перистальтики. Следует упомянуть еще один важный признак — метеоризм, сопровождающийся бурной перистальтикой кишечника.

Врач определяет вздутие кишечника, вначале имеющее ограниченные размеры в виде шара, и одновременно может наблюдаться периодически возникающая перистальтика, что сопровождается приступами резких болей в животе, и больная с беспокойством ожидает очередного приступа болей.

С течением времени метеоризм нарастает, а приступы болей — перистальтика кишечника — прекращаются, что означает наступление паралича кишечника и далеко зашедшую болезнь. К ним относят общие и местные симптомы острой непроходимости кишечника. Общие симптомы : температура тела нормальная, пульс около 80 ударов в минуту, хорошего наполнения.

Наблюдается небольшая одышка, АД несколько снижено. Лицо несколько испуганное, слегка красновато, Язык суховат, обложен. Мочи мало. Местные симптомы : осмотр позволяет выявить умеренную степень вздутия, асимметрию живота и иногда видимую на глаз перистальтику.

Осмотр часто выявляет рубцы на брюшной стенке послеоперационные или следы ранений. Явления метеоризма, выявляются в виде шара, изменяющего свою форму и быстро нарастающего в размерах.

Важно выявить перистальтику - место и направление ее. Во время беременности увеличенный живот скрадывает асимметрию живота, метеоризм. При пальпации живот мягкий, болезненный, может отмечаться повышение тонуса матки. Из-за того, что матка заполняет почти всю брюшную полость, прочие симптомы кишечной непроходимости появляются с запозданием. При непроходимости кишечника определяется тимпанический звук с металлическим оттенком, участки вздутия кишечника и иногда скопления жидкости в петлях кишечника и брюшной полости.

Позволяет слышать в кишечнике звуки высокой тональности, возникающие вследствие перемещения жидкостей и газов. В далеко зашедших случаях — шумы не определяются, это плохой признак, свидетельствующий о параличе кишечника. Ректальное исследование. При кишечной непроходимости прямая кишка пустая, растянутая и зияет сфинктер. Иногда возможно определить опухоль, инвагинацию кишки. Рентгенологическое исследование является высокоинформативным.

Когда женщина понимает, что она беременна, ей хочется знать, что будет происходить с ней и ее ребенком в последующие 9 месяцев, как защитить и выносить свое дитя. Заболевания пищеварительной системы являются самыми частыми хроническими болезнями у беременных, которые выявляются у больных из обследованных терапевтом женской консультации [9,15].

Кишечная непроходимость

Под непроходимостью кишечника у новорожденных следует понимать нарушение продвижения пищевых масс по определенному участку пищеварительного канала вследствие врожденных или приобретенных причин. У новорожденных в первую очередь следует рассматривать варианты врожденной непроходимости, так как приобретенная развивается вследствие серьезной патологии брюшной полости спаечная болезнь, инвагинация и в большей степени актуальна для детей более старшего возраста.

Кишечная непроходимость у новорожденных может быть разделена на 2 большие группы под названием врожденная и приобретенная. Врожденный вариант обусловлен нарушением анатомического строения пищеварительного тракта еще в период внутриутробного развития.

Это может быть:. Врожденная непроходимость развивается в результате действия многих факторов, но точные причины ее развития на сегодняшний день не известны. Большое значение придается воздействию на организм будущей матери и соответственно плода токсических продуктов, ионизирующего излучения и инфекционных агентов, особенно в первый триместр беременности.

Важным моментом является ультразвуковая диагностика врожденных нарушений развития пищеварительного канала для последующего раннего проведения хирургического вмешательства. Понятно, что при любом варианте кишечной непроходимости у новорожденного ребенка отмечается нарушение продвижения пищевого комка, процессы всасывания необходимых питательных веществ и формирование каловых масс с последующим их выходом наружу.

Именно поэтому вся клиническая симптоматика будет отличаться только степенью этих нарушений, а отдельные клинические симптомы будут практически одинаковы. В зависимости от места расположения препятствия различают следующие варианты кишечной непроходимости:. В соответствии с этими особенностями специалистами принято группировать клинические симптомы заболевания и устанавливать предварительный диагноз кишечной непроходимости в соответствии с предполагаемым местом расположения препятствия.

При малейшем подозрении на кишечную непроходимость новорожденный ребенок должен быть доставлен в хирургический стационар для проведения детального обследования и возможного хирургического лечения. Диагностика любого варианта кишечной непроходимости у новорожденного ребенка включает применение инструментальных методов диагностики после тщательного осмотра, проведенного детским хирургом, и детального выяснения семейного анамнеза у родителей. Обязательной составляющей обследования являются различные инструментальные методики, позволяющие установить локализацию препятствия и спланировать детскому хирургу дальнейший ход операции.

Наиболее часто используются:. Вне зависимости от варианта кишечной непроходимости лечение этого заболевания только хирургическое. Только путем оперативного вмешательства восстанавливается естественная проходимость пищеварительного канала. О факте кишечной непроходимости в дальнейшем напоминает только шрам на животе ребенка. Доктор Комаровский подчеркивает необходимость скорейшего обращения к врачу при малейшем подозрении на непроходимость.

Никакие домашние методы и самолечение не могут вылечить непроходимость. Чем позже будет оказан квалифицированная помощь, тем больше вероятность осложнений и даже смертельного исхода. Непроходимость кишечника — это комплекс симптомов. Все причины данного синдрома разделяются на две категории: механические и функциональные. Достаточно распространенная форма заболевания, наблюдаемая в трети случаев непроходимости.

Эта форма непроходимости кишечника развивается, если в брюшной полости образуются спайки, пережимающие кишечник , а также, если спайками сжимается брыжейка кишечника. Эта разновидность непроходимости зачастую часто возвращается: как только количество употребленной пищи превысит норму, пациент начинает ощущать боль. Стенки кишечника растягиваются, мускулатура перестает сокращаться в полном объеме, химус не продвигается. Лечение обычно назначается консервативное, но иногда приходится прибегать к операции.

Большинство авторов все оперативные вмешательства при кишечной непроходимости делят на три группы:. Для каждого способа оперативного вмешательства необходим индивидуальный подход с учетом вида непроходимости, характера изменений в кишечнике и т. Для благоприятного исхода оперативного вмешательства по поводу кишечной непроходимости огромное значение имеет правильное ведение больных в послеоперационном периоде. Здесь по необходимости продолжается борьба с гемодинамическими расстройствами, нарушениями водно-солевого, белкового и углеводного обмена, принимаются меры к скорейшему восстановлению перистальтики.

Если при оперативном вмешательстве резекция того или иного отдела кишечника не проводилась, то больному можно назначить гипертоническую или сифонную клизму. При упорном парезе кишечника проводят двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду и тщательно опорожняют желудок зондированием или постоянным дренажем, применяют спиртовые и масляно-бальзамические компрессы на живот. Для борьбы с перитонитом в послеоперационном периоде назначают комплекс антибиотиков как внутримышечно, так и непосредственно в брюшную полость через дренажные трубки.

Диетотерапию проводят индивидуально в зависимости от течения послеоперационного периода и характера оперативного вмешательства. Многие больные по выписке из хирургического стационара нуждаются в длительном физиотерапевтическом и курортном лечении, особенно при спаечной кишечной непроходимости и всех других видах непроходимости, осложнившихся перитонитом.

К ней относятся заворот, узлообразование кишечника, ущемление грыжи. При этом виде врожденной аномалии главное — своевременное выявление и вовремя проведенная хирургическая операция. Низкая острая кишечная непроходимость вызывается препятствием на уровне конечных отделов тонкой и толстой кишок. При этом у ребенка может появиться рвота с запахом кала, отсутствие стула, вздутие живота из-за присутствия в кишечнике большого количества газов, повышенной двигательной активностью кишечника, видимой на глаз.

Одной из форм острой непроходимости кишечника, является мекониальный илеус — непроходимость, вызванная повышенной вязкостью кала новорожденного. При этой форме непроходимости кишечника у ребенка отсутствует стул, верхняя часть живота вздувается от большого количества газов в кишечнике, возникает рвота, часто с примесью желчи. Хроническая непроходимость кишечника у новорожденных возникает в том случае, если порок развития выражен не слишком сильно. Например, стеноз кишки не полностью закрывает ее просвет и так далее.

При этом ребенок практически не прибавляет в весе, у него наступает выраженное истощение, время от времени возникает рвота. У такого ребенка отмечается постоянное вздутие живота, особенно, в верхней части. Стул может быть самостоятельным, но очень маленькими порциями. Можно также вызвать стул при помощи клизмы. Рецидивирующая непроходимость кишечника у новорожденных возникает вследствие частичных заворотов некоторых отделов толстого кишечника, ущемления внутренних грыж и так далее.

Проявляется это в виде приступов схваткообразных болей, рвоты, задержки стула и газов. Приступы могут самостоятельно стихать. Это достаточно сложно. При подозрении на врожденную непроходимость у новорожденного ребенка делается рентгенография кишечника, на которой можно увидеть признаки непроходимости кишечника. При подозрении на низкую кишечную непроходимость проводится ирригоскопию — рентгенологическое исследование нижних отделов кишечника.

Если же причиной непроходимости кишечника у новорожденного ребенка стали функциональные нарушения, то ему назначается консервативное лечение. Непроходимость кишечника у новорожденных — это, как правило, тяжелая врожденная патология. Самое главное при этом — вовремя поставить правильный диагноз и прооперировать ребенка. Кишечная непроходимость у новорожденных — это патологическое состояние кишечника, при котором частично или полностью нарушается движение масс через толстую и тонкую кишку.

Непроходимость кишечника у младенцев может быть затруднена из-за нарушения перистальтики кишечника или возникновения какого-либо механического препятствия по ходу прохождения масс. Это состояние не только сказывается на самочувствии ребенка, но и может стать смертельно опасным.

Часто к появлению врожденной непроходимости кишечника приводит патологическое сужение просвета на границе желудка и кишечника. Это заболевание называется пилоростеноз. Врожденная кишечная непроходимость является причиной задержки и тяжелой проходимости грудного молока или смеси в первые недели жизни новорожденного.

Таким образом через 2 недели после начала кормления наблюдаются объемные срыгивания непереварившегося молока. Кишечная непроходимость состояние, при котором серьезно нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике.

В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки. Нарушение перистальтики кишечника может быть связано как с полным расслаблением мышечного слоя , так и наоборот с длительным спазмом. Обе эти формы относятся к так называемой динамической кишечной непроходимости. Как правило, динамическая кишечная непроходимость развивается:. Другая разновидность кишечной непроходимости механическая кишечная непроходимость возникает при наличии препятствия в том или ином месте кишечника.

Она может быть связана с заворотом, узлоообразованием, защемлением кишки, например, при длительном голоданием и обильном приеме пищи, а также с механической закупоркой просвета кишечника при:.

При кишечной непроходимости у детей отмечается нарушение перемещения переваренной пищи и кишечных соков по естественному пути. Патология часто диагностируется у новорожденных и малюток первого года жизни. Она может возникнуть и у старших деток по разным причинам. Непроходимость приводит к опасным осложнениям и требует срочной медицинской помощи. Кишечная непроходимость у детей связана с частичной или полной блокировкой работы тонкого или толстого отдела кишечника.

Она препятствует прохождению расщепленной пищи и пищеварительного сока, газов и жидкости по нормальному пути. При этом у малышей возникает периодическая боль и дискомфорт внизу живота.

Аномалию можно заподозрить, если у ребенка длительный запор, частая рвота, вздут животик. Грудничок при этом часто плачет, поджимает ножки, страдает от колик. При непроходимости закупорка просвета кишечника может случиться в любом месте.

Чем выше наблюдается засор, тем тяжелее состояние малютки. При отсутствии помощи происходит повреждение стенок сосудов кишечника. Ткани лишаются кровоснабжения, что ведет к их разрушению и инфицированию детского организма. Хронические формы патологии лечатся медикаментозно, острые — хирургическим путем. При классификации патологии учитываются анатомические, генетические, механические факторы.

Исходя из того, какой из них спровоцировал нарушение моторики кишечника, подбирается схема лечения. По главным признакам патологию делят на следующие виды:.

У новорожденных кишечную непроходимость можно заподозрить уже в роддоме. Неонатологам помогают понять, что происходит с самочувствием ребенка, многие симптомы:. У грудных малышей до года причиной непроходимости становится инвагинация — внедрение одной части кишечника в просвет другой. Она возникает из-за незрелости органа и проходит в старшем возрасте. Симптомами подобного состояния выступают:. Непроходимость кишечника у детей старше года проявляется резко. Малыш плачет от боли, наблюдается рвота, вздутие животика, безуспешные попытки дефекации.

Возможно появление синдрома Валя, при котором выявляется асимметричное опухание живота.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Очистка кишечника Как помочь себе при вздутии кишечника за 5 минут

Непроходимость кишечника у новорожденных: 5 главных причин, симптомы, способы лечения

Острая непроходимость кишечника ОНК является одним из самых грозных и частых заболеваний органов брюшной полости. Имеются сведения о том, что ОНК при беременности встречается чаще, а летальность при ней значительно выше, чем у небеременных.

Летальность от ОНК со сроком беременности также возрастает, что обусловливается запоздалостью хирургической помощи. Кишечная непроходимость представляет собой комплекс патологических состояний, при которых нарушается проходимость кишечника. Наиболее распространенным является разделение всех видов кишечной непроходимости на 2 группы — механическую и динамическую. Причиной последней является встречающееся только у беременных полное или почти полное снижение тонуса дистального отдела толстой кишки, вследствие этого становится возможным сдавление его в месте перехода в малый таз головкой плода или маткой, даже сократившейся после родов.

Клиническая картина ОНК отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью ее проявлений от уровня непроходимости, отсутствия или наличия сдавления сосудов и нервов брыжейки, их степени и разновидностей, от времени, прошедшего с начала заболевания, а также от срока беременности.

Чем выше непроходимость, тем более выраженными и быстрее развивающимися будут общие проявления болезни, чаще рвота и тяжелее обезвоживание, зато менее выраженным будет вздутие живота, могут отходить стул и газы опорожняются нижние отделы кишечника.

Сдавление сосудов брыжейки, приводящее к острому нарушению трофики кишки при завороте, узлообразовании, внутреннем ущемлении, реже и в меньшей степени — при инвагинации и спаечной непроходимости , вызывает в короткие сроки ее некроз с последующим прободением.

При преобладании сдавления вен некроз кишки развивается быстрее за 1—2 ч , отмечаются острейшие боли из-за нарастающего отека и имбибиции кишки кровью. Часты явления шока смерть может наступить через 1—2 дня. При нарушениях в брыжейке притока и оттока крови клиника ОНК тоже бурная, но чаще преобладают явления быстро прогрессирующего перитонита, вызванного ранней проницаемостью кишечной стенки, иногда и ее перфорацией.

Установлению диагноза во многом может помочь подробно собранный анамнез перенесенные брюшнополостные операции, ранения, воспалительные процессы. Трудности диагностики ОНК резко возрастают при беременности, особенно поздних сроков, и в родах.

Изменения топографических взаимоотношений в брюшной полости иногда не позволяют проявиться некоторым симптомам, например асимметрии живота, видимой перистальтики кишок. Боли даже при странгуляции не всегда носят выраженный характер, не имеют четкой локализации. Другие симптомы тоже могут быть стертыми. Характерными являются ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение АД.

Условия диагностики ОНК в послеродовом периоде улучшаются, а прогноз может быть худшим: нередко только после родов в поздней фазе развития диагностируется ОНК, развившаяся в конце беременности и приведшая к родам. Из-за наличия нередких при ОНК явлений шока с резкими нарушениями гемодинамики беременных с этим заболеванием иногда оперируют по акушерским показаниям преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки.

Затрудняет диагностику и почти неизбежное при механической непроходимости наступление маточных сокращений. Боли в верхних отделах живота в сочетании с многократной рвотой, шоком иногда приводили к ложной диагностике панкреонекроза. Лабораторные методы исследования, наблюдения в динамике помогают распознать заболевание. В случаях, когда возникает сомнение, больных следует оперировать. Трудности диагностики при беременности связаны и с тем, что в начальном периоде заболевания невозможно различить механическую и динамическую ее формы.

Лечение же при них разное — хирургическое при механической и консервативное при динамической непроходимости. Поэтому в первые часы заболевания нельзя прибегать к хирургическому лечению, не испробовав консервативное.

Через 40—60 мин ставят сифонную клизму. Применение усиливающих перистальтику средств до выяснения характера непроходимости считается непоказанным.

Одновременно следует производить эвакуацию желудочно-кишечного содержимого, наладить инфузионную терапию. Если при поступлении в стационар диагноз острой механической непроходимости ясен, если имеются выраженные явления интоксикации, обезвоживания, признаки перитонита, консервативное лечение непроходимости бессмысленно и даже вредно из-за потери драгоценного времени и возможной травматизации кишечника. Тщательность дооперационной подготовки, своевременность и полноценность реанимационных мероприятий во время и после операции оказывают очень большое влияние на исход заболевания для матери и плода — новорожденного.

Ход хирургических вмешательств прекрасно изложен в соответствующих руководствах, в вопросах же акушерской тактики до сих пор остается много неясного. Рекомендации авторов по отношению к беременности при операциях по поводу ОНК разноречивы.

При рассмотрении их создается впечатление, подкрепленное собственным опытом, что прерывание беременности безусловно показано лишь в случаях динамической кишечной непроходимости, обусловленной самой беременностью, при которых одно хирургическое лечение оказывается неэффективным. У остальных больных, видимо, следует избегать операций на матке, если только не возникает настоятельной необходимости в ее опорожнении по техническим причинам или по строжайшим акушерским показаниям.

При вынужденном в условиях перитонита кесаревом сечении вслед за опорожнением матки должно следовать ее удаление. Интересы спасения жизни женщины при этом тягчайшем осложнении должны преобладать над всеми другими соображениями. С другой стороны, известно, что при механической непроходимости во многих случаях наступает спонтанное прерывание беременности, и, хотя при этом погибают большинство плодов — новорожденных, препятствовать ему не следует в интересах сохранения жизни женщины.

Острая непроходимость кишечника ОНК — комплекс патологических состояний, причина возникновения которых — нарушение пассажа кишечного содержимого. ОНК — одно из наиболее серьёзных заболеваний органов брюшной полости.

ОНК при беременности встречается чаще и летальность при этом значительно выше, чем у небеременных. Частота этого заболевания составляет один случай на 40 —50 родов. ОНК у беременных характеризуется неблагоприятным прогнозом для матери и плода.

Выделяют два вида кишечной непроходимости. Причиной динамической ОНК может быть сама беременность, поскольку при этом резко снижается возбудимость не только матки, но и кишечника что часто приводит к запорам, трудно поддающимся лечению. Гормоны плаценты, особенно прогестерон, способствуют снижению моторной функции кишечника.

Прогестерон — антагонист серотонина, биологически активного амина, усиливающего тонус и моторную функцию гладкой мускулатуры. Тяжёлая клиническая картина механической формы ОНК развивается, когда непроходимость возникает в результате перекручивания брыжейки или ущемления петель кишечника. Чем в большей части кишечника нарушается кровообращение, тем быстрее развивается картина острого живота с нарастанием явлений интоксикации и гемодинамических расстройств.

Наиболее благоприятные условия для развития ОНК возникают: на 3—4 мес беременности, когда матка выходит за пределы малого таза и занимает нижний отдел живота; к концу беременности, когда происходит опускание головки в полость малого таза; а также при быстром уменьшении объёма матки в раннем послеродовом периоде вследствие резкого изменения внутрибрюшного давления.

Вместе с тем, только у небольшого числа беременных возникает это тяжёлое осложнение. Клиническая картина ОНК отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью её проявлений от уровня непроходимости, сдавления сосудов и нервов брыжейки; срока беременности, а также от времени, прошедшего с начала заболевания. Признаки, свойственные различным формам ОНК, не всегда отчетливо выражены. Чем сильнее непроходимость, тем больше выраженность признаков и быстрее развиваются общие проявления болезни чаще происходит рвота, обезвоживание ; однако менее выражено вздутие живота, могут отходить стул и газы опорожняются нижние отделы кишечника.

Боль может быть умеренной, непостоянной, локализованной в эпигастральной области или разлитой по всему животу. Она имеет рецидивирующий схваткообразный характер. Трудности диагностики ОНК у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет чётко определить некоторые наиболее характерные симптомы например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника. Боли даже при странгуляционной форме ОНК не всегда носят выраженный характер.

Другие симптомы тоже могут быть стёртыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение АД. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК. ОНК у беременной дифференцируют с самопроизвольным абортом, прежде-временными родами, перекрутом ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, ОА и разрывом паренхиматозных органов с внутрибрюшным кровотечением.

Лечение ОНК проводят совместно с хирургом. Начинают лечение с консервативных мероприятий. Если в течение 2—3 ч указанные мероприятия не приводят к разрешению кишечной непроходимости, выполняют операцию, цель которой — устранить препятствие и опорожнить кишечник.

В послеоперационном периоде проводят его дренирование. После операции назначают антибиотики широкого спектра действия и проводят постоянную аспирацию кишечного содержимого, назначают инфузионную терапию.

Прерывание беременности проводят только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью. При всех других вариантах заболевания следует избегать операций на матке. При развитии заболевания в первой половине беременности, её необходимо сохранить. За оставшиеся до срока родов месяцы состояние женщины после операции может восстановиться.

Однако не следует препятствовать спонтанному прерыванию беременности. Вопрос о сохранении беременности во второй половине решается индивидуально. Если ОНК сопровождается родовой деятельностью, роды необходимо закончить через естественные родовые пути, после чего провести операцию на кишечнике.

Если же отсутствуют условия для быстрого родоразрешения, вначале проводят КС, после чего — хирургическое лечение ОНК. При большом сроке беременности операцию по поводу ОНК, возникающей до начала родовой деятельности, целесообразно сочетать с операцией кесарево сечение. При нежизнеспособном плоде нецелесообразно во время операции по поводу ОНК выполнять кесарево сечение.

При клинических признаках перитонита, следует проводить самопроизвольные роды, если же это невозможно, выполняют кесарево сечение с обязательным удалением матки. Инвагинация кишечника — это внедрение одного участка кишечника в другой, возникающее в результате нарушения перистальтики кишечника и характеризующееся непроходимостью, кровотечениями из прямой кишки, рвота, отсутствием акта дефекации, сильными болями.

Инвагинация кишечника при беременности относится к одной из форм кишечной непроходимости, и считается неотложным, угрожающим здоровью и жизни состояниям, требующим неотложной помощи. У здоровых молодых женщин, не имеющих каких-либо заболеваний и патологий, инвагинации не формируется, даже учитывая то, что матка существенно увеличивается и изменяет положение кишечника, он хорошо приспосабливается к новому состоянию. Для развития инвагинации необходимо создание особых условий, и такая патология возникает не чаще 1 раза на тыс.

Предпосылками для инвагинации кишечника в время беременности служат патологии в области брюшной полости — сращения, рубцы и спайки от предыдущих операций, воспалительных патологий, опухолевых заболеваний или врожденного удлинения брыжейки особой ткани, фиксирующей кишечник в стабильном положении. Иногда могут способствовать развитию патологии имеющиеся грыжи. Критическими периодами, когда инвагинации наиболее вероятны, считаются три периода:.

В эти периоды подвижность кишечника максимальна и наиболее вероятно формирование инвагинации или других форм кишечной непроходимости. Также предрасполагают к формированию инвагинации снижение тонуса гладких мышц, токсикозы беременности, изменение в состоянии нервной системы. Могут быть одними из проявлений инвагинации кишечника будет сильное напряжение со стороны передней брюшной стенки и сильная болезненность живота при прикосновениях.

При этом матки из-за боли может приходить в тонус сильно контурироваться при прощупывании. Важным признаком того, что это не роды, а проблемы со стороны кишечника, будет проведение влагалищного исследования. Только по состоянию шейки матки и родовых путей станет точно ясно, так как нет раскрытия шейки матки.

Зачастую инвагинация формируется остро, буквально за несколько часов, особенно если причиной стала спайка, рубцы или кисты. Не помогут при беременности такие классические признаки как отсутствие стула, так как запоры у беременных — не редкость. У них можно распознать инвагинацию только по таким признакам как:. Основа диагностики — консультация гинеколога и осмотр на кресле, а также консультация хирурга. Необходимо прощупывание живота может не дать объективной картины, поэтому, необходимо проведение УЗИ, и по особым показаниям — рентгенографии с контрастной взвесью.

Прогноз при данной патологии у беременных крайне серьезный, в виду того, что распознается патология сложно, осложнениями будут некроз и гангрена кишки, развитие перитонита и эндотоксинового шока, коллапса и сепсиса, гибель женщины. Из осложнений беременности будет провокация выкидыша или преждевременных родов, отслойки плаценты и кровотечения.

Когда женщина находится в ожидании рождения ребеночка, в ее организме происходят тотальные изменения.

Непроходимость кишечника и беременность

Когда женщина находится в ожидании рождения ребеночка, в ее организме происходят тотальные изменения. Достаточно часто будущие мамы ощущают дискомфорт и различные неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. После появления крохи на свет представительницы прекрасного пола надеются, что все проблемы со здоровьем наконец-то исчезнут. Но с рождением малыша сбои в функционировании кишечника продолжают доставлять немало неприятностей. Поэтому новоиспеченные мамочки должны знать, каким образом бороться с подобными проблемами, и в чем их причина.

На протяжении всей беременности матка активно увеличивается в размерах, сдавливая близлежащие органы. Кишечник испытывает на себе особенно сильное давление, что сопровождается нарушением его кровообращения.

По завершению родов желудочно-кишечный тракт вновь перестраивается и постепенно возвращается к нормальным условиям работы. Происходит это не сразу, процесс восстановления длится у всех по-разному. В это время и происходят все сбои в его деятельности. Могут возникать как запоры, так и диарея, вздутие, тошнота и боль в животе.

К нарушению пищеварения также могут привести гормональные изменения в организме. После долгожданных родов нередко возникают такие неприятности, как ослабление мышц кишечника, брюшного пресса, разрывы в промежности, швы после кесарева сечения. Из-за этого достаточно часто возникают запоры, так как женщина попросту не может тужиться. Но и диарея имеет место быть, так как ослабленные ткани не всегда сдерживают каловые массы.

Еще одной распространенной причиной проблем является дисбактериоз. Он возникает после длительного приема разнообразных медикаментов и при чрезмерном употреблении вредной пищи, насыщенной ароматизаторами и усилителями вкуса. Помимо всего, на функционировании кишечника негативно отражается нехватка сна и отдыха, эмоциональное напряжение, стрессы.

Для скорейшего послеродового восстановления нужно правильно составлять рацион питания. Новоиспеченная мамочка должна употреблять легкую нежирную пищу, бульоны, свежие фрукты и овощи, цельнозерновые каши, включить в повседневное меню кисломолочные продукты.

Но любую пищу нужно кушать, учитывая факт кормления грудью, так как организм малыша может негативно отреагировать на некоторые блюда и добавки. Необходимо соблюдать водный баланс, чтобы наладить перистальтику кишечника. В день следует выпивать не менее литра обыкновенной негазированной воды.

Газация жидкости может привести к дополнительному метеоризму. Помимо этого, рекомендуется употреблять домашние компоты, кисель, морсы и соки. Несмотря на возможную слабость и болезненные ощущения, женщина должна регулярно гулять на свежем воздухе. Противопоказано долго находиться в сидячем состоянии.

Нужно выполнять легкие упражнения, разработанные специально для рожениц: наклоны, подъемы ног. Также хорошо помогает самомассаж живота круговыми движениями по часовой стрелке, который нужно выполнять не только при возникновении проблем со здоровьем. Достаточное употребление клетчатки благотворно действует на кишечник и устраняет сбои в работе. Ею богаты свежие фрукты, овощи и злаки. Свекла, чернослив, изюм, сливы способствуют своевременному опорожнению. Для устранения дисбактериоза стоит регулярно употреблять кисломолочные продукты и обратиться к врачу.

Если с течением времени работа кишечника не налаживается, то избежать приема медикаментов не удастся. Для кормящих мам как средство от запора подходят лекарственные препараты, содержащие лактулозу, например, Дюфалак. Его можно принимать и с целью профилактики нарушений работы кишечника.

Популярностью пользуются и глицериновые свечи, которые являются абсолютно безвредными и действуют симптоматически. Для устранения диареи, вздутия, тошноты, нарушения дефекации, дисбактериоза хорошо подходит Линекс. Его компоненты безвредны для кормящих мамочек и не влияют на качество и количество молока. Более того, он может применяться в виде антибактериальной терапии. Несмотря на универсальность и безопасность этого средства, рекомендуется проконсультироваться с доктором перед его применением.

Улучшить процесс пищеварения помогут специальные медикаменты. По необходимости разрешается принимать такие средства, как Панкреатин, Мезим, Фестал Креон или Пензитал. А вот при возникновении изжоги желательно позаботиться о приобретении таких средств, как Рутацид, Фосфалюгель, Релцер. Планирование беременности Тест на беременность Первые признаки беременности Беременность на ранних сроках Боли при беременности Лечение при беременности Что можно во время беременности Вопрос - ответ Роды Клиника.

Сервисы портала. Форум Калькуляторы беременности Как назвать ребенка? Еще по теме. Может ли быть черный кал после родов? Как нормализовать стул мамы после родов? Какие фрукты можно есть после родов? Расстройство кишечника при беременности. Понос после родов. Советуем прочесть. Секс во время беременности: первый, второй и третий триместр. Что можно есть после родов: питание кормящей матери в первые дни и месяцы. Анализы при беременности: какие и когда сдавать? Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длиться?

Какие бывают предвестники приближающихся родов? Как правильно и комфортно спать во время беременности? Ванна во время беременности: можно принимать или нет? Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть после родов и как с ними бороться? Как восстановить стул после родов кормящей маме? Проблемы с кишечником вызывают тонус Какие свечи можно использовать для облегчения стула после родов?

Инволюция матки после родов Болезни экошных детей.

Острая кишечная непроходимость у беременных

Кишечная непроходимость — нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.

В диагностике кишечной непроходимости учитываются данные физикального обследования пальпации, перкуссии, аускультации живота , пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. При некоторых видах кишечной непроходимости возможна консервативная тактика; в остальных случаях проводится хирургического вмешательство, целью которого служит восстановление пассажа содержимого по кишечнику или его наружное отведение, резекция нежизнеспособного участка кишки.

Кишечная непроходимость илеус не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях.

При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого химуса — полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту. Кишечная непроходимость — это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы.

Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния. Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы.

В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости. По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению — острой, подострой и хронической.

По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную вторичную непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз стадий. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит. Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др.

Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.

К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином , солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании — перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишечника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения на корточках, коленно-локтевое. На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний.

После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит. Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости.

Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде — кишечное содержимое каловая рвота с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется раза. Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов.

Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы. При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком симптом Кивуля и притупление перкуторного звука. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля симптом Валя ; в поздние сроки — ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований. При обзорной рентгенографии брюшной полости определяются характерные кишечные арки раздутая газом кишка с уровнями жидкости , чаши Клойбера куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости , симптом перистости наличие поперечной исчерченности кишки.

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия. Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев — разрешить явления острой кишечной непроходимости.

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты.

В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности. При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства атропин , платифиллин , дротаверин , при парезе кишечника — стимулирующие моторику кишечника препараты неостигмин ; выполняется новокаиновая паранефральная блокада. С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т.

При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия. В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу. Медицинский портал. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание Кишечная непроходимость Классификация кишечной непроходимости Причины кишечной непроходимости Симптомы кишечной непроходимости Диагностика кишечной непроходимости Лечение кишечной непроходимости Прогноз и профилактика непроходимости кишечника Кишечная непроходимость — нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации.

Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость илеус не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях. Классификация кишечной непроходимости Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. По морфофункциональным причинам выделяют: 1. Причины кишечной непроходимости Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами.

Симптомы кишечной непроходимости Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов. Диагностика кишечной непроходимости При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком симптом Кивуля и притупление перкуторного звука.

Лечение кишечной непроходимости При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. Прогноз и профилактика непроходимости кишечника Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения.

Особенности диагностики и акушерской тактики при острой кишечной непроходимости

При обычных условиях сдавления кишечника во время беременности не происходит, несмотря на возрастание объема матки и смещение внутренних органов. Подвижность кишечника и возможность значительного изменения просвета кишок позволяют приспособляться к новым условиям, возникающим в течение беременности.

Поэтому случаи непроходимости кишечника во время беременности встречаются редко. Частота заболевания илеусом — 1 на родов.

В русской литературе первый случай описан И. Тарновским в г. Иоффе клиника проф. Мандельштама в г. Беременная или послеродовая матка сама по себе не может явиться первопричиной данного осложнения; в противном случае непроходимость кишечника при беременности встречалась бы гораздо чаще.

Непроходимость кишечника возникает обычно при наличии спаек и сращений, рубцов, образовавшихся после перенесенных операций или воспалительных процессов, удлиненной брыжейки, опухолей и. В эти периоды чаще наблюдаются завороты, перегибы и сдавления кишечника, так как легче происходят смещения и сдвиги последнего.

В результате сдавления кишечника беременной маткой приводящий участок кишки, встретив препятствие, перекручивается вокруг своей оси; однако трудно представить, чтобы непроходимость кишечника вызывалась исключительно сдавлением его со стороны матки.

Оказывается, что в ряде случаев возникновение непроходимости кишечника обусловливается понижением его тонуса, а в связи с этим расстраивается двигательная функция последнего. Причиной снижения тонуса пареза гладкой мускулатуры является, по-видимому, инфекция или интоксикация на почве токсикоза беременности или острые заболевания в брюшной полости, с которыми неизбежно связывается нарушение функционального состояния центральной нервной системы.

Соответственно причинам, обусловливающим возникновение непроходимости кишечника, можно говорить о странгуляционной, обтурационной и динамической форме непроходимости рис. При странгуляционной непроходимости имеется явная механическая причина, повлекшая за собой не только закупорку или сдавление просвета кишки, но и расстройство кровообращения и питания пораженного участка кишки.

При обтурационной непроходимости происходит только закупорка просвета кишки, без нарушения питания кишечной стенки; только в результате длительного стаза позднее может наступить нарушение питания пораженного участка кишки. Динамическая форма, при которой не отмечается изменений со стороны стенки кишки и ее брыжейки, обусловливается либо параличом, либо спазмом кишечника.

Странгуляционная непроходимость. Ущемление тяжом. Распознать непроходимость кишечника при беременности очень трудно. Часто, особенно в конце беременности, непроходимость смешивают с начавшимися родами наблюдения Н. Судакова, М. Найдича и др. Напряжение брюшной стенки и резкая болезненность при прикосновении не дают возможности определить контуры матки и тем самым проверить, имеется ли родовая деятельность. В силу этого данный признак мало доказателен.

Только влагалищное исследование может разрешить вопрос, началась ли родовая деятельность или схваткообразные боли являются следствием непроходимости кишечника. Распознавание непроходимости кишечника легче при беременности сроком до 6—7-го месяца, так как другие сопутствующие осложнения киста, спайки, рубцы чаще дают знать о себе задолго до значительного увеличения объема матки М. Непроходимость кишечника при беременности и опухолях развивается остро; при экссудатах, напротив — медленно, постепенно.

Необходимо тщательное наблюдение, иначе непроходимость кишечника своевременно может быть не распознана, в результате чего оперативная помощь может оказаться запоздалой. Ранний симптом заворота — упорные запоры — часто просматривается, так как беременные нередко страдают запорами.

Основными признаками непроходимости кишечника являются: резкое увеличение объема живота, сильное расширение приводящего отрезка кишки, стойкое нарушение функций кишечника, задержка отхождения газов.

Рвота имеет относительное значение, хотя она бывает чаще, чем обычно при родах. Рвотные массы не всегда имеют коричневую окраску и каловый запах. Рвота каловыми массами бывает лишь в клинически тяжелых случаях, когда уже наступила гангрена кишечника. У больных тогда наблюдается fades hippocratica, резкое ослабление сердечной деятельности и нарастающий коллапс. При непроходимости кишечника отмечается резкая перемена в общем состоянии больной, развивающаяся в течение нескольких часов; учащается рвота, пульс становится частым и слабого наполнения, вздувается кишечник и появляется defense musculaire, температура тела поднимается сравнительно немного.

При далеко зашедших случаях непроходимости наступает перитонит со всеми свойственными ему симптомами. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить приступы болей, связанные с прохождением камней через мочеточник или через ductus choledochus, пиелит, неукротимую рвоту, внематочную беременность. Предсказание весьма серьезное. Смертность довольно высокая Я.

Русин, М. Найдич и др. За последние годы послеоперационная смертность значительно снизилась, что может быть поставлено в связь с улучшившейся диагностикой, более ранней госпитализацией и своевременно предпринимаемой операцией, а также широко применяемыми переливаниями крови, парентеральным белковым питанием гидролизин — Л и т.

Для развития непроходимости возраст женщины, по-видимому, значения не имеет. Что касается количества предшествующих беременностей, то, возможно, это имеет значение у тех женщин, у которых отмечается вялость брюшного пресса и наличие venter propendens.

Острая непроходимость кишечника обычно встречается на 5—6-м месяце беременности, но чаще в конце последней и во время родов. В послеродовом периоде непроходимость кишечника наблюдается чаще, чем во время беременности и родов. Копирование без прямой гиперссылки на источник запрещено. Информация на сайте не предназначена для самолечения!

Правила пользования и Политика конфиденциальности.

Комментариев: 3

  1. retxxx57:

    Виктор, жаль что на этой странице нет функции “заблокировать” или “пожаловаться”, чтобы вы почувствовали недовольство вашими комментариями. Если вам не нужна была эта тема, зачем читаете? Да еще хамите тем, кто читает.

  2. ailushina:

    Эти методы – давно описаны в “Бравом солдате Швейке” Я.Гашека. Там ,правда, больным еще и КЛИЗМЫ 7-ведерные делали )))))

  3. gaidashevaii:

    Поскребли – это не пункция, а соскоб. Совершенно разные вещи. Хотя я не уверен, что и соскоб можно делать без риска катализировать уже идущий процесс. Лучше сразу удалять и брать материал на биопсию. Такая операция может быть сделана даже амбулаторно, а если и стационарно, то оставят не более, чем на 2-3 дня. Результаты биопсии сообщат уже после выписки. В случае обнаружения злокачественности придется делать вторую операцию, гораздо более более радикальную, а дальнейшее лечение будет зависеть от результатов биопсии лимфы. Сейчас почти всем проводят иммунотерапию. Она и переносится гораздо легче, чем химио- и лучевая терапия, и гораздо более эффективна.