Обширный экзофитный рост на ободочной кишке 5 на 5 см.

Рак кишечника относится к онкологическим заболеваниям, образующимся в толстой и тонкой кишке. Встречается он как у мужчин, так и у женщин. Признаки онкологии кишечника довольно незначительные на начальной стадии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины и лечение рака ободочной кишки

Опухоли толстого кишечника — это группа новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, локализующихся в разных отделах толстой кишки. Симптомы зависят от вида и расположения неоплазии. Основные проявления — боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия. Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.

Опухоли толстого кишечника — это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы после рака желудка и опухолей пищевода.

Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких , раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы.

По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 тысяч больных, а в США — 50 пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые, клинические онкологи и проктологи так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Основные этиофакторы:. Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. По международной морфологической классификации выделяют следующие новообразования:.

Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки гамартомы : полип Пейтца-Егерса , ювенильный полип. Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип. По распространенности различают одиночные, множественные сгруппированные и расположенные рассеяно полипы, диффузный полипоз. Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа:.

В двух последних случаях трудно определяются гистологические границы опухолевого процесса, клетки могут проникать в участки, которые на первый взгляд выглядят здоровыми. При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Стадийность определяют с помощью международной общепринятой классификации TNM, где T — это степень прорастания опухоли в ткани, N — наличие или отсутствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы, M — отдаленное метастазирование.

Nx — невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N 0 — метастазов в регионарных лимфоузлах нет. N 1 — метастазы в лимфоузлах, находящихся вокруг толстого кишечника.

N 2 — метастазы в четырех и более лимфоузлах, расположенных вокруг толстого кишечника. N 3 — метастазы в лимфоузлах, которые находятся вдоль сосудов. М x — удаленные метастазы невозможно определить. М0 — метастазов нет.

М1 — есть метастазы в отдаленных органах. Соответственно классификации TNM выделяют четыре стадии раковых опухолей толстого кишечника. Нулевая стадия - TisN0M0. Четвертая стадия — любые показатели Т и N, М1. Наряду с данной классификацией, во многих Европейских странах и странах Северной Америки используют классификацию опухолей С. Dukes, предложенную еще в году. Опухоли толстого кишечника также разделяют на четыре стадии, обозначенные латинскими буквами.

Стадия С — опухоль может быть любого размера, но есть метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия D — есть отдаленные метастазы. Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно.

Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале. Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию.

Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации. Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена. Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия. При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью.

Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку — кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом. Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией. Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы , проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость.

Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса. С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита.

Для диагностики опухолей толстого кишечника используют целый ряд методик: эндоскопических, рентгеновских. Для выявления метастазов при злокачественных опухолях толстого кишечника используют УЗИ органов брюшной полости , компьютерную томографию, сканирование костной системы , при наличии неврологических симптомов — КТ головного мозга. Опухолевые маркеры имеют скорее прогностическое, чем диагностическое значение. При низкодифференцированных новообразованиях повышается раково-эмбриональный антиген, хотя он не специфичен для этого типа опухолей.

Самыми информативными маркерами при выявлении первичных опухолей толстого кишечника считаются маркеры СА и СА, но при рецидивах они могут и не определяться.

Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной онкологии — хирургический. Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы. По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку.

Прогноз при опухолях толстого кишечника не всегда благоприятный. Даже доброкачественные эпителиальные опухоли или полипы имеют высокую склонность к злокачественному перерождению. Во многом выживаемость больных зависит от своевременной диагностики и адекватно проведенной хирургической операции. Профилактика опухолей толстого кишечника состоит, прежде всего, в правильном питании. Необходимо меньше употреблять копченых и консервированных продуктов, мяса и животных жиров.

При выборе продуктов нужно отдавать предпочтение тем, которые содержат большое количество клетчатки. Следует пересмотреть образ жизни: низкая двигательная активность благоприятствует возникновению опухолей толстого кишечника.

Необходимо вовремя выявлять и лечить различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении опухолей толстого кишечника. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Опухоли толстого кишечника. Причины Классификация Виды опухолей Стадирование опухолей Симптомы опухолей кишечника Доброкачественные новообразования Злокачественные новообразования Диагностика Лечение опухолей толстого кишечника Прогноз и профилактика Цены на лечение. Основные этиофакторы: Особенности питания. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой.

Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.

Воспалительные заболевания кишечника. При длительном течении 5 лет и больше они могут осложняться раком. Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит : почти у половины пациентов, которые болеют больше 30 лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона. Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.

Наследственность и возраст. Генетическая предрасположенность полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке. Риск формирования патологии повышается с возрастом. Виды опухолей Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения.

По международной морфологической классификации выделяют следующие новообразования: Эпителиальные опухоли кишечника : тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, аденоматоз.

Неэпителиальных опухоли кишечника : липома , лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши. Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа: экзофитно-полиповидные опухоли , которые растут в просвет кишки; эндофитно-язвенные опухоли , распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления; диффузно-инфильтративные опухоли злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа ; аннулярные опухоли - растут по окружности кишки.

Стадирование опухолей При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Т4 — прорастание опухолью висцеральной брюшины либо распространение на органы и ткани, расположенные по соседству. Доброкачественные новообразования Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Злокачественные новообразования Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться.

Циркулярная опухоль прямой кишки - это злокачественное новообразование, возникающее в ректосигмоидном отделе прямой кишки.

Рак ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно. Раком анального канала считают злокачественные новообразования, возникающие в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректального кольца, а дистальной - место соединения с перианальной кожей, покрытой волосами. Новообразования, возникающие дистальнее края ануса до мес При раке ободочной кишки объём резекции в зависимости от локализации опухоли колеблется от дистальной резекции сигмовидной кишки до колэктомии, то есть удаления всей ободочной кишки.

Наиболее часто выполняют дистальную резекцию сигмовидной кишки, сегментарную резекцию сигмовидной кишки, левостороннюю г Основным методом лечения рака толстой кишки остаётся радикальное удаление опухоли и зоны её регионального лимфогенного метастазирования.

Общие принципы хирургического лечения рака толстой кишки: радикальность, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного соде Как и в ободочной кишке в прямой кишке могут развиваться различные доброкачественные опухоли.

Принципиально важно разделить их на новообразования, исходящие из эпителиальной и неэпителиальной ткани. Раковые опухоли прямой кишки отличаются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов. Срок от появления первых клинических признаков до установления диагноза составляет от нескольких месяцев до 1,5 лет. В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и опухоль при этом част Раздел медицины: Онкология.

Патологическая анатомия рака ободочной кишки 0. Локализация рака ободочной кишки По данным большинства авторов рак ободочной кишки наиболее часто локализуется в слепой и сигмовидной кишках. Наши данные мало отличаются от этой сводной статистики рис.

В ряде случаев обнаруживается множественная локализация рака ободочной кишки с одновременным поражением различных ее отделов. При этом В. Федоров с соавт. Подавляющее число работ прежних лет сообщали о единичных наблюдениях.

Работы, появившиеся за последние два десятилетия, основаны уже на большем числе наблюдений. У этих больных была обнаружена 51 опухоль рис. При этом в 17 случаях было две опухоли, в четырех — по три, и в одном случае было выявлено четыре опухоли. Локализация первично-множественного рака ободочной кишки Первично множественный рак ободочной кишки может развиваться в одном ее отделе слепая или сигмовидная кишка , в разных, непосредственно переходящих друг к другу отделах слепая — восходящая, восходящая — поперечная ободочная, нисходящая — сигмовидная , а также в отдаленных друг от друга отделах ободочной кишки слепая — сигмовидная, слепая — поперечная ободочная, восходящая — нисходящая, поперечная ободочная — сигмовидная.

По данным C. Moertel, J. Bargen, M. При всех локализациях более выраженного ракового поражения вторые узлы локализовались наиболее часто в соседних сегментах проксимальнее или дистальнее.

По мнению рада авторов частота метахронного и синхронного множественного рака ободочной кишки увеличивается, что делает необходимым в диагностике, как плановой предоперационной, так и в экстренной трансоперационной, выполнять полное обследование кишки. Часто синхронный множественный рак ободочной кишки бывает связан с семейным раковым синдромом Линча. Обращается внимание, что приметахронных первично-множественных опухолях ободочной кишки локализация новых узлов всегда в дистальных по отношению к первичной отделах.

Если вторая опухоль имеет то же гистологическое строение, то нельзя исключить имплантационный характер ее возникновения. В случаях, когда вторая опухоль появляется проксимальнее первой, предположение об имплантационном характере ее становится маловероятным. Число узлов одновременно или последовательно возникающих в ободочной кишке может быть различным. В преобладающем большинстве случаев развиваются две опухоли, гораздо реже три, а в казуистических случаях описываются и более узлов первично множественного рака ободочной кишки.

Так, из 12 больных по данным Е. Цель только у 2 было обнаружено три опухоли. В большой статистике C. Moertel et. У наблюдавшихся нами больных одновременная локализация опухолей в левой и правой половинах ободочной кишки имело место у двух больных и в обоих случаях было по две опухоли. При наличии трех опухолей у двух больных наблюдалось правостороннее их расположение, а в двух других случаях — левосторонняя локализация.

У больного с пятью опухолями было установлено множественное поражение левой половины ободочной кишки. Еще в трех наблюдениях по две опухоли располагались в поперечной ободочной кишке, а остальные 12 больных с двумя опухолями две группы по 6 человек имели локализацию обеих опухолей либо в правой, либо в левой половине кишки.

Таким образом, при первично множественном раке поражение различных отделов ободочной кишки наблюдалось почти с одинаковой частотой рис. Макроскопические формы рака ободочной кишки Описаны многочисленные макроскопические формы рака ободочной кишки. Это служило поводом для создания различных классификаций. Ни одна из них не стала общепризнанной. Следует согласиться с А. Ганичкиным, который утверждал, что "классификация является лишь схемой и должна основываться на главных признаках".

Основным из этих признаков считается характер роста опухоли: одни опухоли растут в просвет кишки и называются экзофитными, другие растут в толще стенки кишки и получили название эндофитных.

Форма, локализация и направление роста злокачественной опухоли во многом определяют клиническую картину, характер осложнений, метастазирование. Таким образом, рак ободочной кишки по формам макроскопического анатомического строения может быть разделен на две группы: 1 эндофитный рак; 2 экзофитный рак.

В эти две большие группы с успехом могут быть отнесены многочисленные разновидности рака ободочной кишки. Мы классифицируем их в соответствии с рекомендациями А. Экзофитная форма включает следующие разновидности: 1.

Полипообразный фунгозный рак — опухоль располагается на одной из стенок кишки в виде опухоли на ножке. Верхушка и тело такой опухоли неровные, часто изъязвлены. При отсутствии бугристости и распада лишь большая плотность указывает на злокачественную природу опухоли. Слизистая оболочка у основания полипа часто не изменена. Часто эта разновидность рака развивается из полипов.

Узловой рак представляет собой опухоль грибовидной формы, располагающуюся на одной из стенок кишки на широком основании и выступающую в просвет кишки. При изъязвлении и распаде опухоли может образоваться кратерообразная язва. Ворсинчато-папиллярный рак — это опухоль на широкой или узкой ножке, представляющая собой грозди опухолевых узлов различных размеров, вдающихся в просвет кишки в виде цветной капусты.

Такие опухоли чаще встречаются в слепой кишке. Эндофитная форма рака ободочной кишки встречается в виде язвенной и диффузно-инфильтративной разновидностей: 1. Язвенная форма характеризуется образованием плоской язвы, четко отграниченной от нормальной слизистой оболочки, с приподнятыми краями.

Язва может быть больших размеров, иногда циркулярно охватывает кишку. При этом стенка кишки быстро утолщается и уплотняется, стенозируя просвет. Диффузно-инфильтративный рак характеризуется тем, что уже в начальных стадиях опухоль прорастает в подслизистый слой и затем быстро инфильтрирует все слои стенки кишки без четких границ. В поздних стадиях развивается циркулярное сужение просвета кишки и, реже, изъязвление. В правой половине ободочной кишки поданным А. Ганичкина чаще встречаются экзофитные формы, а в левой — преимущественными являются эндофитные.

В слепой и восходящей ободочной кишках наиболее часто встречаются узловая и ворсинчато-папиллярная разновидности. В таблице При первично множественных опухолях преобладали экзофитные формы, в частности, полиповидный рак, как правило, отдельные опухоли соответствовали по виду и размерам полипам.

Таблица Особенно большими бывают опухоли купола слепой кишки. Часто это связано с перифокальным воспалительным инфильтратом. Размеры экзофитных опухолей колеблются от небольных до 1 см малигнизированных полипов до огромных опухолей, занимающих весь просвет кишки и переходящих на окрукающие ткани и соседние органы. Не существует параллелизма между размерами опухоли и частотой метастазов. Размеры эндофитных опухолей также колебались в широких пределах отограниченных участков раковой инфильтрации до больших инфильтратов, занимающих все стенки кишки с переходом на соседние ткани и органы.

Микроскопические формы рака ободочной кишки Микроскопические формы рака ободочной кишки также отличаются многообразием. Все они могут быть классифицированы на три основные группы: 1 аденокарциномы; 2 солидный рак; 3 коллоидный рак. Аденокарцинома встречается наиболее часто и характеризуется наличием железистых трубок, выстланных однорядным или многорядным цилиндрическим эпителием. Клетки удлинены, вытянуты.

Ядра клеток расположены на разных уровнях от основания, в виде округлой или неправильной формы темных образований. Митозы значительно выражены, большей частью в верхушечных слоях эпителия. Нередки аденокарциномы с ослизнением. Солидный рак — опухоль альвеолярного строения с умеренно развитой стромой. Образуют ее клетки малодифференцированного цилиндрического эпителия кубической, округлой или полигональной формы. Встречаются также полиморфные эпителиальные клетки.

Ячейки железистых комплексов разделяются соединительнотканными тяжеподобными трабекулами. Нередко в центре раковых ячеек обнаруживаются явления некроза и распада клеточных элементов. Коллоидный или слизистый рак характеризуется тем, что в клетках опухоли отмечается скоплением слизи. Клетки приобретают шаровидную форму с оттиснутым к периферии полулунным ядром. Клетки, разрушаясь, дают начало образованию слизистых полостей.

Для этой формы характерные расширенные неправильной формы протоки желез. Отмечается также пропитывание слизью элементов стромы. Аденокарцинома и солидный рак в одинаковой степени часто встречаются в левой и правой половинах ободочной кишки.

Рак ободочной кишки

Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение. Необходимость таких исследований обусловлена важностью сохранения дистальных отделов сигмовидной кишки, при выполнении передней резекции прямой кишки, с целью улучшения резервуарной и эвакуаторной функций. В результате определено минимальное расстояние от верхнего края опухоли, которое необходимо отступить при пересечении кишки, не нарушая онкологических принципов оперирования. Клинические наблюдения о несомненной важности бережного отношения к дистальной части сигмовидной кишки при передних резекциях прямой кишки ПК , побудили нас изучить распространенность ракового поля в проксимальном направлении от верхнего края раковой опухоли.

Знания эти должны лечь в основу рекомендаций, насколько минимально допустимо отступать от верхнего края опухоли при резекции сигмовидной кишки, не нарушая онкологических принципов оперирования. Такая озабоченность связана с тем, что у больных, у которых при резекции ПК для анастомоза использовалась самая дистальная часть низводимой сигмовидной кишки, резервуарно-накопительная и эвакуаторная функции оказывались заметно лучше. Вместе с тем, заботясь об улучшении функциональных результатов операций, мы постоянно имели в виду важность соблюдения онкологических принципов оперирования, поскольку главным при лечении онкологических больных является, конечно, улучшение пятилетней выживаемости.

Распространение ракового процесса внутристеночно от края видимой опухоли ПК в дистальном направлении привлекало внимание ряда авторов. Такие исследования имеют чрезвычайно важное значение при оперативном лечении больных с низкой раковой опухолью ПК. При этой локализации злокачественной опухоли, с позиций функциональных результатов, важен каждый сантиметр сохраненной дистальной части кишки. Использование сшивающих аппаратов при резекции ПК позволяет в техническом плане проводить максимально низкие резекции кишки.

Распространенность раковой инвазии в дистальном направлении изучалась целенаправленными и тщательными морфологическими исследованиями. Клур с соавт. Воробьев с соавт. Они установили, что глубина опухолевой инвазии прогрессивно уменьшается в направлении от центра к периферии опухоли.

Глубина инвазии колоректального рака изучалась также с помощью компьютерного исследования, эндоректоэхографии. В результате была установлена незначительная по протяженности от опухолевого узла внутрикишечная инвазия опухолевого процесса в дистальном направлении.

Распространенность опухолевой инвазии в проксимальном направлении в меньшей мере привлекала внимание специалистов. При пересечении кишки выше опухоли не возникает необходимости в строгой экономичности сохранения кишки, примыкающей к опухоли, так как всегда имеется достаточная часть остающегося участка левого фланга ободочной кишки. Вместе с тем наши специальные исследования с анализом длины сигмовидной кишки по дооперационным ирригограммам и размера резецированной части ее после передней резекции ПК показали несомненную важность максимально возможного сохранения для анастомоза дистальной части сигмовидной кишки.

К подобному заключению нас подвело изучение функциональных результатов сфинктеросохраняющих резекций ПК. Все это побудило специально изучить распространенность ракового поля в проксимальном направлении от верхнего края видимой опухоли. Результаты таких исследований были нужны для определения минимального расстояния, которое необходимо отступать от верхнего края раковой опухоли при пересечении кишки для соблюдения онкологических принципов оперирования.

В 15 случаях раковая опухоль располагалась в нижнеампулярном отделе ПК, в одном - в среднеампулярном и еще в одном - в верхнеампулярном отделе ПК.

При гистологическом исследовании в 12 случаях выявлена аденокарцинома разной степени дифференцирования, в двух - слизеобразующая аденокарцинома и в трех случаях - плоскоклеточный рак. В 15 из 17 препаратах установлено прорастание всех слоев стенки ПК. В шести случаях были выявлены метастазы опухоли в регионарных лимфатических узлах.

Исследования проводились в Петроградском централизованном патологоанатомическом отделении городского патологоанатомического бюро, которым руководит Г. После фиксации препарата в проксимальном направлении от видимого верхнего края опухоли последовательно проводились пересечения кишечной стенки с интервалом 5мм рис. В первый препарат обязательно включалась видимая часть раковой опухоли. В каждом последующем препарате делались три ступенчатых среза на разных уровнях поперечного пересечения кишечной стенки а, б, в , а далее - в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки и нижележащих слоев кишки.

Когда в двух последовательных срезах морфологических изменений ни в одном слое не обнаруживалось, дальнейшее гистологическое исследование прекращалось. В общей сложности приготовлено и просмотрено с помощью световой микроскопии микропрепаратов. В большей части случаев - 13 из 17 - внутристеночного распространения злокачественной инфильтрации в проксимальном направлении от видимого края опухоли не отмечено или оно ограничивалось несколькими миллиметрами.

Причем это наблюдалось как при больших, так и при небольших размерах опухоли; как при наличии метастазов опухоли в регионарные лимфоузлы, так и при отсутствии метастазов; при прорастании опухоли в примыкающую жировую клетчатку, так и без такого прорастания, а также не зависит от степени прорастания всей толщи стенки кишки.

Вот несколько иллюстраций к этому. Результаты исследования. Представляем наблюдение, характеризующее отсутствие опухолевой инвазии по кишечной стенке. Мужчина 54 года, рак анального канала и ПК, выполнена брюшнопромежностная экстирпация ПК. Макропрепарат: блюдцеобразно возвышающееся над поверхностью кишки новообразование диаметром 6 см, прорастает все стенки кишки. От края опухоли в проксимальном направлении макроскопически определяется инфильтрация стенки на протяжении 3,5 см.

Микроскопическое исследование: высокодифференцированная слизеобразующая аденокарцинома ПК, прорастание всей толщи стенки кишки, врастание опухоли в жировую ткань. В опухоли очаги некроза, выраженная мононуклеарная реакция. От проксимального края видимой инвазии уже в 1 мм внутристеночного роста опухоли нет.

Метастазов аденокарциномы в лимфатических узлах и жировой ткани не выявлено. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение 10 х Первый срез - в препарате виден край аденокарциномы.

Срез через 5мм - признаков опухолевого роста нет. Такие данные были получены и при аденокарциноме, и при плоскоклеточном раке ПК. Приведем наблюдение, свидетельствующее о распространении опухолевого роста по кишке в проксимальном направлении.

Мужчина 73 года, рак ПК, выполнена передняя резекция ПК. Макропрепарат: опухоль 5 см с кратером, циркулярно охватывающая просвет кишки, прорастание всех слоев кишки и прилежащей жировой ткани, участки абсцедирования.

Микроскопическое исследование: аденокарцинома разной степени дифференцировки. На срезах через 10 мм от видимого края новообразования опухолевого роста нет.

Микропрепарат аденокарциномы ПК разной степени дифференцировки. Окраска - гематоксилин-эозин. Срез через 5 мм - в слизистом слое видны признаки опухолевого роста.

Приведем еще одно наблюдение, свидетельствующее о несомненном распространении опухолевого роста по кишке в проксимальном направлении. Макропрепарат: экзофитная опухоль 5 х 5 см, прорастание всех слоев кишки, регионарные лимфоузлы не определяются.

Микроскопическое исследование: аденокарцинома разной степени дифференцировки с очагами в слизистой оболочке, подслизистом слое, в жировой клетчатке, во внутриорганных лимфатических узлах, в сосудах определяются опухолевые эмболы. На срезах 5 и 15 мм - аденокарцинома на всех препаратах. На срезах в 20 мм от видимого края опухоли - одиночная структура аденокарциномы на границе мышечного слоя и клетчатки.

На других двух ступенчатых срезах этого уровня опухолевого роста уже нет рис. На всех трех ступенчатых срезах в 25 мм от края ракового новообразования опухолевого роста нет. Срез через 20 мм - в слизистом слое видны признаки опухолевого роста. Срез через 25 мм - признаков опухолевого роста нет. Вопреки ожиданиям не выявилось повышенной тенденции к внутристеночному росту при низкодифференцированной аденокарциноме, слизистых и плоскоклеточных формах рака ПК.

Однако нужно учитывать, что уровень пересечения кишки выше опухоли во многом определяется высотой перевязки основного кровеносного сосуда, которым для этой зоны является нижняя брыжеечная артерия, особенностями кровоснабжения конкретного участка кишки и вовлеченностью в онкопроцесс лимфатического аппарата. Намечая линию пересечения сигмовидной или нисходящей части ободочной кишки, нужно учитывать эти обстоятельства и по возможности бережно, экономно относиться к удалению этого отдела толстой кишки, помня, что инвазия опухоли по стенке кишки незначительна.

Однако объем операции, конечно, зависит от особенностей кровоснабжения конкретного участка кишки, вовлеченностью в онкопроцесс лимфатических узлов и некоторых других факторов. Сестрорецк: Зеленогорск: Песочный: Колопроктология К деликатной проблеме — индивидуальный деликатный подход. Главная Стационар Колопроктологическое отделение Особенности внутрикишечной опухолевой инвазии в проксимальном направлении при раке прямой кишки.

Особенности внутрикишечной опухолевой инвазии в проксимальном направлении при раке прямой кишки Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение И. Нечай, Г. Распространенность инвазии в дистальном направлении при раке прямой кишки.

Методы исследования. Исследовано 17 макропрепаратов ПК, удаленных при операциях, производившихся по поводу раковой опухоли. Окраска препаратов - гематоксилин-эозин, увеличение 10 х А Б Рис.

Рак прямой кишки. Инвазия опухоли. Обсуждение результатов исследования. Немецкий колопроктолог подтвердил высокий профессионализм петербургских хирургов. Диагностика онкологии кишечника на ранних стадиях. Скорая помощь, 24 часа Сестрорецк: Зеленогорск: Песочный: Борисова Подробнее. Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.

Консультация врача-онколога, к.

Циркулярная опухоль прямой кишки

Толстая кишка — это нижняя часть пищеварительного тракта, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы химуса оформленного кала. Рак толстой кишки — злокачественная опухоль, которая образуется из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстой кишки.

Точные причины возникновения онкологических заболеваний толстой кишки не известны, но существуют факторы, которые могут спровоцировать образование раковых клеток. По микроскопической картине выделяют следующие разновидности рака толстой кишки:. При развитии раковой интоксикации может наблюдаться истощение, желтуха, гепатомегалия — чрезмерное увеличение печени.

Если рак локализуется в области анального канала, то боль появляется практически сразу, так как анальный канал содержит много нервных окончаний. Диагностика рака толстой кишки включает в себя опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза, при котором обращают внимание на канцерогенные риски, наличие опухолевых образований и семейный онкоанамнез, проведение лабораторных общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму и инструментальных исследований.

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ. Болезни ЖКТ. Нарушения моторики ЖКТ. Адреса клиник. Советы врачей. По клиническому течению рак толстой кишки делится на следующие формы: Токсико-анемическая - среди начальных клинических проявлений у больных, выступают такие симптомы, как недомогание, слабость, быстрая утомляемость, потеря сил и работоспособности, повышение температуры, бледность кожных покровов и развитие прогрессирующей анемии.

Внешний вид больного указывает на наличие тяжелого заболевания. Энтероколитическая - на первый план выступают такие симптомы, как запоры, поносы, чередование запоров с поносами, чувство распирания и вздутия кишечника, урчание в животе, расстройство акта дефекации, наличие кровянистых, кровянисто-слизистых и слизисто-гнойных выделений из заднего прохода, болевой синдром.

Боли в животе бывают различной интенсивности - от слабых болей с неопределенной локализацией до значительных приступообразных, по типу кишечных колик.

Диспептическая - эта клиническая форма характеризуется функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Клинические признаки диспептической формы проявляются болями в животе и симптомами желудочно-кишечного дискомфорта - потеря аппетита, неприятные ощущения во рту, тошнота, отрыжка, срыгивание, периодическая рвота, чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области.

Обтурационная - эта клиническая форма характеризуется ранним появлением нарушения проходимости кишечника. Она наблюдается наиболее часто при раке левой половины толстой кишки. Опухоли левой половины уже на ранних стадиях заболевания приводят к нарушению перистальтики и сужению просвета кишки в участке расположения опухоли.

Клиническая картина при обтурационной форме нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств, частичной непроходимости до наступления полной обтурации закупорки кишечника. Псевдовоспалительная - проявляется симптомами воспалительного процесса в брюшной полости, такими как боли в животе, раздражение брюшины и напряжение мышц брюшной стенки, повышение температуры, нарастание лейкоцитоза и повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ. Со стороны органов брюшной полости отмечаются воспалительные изменения с возможным последующим развитием воспалительных инфильтратов, абсцессов и флегмон.

Опухолевая или атипическая - эта клиническая форма рака толстой кишки характеризуется наличием опухоли в брюшной полости при малой выраженности клинических симптомов заболевания. Рак прямой кишки является также как и рак ободочной кишки достаточно частым заболеванием.

Возраст, в котором преимущественно развивается рак прямой кишки — лет. Рак прямой кишки может расти как в просвет кишки экзофитный рост , так и вглубь толщи стенки эндофитный рост , а также быть смешанным, то есть сочетать признаки экзофитного и эндофитного роста. Достаточно длительно опухоль себя не проявляет, только по мере роста появляются болевые ощущения внизу живота, крестцово-копчиковой зоне, связанные зачастую с распространением опухоли и прорастанием её в соседние органы.

Наиболее простым и доступным методом постановки диагноза рака прямой кишки является пальцевое исследование прямой кишки. Больного обследуют в коленно-локтевом положении, на корточках или на боку. Опухоль можно прощупать примерно в пределах сантиметров. У женщин помимо прямокишечного пальцевого исследования проводят обследование через влагалище. Если опухоль удалось пропальпировать или же она располагается выше возможностей пальцевого исследования, проводят ректороманоскопию уже с целью точного установления наличия опухолевого процесса.

Если опухоль большая, то очень часто ректоскоп представляется возможным ввести только до ее нижней границы, что не позволяет оценить размеры, распространенность опухоли. В данной ситуации применяют рентгенологическое исследование. Врачи относят злокачественные новообразования ободочной кишки к рубрике С18 , слепой кишки к рубрике С Информация на сайте www. Условия использования. Анатомия ЖКТ Симптомы Болезни ЖКТ - гастрит - гастродуоденит - дуоденит - бульбит - функциональная диспепсия - диспепсия у детей - язва желудка - язва ДПК - панкреатит - эзофагит - рефлюкс-эзофагит - функциональная изжога - гиперсенситивный пищевод - ГЭРБ - экстрапищеводные проявления ГЭРБ - пищевод Барретта - энтериты - лекарственные болезни - ГПОД - cиндром раздражённого кишечника - колит - болезнь Крона - онкология -- предраковые заболевания -- рак пищевода -- рак желудка -- рак поджелудочной железы -- рак тонкой кишки -- рак толстой кишки Нарушения моторики ЖКТ Диагностика Рекомендации Адреса клиник Советы врачей.

Строение толстой кишки. Причины возникновения рака толстой кишки Точные причины возникновения онкологических заболеваний толстой кишки не известны, но существуют факторы, которые могут спровоцировать образование раковых клеток. Характер питания. Преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения. При избыточном содержании животных жиров и белков в пище в кишечнике образуются вещества канцерогены , которые способствуют развитию опухоли.

Нарушение стула запоры. При запорах время воздействия канцерогенов на стенки толстого кишечника значительно увеличивается, что может привести к перерождению нормальных клеток в раковые. Заболевания толстой кишки. Наследственная предрасположенность. Пожилой возраст. Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте. Причем с каждым годом таких больных становится все больше, особенно в развитых странах с высоким уровнем жизни.

Появившиеся раковые клетки начинают быстро размножаться. Опухоль постепенно увеличивается в размерах и, со временем, заполняет собой просвет кишки. В результате развивается кишечная непроходимость. Если опухоль прорастает стенку кишки, она может разрушить её сосуды, и стать причиной кишечного кровотечения. На поздних этапах болезни опухоль распространяется за пределы кишки и внедряется в окружающие органы.

Вместе с током лимфы клетки опухоли попадают в лимфатические узлы и поражают их, вместе с кровью заносятся в удаленные органы печень, легкие, кости и головной мозг и образуют новые опухоли метастазы. При отсутствии эффекта от лечения наступает летальный исход.

Стадии рака толстой кишки: Небольшая опухоль, ограниченная слизистым или подслизистым слоем. Опухоль, прорастающая в мышечный слой и даже в серозную оболочку, но не имеющая ближайших и отдаленных метастазов. Опухоль, имеющая метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль, распространяющаяся на близлежащие органы или же с множественными метастазами. По макроскопической картине выделяют три формы роста рака толстой кишки: Экзофитная.

Опухоль растет в просвет органа и постепенно может перекрывать его, вызывая непроходимость кишки. В этом случае опухоль распространяется в стенке органа.

Этот вид рака часто вызывает трудности в диагностике. По микроскопической картине выделяют следующие разновидности рака толстой кишки: Аденокарцинома. Муцинозная слизистая аденокарцинома. Перстневидноклеточный рак. Плоскоклеточный рак. Железисто-плоскоклеточный рак. Недифференцированный рак. Неклассифицируемый рак. Опухоль слепой кишки. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в нижней части живота, преимущественно справа.

При этом непроходимости кишечника не наблюдается, так как просвет слепой кишки довольно широк. Рак ободочной кишки Ободочная кишка - основная часть толстой кишки, в состав которой входят четыре отдела: восходящая ободочная кишка , поперечная ободочная кишка , нисходящая ободочная кишка , сигмовидная кишка. Симптомы рака ободочной кишки Клинически рак ободочной кишки проявляет себя общими симптомами, характерными для онкологического процесса, и местными симптомами, указывающими на опухоль толстой кишки.

Из неспецифических признаков этой опухоли толстой кишки важными являются слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела без видимых причин, снижение массы тела вплоть до полного истощения за достаточно короткий промежуток времени, резкая бледность кожных покровов. Также больной предъявляет жалобы на боль тупого характера в животе, однако при развитии кишечной непроходимости боль приобретает схваткообразный характер. В результате того, что в стенке кишки отмечаются воспалительные процессы, помимо болевого синдрома пациент отмечает наличие тошноты, отрыжки, вздутие живота.

В случае распада опухоли в кале обнаруживаются прожилки крови, гноя или слизи. В редких случаях больной не предъявляет жалобы - это так называемая опухолевидная форма течения заболевания, когда, кроме того, что опухоль, возможно определить через переднюю брюшную стенку, других признаков ракового процесса не выявляется.

Рак прямой кишки. Причиной обращения больного к врачу, прежде всего, служит появление примесей в кале — крови, гноя, слизи, а также нарушением стула — понос может смениться запором и наоборот. В кале постоянно присутствует кровь, слизь. Может развиться недержание кала из-за того, что опухоль проросла в сфинктер. Если раковая опухоль находится в ампуле прямой кишки, появляются примеси в кале, затем нарушается функция кишечника, и только в случае прорастания опухоли — появляется боль.

Если рак располагается в месте перехода прямой кишки в сигмовидную, то ведущим признаком являются запоры с кишечной непроходимостью. Диагностика рака толстой кишки Диагностика рака толстой кишки включает в себя опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза, при котором обращают внимание на канцерогенные риски, наличие опухолевых образований и семейный онкоанамнез, проведение лабораторных общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму и инструментальных исследований.

Проведение колоноскопии. Инструментальные методы диагностики опухолей толстой кишки Рентгенологическое исследование ирригоскопия, ирригография - позволяет установить точную локализацию патологического процесса, размер опухоли, выявить нарушения проходимости кишечника. Колоноскопия - проводится осмотр толстой кишки и забор материала биопсия для гистологического исследования, при котором устанавливается тип опухоли.

Если предполагается наличие опухоли в сигмовидной кишке проводится ректороманоскопия. Аноректальная и толстокишечная манометрия - проводится исследование давления в толстой и прямой кишке и её выходной части анусе , оценивается тонус анальных сфинктеров, двигательная способность толстой и прямой кишок, согласованность их работы.

Электрогастроэнтерография - исследуется электрическая активность толстой кишки, оценивается наличие моторно-эвакуаторных нарушений. Ультразвуковое исследование - позволяет выявить опухоли прямой кишки.

Особенности внутрикишечной опухолевой инвазии в проксимальном направлении при раке прямой кишки

Одним из часто диагностируемых заболеваний органов системы пищеварения является рак ободочной кишки. Эта патология развивается из слизистой оболочки ободочной кишки и является злокачественным образованием.

Чаще всего диагностируется аденокарцинома, реже встречается плоскоклеточный рак. Данный рак развивается, в большинстве случаев, в процессе трансформации полипов полипоз , которые возникли в толстом кишечнике.

Это новообразование развивается в слизистой, затем распространяется на все слои кишечной стенки и позже — за ее границы, проникая в окружающие ткани и органы. Распространение неоплазии по площади стенки кишечника небольшое, даже при эндофитном росте не больше 4—5 см.

Рак данной формы располагается в одном из ее отделов, но частота поражения разных отделов отличается друг от друга. Опухоль этого типа встречается одинаково часто у лиц обоих полов: и у женщин, и у мужчин в лет.

Характерной особенностью этого рака считается продолжительное местное распространение опухоли, что включает проникание опухоли в окружающие ткани и органы. Метастазирование опухоли возможно несколькими путями: гематогенным, лимфогенным и имплантационным. Метастазами, как правило, поражается последовательно каждая группа, но бывает, что метастазы могут располагаться в базальной или промежуточной группе, а эпипараколические лимфоузлы остаются интактными.

От цистерны по грудному лимфопротоку лимфа попадает в венозную систему в зоне левого венозного угла. Там чаще диагностируют метастазы в надключичной области. Гематогенный путь появления метастаз связан с прониканием опухоли в венозную сеть, с дальнейшим распространением по току крови — чаще в печень, кости, легкие, после и в прочие органы. Имплантационный, или контактный, способ распространения метастаз связан с проникновением опухоли сквозь все слои стенки кишки, отрывом опухолевых клеток от главной массы опухоли и имплантацией раковых клеток по брюшине.

Такие клетки провоцируют мелкобугристое высыпание, называемое канцероматоз брюшины, который часто проходит с раковым асцитом. Канцероматозным проявлением считают метастазы в брюшине малого таза и в зоне пупка, что говорит о запущенности процесса.

Злокачественные опухоли этого вида являются полиэтиологическим заболеванием. Большую роль в формировании рака этой локализации играет питание, в частности — излишек животных жиров, нехватка витаминов и грубой клетчатки. Присутствие в пище значительного объема животных жиров способствует выработке желчи, которая способствует изменению микрофлоры толстого кишечника.

Процесс расщепления животных жиров происходит с образованием канцерогенных веществ, которые провоцируют появление опухоли ободочной кишки. Нехватка грубой клетчатки тормозит работу кишечника, в итоге возникшие канцерогены продолжительный период времени находятся в контакте с кишечной стенкой, стимулируя раковое перерождение слизистой. Также животный жир провоцирует формирование пероксидаза, оказывающего пагубное воздействие на слизистую кишечника.

Определенную роль в появлении рака этого типа играют половые гормоны например, прогестерон. Доказано, что риск появления злокачественных новообразований такого вида у женщин, имеющих троих и более детей, в два раза ниже, чем у нерожавших пациенток.

Кроме прочего, есть доброкачественные заболевания, способные переродиться в рак ободочной кишки. Также фактором риска считается возраст пациента. После 40 лет растет количество аденом и других неоплазий толстой кишки. После пятидесяти лет риск формирования колоректального рака возрастает. Наличие в анамнезе у кровных родственников колоректального рака также относится к факторам риска. Онкологию ободочной кишки разделяют на различные виды. С учетом роста раковых клеток новообразование ободочной кишки может быть:.

Экзофитные формы обычно расположены в отделах кишечника правой стороны, эндофитные — левой стороны кишечника. Экзофитные опухоли распространяются в просвет кишки в виде узла, полипа или ворсинчатого образования, похожего на цветную капусту. При распаде такая опухоль образует блюдцеобразный рак в виде язвы с плотным дном и краями валикообразного вида, которые выступают над непораженной поверхностью слизистой.

Эндофитный инфильтративный рак развивается обычно внутри стенки кишечника. Опухоль располагается по периметру кишки и вызывает сужение просвета. При разложении эндофитного рака наблюдается обширная плоская язва, находящаяся по периметру кишки со слегка возвышенными краями плотной структуры и неровным дном.

Учитывая гистологическое строение, этот вид рака подразделяют на следующие виды:. Можно выделить различные клинические проявления опухолевого процесса и его соответствующие признаки:. Выделение таких клинических форм довольно условно и в основном характеризует главный симптомокомплекс.

Вторичных очагов нет. IIа стадия — диагностируется опухоль размеров свыше 1,5 см, которая распространяется менее, чем на пол окружности органа, опухоль не выходит за границы наружной кишечной стенки.

Вторичных очагов не наблюдается. Вторичные очаги не наблюдаются. В самом начале заболевания симптоматика может отсутствовать.

После могут наблюдаться боли, дискомфорт в кишечнике, расстройства стула, в каловых массах присутствуют слизь и кровь. Симптоматика этого типа рака зависит от точного места локализации опухоли, ее величины, распространенности, присутствия прочих заболеваний ЖКТ и осложнений. Болевой синдром обычно появляется при поражении правых кишечных отделов.

Боли сначала неинтенсивные, ноющие или тупые. При формировании рака ободочной кишки возможны резкие схваткообразные боли, которые говорят о возникновении кишечной непроходимости.

У многих пациентов с таким диагнозом отмечается отрыжка, нарушение аппетита и дискомфортные ощущения в животе. Эти симптомы вместе с болью часто отмечаются при раке поперечной, реже — при опухоли нисходящего и сигмовидного отдела ободочной кишки.

Метеоризм, запор, диарея, урчание характерны для левостороннего рака, это связано с возрастанием густоты каловых масс в отделах левой стороны кишечника. Для опухолей сигмовидной кишки типично наличие в кале слизи и крови. При других расположениях рака этот симптом бывает реже, так как выделения при продвижении по кишечнику частично перерабатываются и равномерно распределяются по каловым массам.

Эти признаки наличия новообразования в ободочной кишке сочетаются с общими симптомами онкологии — недомоганием, слабостью, потерей веса, бледностью кожных покровов, гипертермией и анемией. При появлении метастаз в отдаленных органах или лимфоузлах, возможно нарушение работы соответствующих органов. Заболевание диагностируют с применением лабораторных, клинических, эндоскопических и рентгенологических данных. Сначала проводят личный осмотр, уточняют анамнез заболевания. Следующим этапом является:.

В зависимости от степени распространенности опухоли обычно проводят радикальное или паллиативное хирургическое лечение. Как видно, при многоэтапных операциях вначале проводят колостомию — выводят вбок колостому, только затем иссекают пораженный отдел кишечника эти два этапа могут проводиться одновременно , а через какое-то время происходит восстановление непрерывности кишечника методом формирования прямого анастомоза.

При распространенном раке выполняют вмешательства расширенного типа, их объем определяют, учитывая поражения близлежащих органов и лимфоузлов. При раке ободочной кишки с перфорацией, кровотечением или кишечной непроходимостью тоже накладывают стому или обводной анастомоз, а радикальную операцию делают после улучшения состояния больного.

При раке ободочной кишки с метастазами отдаленной локализации прописывают химиопрепараты. Следует знать! Выбор хирургической тактики у пациентов с осложнениями проводят в зависимости от типа осложнений, степени запущенности ракового процесса и тяжести общего состояния пациента. Противоопухолевые препараты дополняют оперативное лечение после их проведения, вне зависимости от стадии развития рака адъювантная химиотерапия.

Химиопрепараты могут применяться отдельно при неоперабельных опухолях. Он применяется в виде монотерапии или в комплексе с прочими цитостатиками или биомодуляторами.

После операции в течение первых суток запрещается принимать пищу, в то же время проводят противошоковую терапию и процедуры для ликвидации интоксикации и обезвоживания организма. На вторые сутки пациенту разрешено употреблять жидкую, полумягкую пищу и теплое питье. Позже в рацион включают следующие блюда: пюре из овощей, некрепкие бульоны, каши, лучше протертые, омлет на пару, чай на травах, соки и компоты из свежих замороженных фруктов и ягод.

Прогноз патологии зависит от стадии онкопроцесса, распространения раковых клеток на близлежащие органы, ткани и лимфоузлы, также имеет значение гистологическая структура опухоли.

Итоги терапии пациентов с начальными стадиями рака ободочной кишки при более длительном наблюдении — удовлетворительные. Значимую роль в продолжительности жизни после операционного вмешательства играет присутствие метастаз в регионарных лимфоузлах. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Перейти к контенту Онкология Онкологические клиники за рубежом Лучшие онкологи мира Диагностика Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль Методы лечения Народная медицина Препараты Новости онкологии. Ведущие клиники в Израиле. Хотите получить смету на лечение? Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. По статистике, в клиники Израиля для лечения онкопатологий толстого и тонко кишечника ежегодно обращается.

Израильские онкопроктологи используют в своей работе инновационные противоопухолевые протоколы терапии, которые включают малоинвазивные операции,. Лечение опухолей слюнных желез требует от врача большого опыта и знаний, ведь через эту. Ежегодно в клиники Израиля на лечение рака приезжают тысячи пациентов со всех уголков мира,. Добавить комментарий Отменить ответ. Наш проект Наша команда Наши контакты Карта сайта. Имя Фамилия. Я соглашаюсь с политикой конфиденциальности.

Комментариев: 5

  1. a1968-:

    Это я к тому, что все женщины мечтают вступить в брак.

  2. Серик:

    особенно понравилось – “как вам”, если что, “поставят протезы косточек, фарфоровые”,… ну, слов нет, вобще убило!!!!

  3. Ермошина:

    Владимир, сочувствую\ от души………\вы с кузбасса ?\ если- да! то знакомо\

  4. sa-mail:

    А так без водочки сплошная скукота. вчера с другом ему 75 выпили 0.5 водочки с помидорчиками и салом.Потом я в догонку коньяка 0.25л.И ничего -читаю Достоевского Бесы и готовлю обед.

  5. ina591:

    Виталий, мёд – полезен, лук – полезен… Но почему обязательно смешивать их? Ведь ничего нового там не образуется, останется тот же самый лук (ну, луковый сок) и тот же самый мёд.Ешьте вы их отдельно – мёд с чаем, лук с картошкой и селёдкой -и желудок не будет болеть! )) Просто люди фантазируют, и думают, что чем больше мороки с приготовлением “лекартства”, чем противнее его принимать, тем быстрее кашель пройдёт. А всё зависит от болезни. Лёгкое ОРВИ с кашлем пройдёт за 3 дня, затяжной бронхит – месяца два будет мучить, если не лечить, как положено. А лечение назначит врач.