Пирогенная реакция на капельницу

Пирогенные реакции после или во время внутривенной инфузии могут клинически протекать различно. Нами выявлялись пирогенные реакции как во время инфузии растворов, так и спустя 15—20 мин после их окончания. При пирогенной реакции, сопровождаемой артериальной гипотензией, целесообразно внутривенное введение 90— мг преднизолона. При артериальной гипертензии вводить преднизолон нельзя!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пирогенные (фебрильные) реакции

Первая причина является настолько редкой, что ее можно назвать скорее казуистической. Поэтому более подробно остановимся на второй. Стероиды, используемые в виде инъекций, зачастую имеют весьма длинные названия, к примеру, энантат тестостерон либо ципионат тестостерон… Не многие знают, что этот энантат и ципионат представляют собой углекислоты сложные эфиры , которые присоединили к бетагидроксильной группе молекул тестостерона.

Данные вещества способны увеличить продолжительность активности стероида в течение некоторого периода. Они способны снижать уровень растворимости стероидов в воде и повышать их растворимость в масле.

Укол такого эстерефицированного лекарственного препарата в мышечной ткани формирует его запас, в результате чего возможно медленное поступление нужных веществ в организм человека. В целом, чем эфирная связь в молекулах длиннее, тем стероиды лучше растворяются в масле, и тем они медленнее после инъекции поступают в организм. Как только препарат попадает в кровоток, происходит быстрое разрушение энзимами эфирной цепочки, и у основного гормона начинается процесс активного действия, тогда как в присутствии эфира он инертный.

Не трудно догадаться, что при быстром разрушении эфирной цепочки происходит излишнее накопление эфиров и основного гормона на ограниченном участке, вызывающее развитие иммунных реакций организма на чужеродные агенты.

Причем более высокие концентрации связаны с более сильным ответом. Редакция не одобряет использование сильнодействующих препаратов без надлежащего врачебного контроля. Вся информация предоставлена исключительно для ознакомления. Бесконтрольное применение сильнодействующих препаратов может нанести серьезный вред вашему здоровью.

В современной медицине есть большое число сложных эфиров, применение которых обеспечивает разный период времени высвобождения гормона. Для сравнения, к примеру, эфир деканоат может продлевать действие гормона его проникновение в кровеносное русло в течение месяца, в то время как соединения ацетата либо пропионата — только на несколько дней.

Естественно, в первом случае повышение температуры вряд ли будет происходить, так как активные молекулы гормона и эфиры будут поступать в кровь постепенно, и их концентрация будет не достаточно высокой для развития полного комплекса иммунных реакций.

Итак, эфиры в основном будут растворяться в общем кровотоке после высвобождения основного гормона. Однако, некоторое их количество всегда накапливается в месте уколов, где впервые запасы стероида контактируют с кровью. Данное явление приводит к несколько повышенным концентрациям в мышце и свободного стероида, и эфира, поскольку в месте укола для окружающих клеток доступно большее количество гормона. Многие атлеты даже считают, чтобы достигнуть лучшего мышечного роста следует делать инъекцию прямо в мышцу дельтовидную, бицепс и трицепс.

Именно у этой категории людей такая побочная реакция организма, как изменение температуры тела в сторону повышения, возникает наиболее часто. Отрицательный эффект таких инъекций может выражаться в следующем: эфиры непременно приведут к раздражению ткани в месте укола.

Насколько сильным будет это раздражение, зависит только от индивидуальных особенностей человека. Предугадать заранее это не возможно. Иногда реакция настолько сильная, что мышца болит и опухает, возникает резкий подъем температуры, потому как организм пытается отторгнуть это вещество. Данная симптоматика проявляется в течение первых х иногда х часов после укола. Вышеуказанные последствия считаются более характерными для менее сложных эфиров, к которым относят ацетат и пропионат, что снижает популярность Сустанона содержит в своем составе тестостерон пропионат у спортсменов, которые испытывают сильный дискомфорт при его приеме.

Более сложные варианты эфиров, такие как ципионат и деканоат, как правило, способны вызывать после укола меньшее раздражение. Повышение температуры считается стандартным ответом терморегуляционная функция человеческого организма на специфический раздражитель пироген , выражающийся в сдвиге точки константной постоянной температуры тела в сторону увеличения при сохранении терморегуляционной функции.

Пирогенами называются вещества, способные вызывать повышение температуры. При инъекции стероидов в качестве пирогенов выступают сложные эфиры и основной гормон при условии достаточной его концентрации. Различают экзогенные поступающие в организм человека из вне, к этой группе следует отнести инъекционные стероиды , эндогенные субстанции, образующиеся в организме , первичные вещества, не оказывающие непосредственного действия на терморегуляционный центр , а также вторичные вещества, непосредственно влияющие на центр терморегуляции пирогены.

Следует отметить, что пирогенная реакция на введение стероидов проходит все вышеуказанные стадии. Однако, в отличие от других пирогенов, инъекционные стероиды способны сами повышать тонус скелетных мышц, способствуя увеличению теплопродукции минуя стадию уменьшения теплоотдачи.

Следует подождать. Зачастую через 24 часа температура тела будет нормальной. Реже данный побочный эффект сохраняется в течение х часов после введения стероида. Лицам, предрасположенным к повышению температуры тела наличие одного эпизода в анамнезе , также следует употребить 1 таблетку какого-либо из вышеуказанных препаратов в день инъекции стероида. Skip to content. Повышение температуры от инъекций стероидов.

Причин пирогенной реакции организма на введение стероидов может быть две: патологическая аллергическая реакция на один из компонентов препарата непереносимость или попадание инфекционных агентов в кровь при инъекционном введении связано с плохой обработкой места укола ; иммунные реакции, связанные со сложными эфирами стероидов или превышением допустимых доз препарата.

Сложные эфиры и пирогенная реакция организма Стероиды, используемые в виде инъекций, зачастую имеют весьма длинные названия, к примеру, энантат тестостерон либо ципионат тестостерон… Не многие знают, что этот энантат и ципионат представляют собой углекислоты сложные эфиры , которые присоединили к бетагидроксильной группе молекул тестостерона.

Механизмы повышения температуры тела при введении стероидов Повышение температуры считается стандартным ответом терморегуляционная функция человеческого организма на специфический раздражитель пироген , выражающийся в сдвиге точки константной постоянной температуры тела в сторону увеличения при сохранении терморегуляционной функции. Механизм повышения температуры можно разделить на несколько этапов: Образование с последующим освобождением вторичного лейкоцитарного пирогена интерлейкин-1 в ответ на проникновение чужеродного агента, выступающего как первичный пироген стероидные молекулы.

Влияние выделившегося интерлейкина-1 на терморегуляторный центр с перестройкой его работы. Непосредственное изменение температуры тела вследствие нарушений в работе терморегуляционного центра. В результате, резко уменьшается теплоотдача из-за сужения кровеносных сосудов в коже и конечностях, а также сужения гладких мышц, приводящее, во-первых, к повышению температурных значений внутри организма и, во-вторых, к понижению температуры на поверхности тела ввиду сужения сосудов в коже и конечностях , что в свою очередь оказывает влияние на терморегуляционный центр в гипоталамусе.

Информация от последнего поступает к клеткам коры головного мозга, возникает чувство холода, возбуждаются подкорковые двигательные центры, развивается дрожь, происходит повышение тонуса скелетных мышц — увеличивается теплопродукция. Кроме того, ускоряются окислительные процессы, что приводит к постепенному повышению температуры. Таким образом, повышение температуры сначала обусловлено уменьшением теплоотдачи, а потом уже увеличением выработки тепла.

Что следует предпринимать?

Если вы не помните почту, напишите нам. Больная 32 лет с диагнозом острый вирусный гепатит.

Механизмы повышения температуры тела при введении стероидов

Если вы не помните почту, напишите нам. Больная 32 лет с диагнозом острый вирусный гепатит. Состояние средней тяжести. Пирогенные реакции составляют половину всех реакций, встречаемых после гемотрансфузий. Причиной развития пирогенных реакций является введение в организм вместе с кровью пирогенных веществ - продуктов распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Пирогенные вещества попадают в кровь при нарушениях правил асептики во время заготовки, хранения донорской крови или при гемотрансфузии. Клиническая картина. Вскоре после окончания гемотрансфузии отмечается повышение температуры тела, появляются общее недомогание, слабость, чувство жара, озноб, головная боль, боли в мышцах, зуд кожи, тахикардия.

По тяжести клинического течения выделяют реакции трех степеней: легкие, средние и тяжелые. Легкая реакция. Все симптомы купируются довольно быстро, без специального лечения. Средней тяжести реакция. Тяжелая реакция. В случае появления легких и средней тяжести реакций больные в специальном лечении не нуждаются Больного необходимо согреть укрыть одеялами, приложить грелки к ногам , напоить горячим чаем.

В большинстве случаев этого бывает достаточно. Применение одноразовых пластиковых контейнеров для заготовки крови и ее компонентов и одноразовых систем для трансфузий привело к значительному снижению частоты пирогенных реакций. Дальнейшее уменьшение случаев этих реакций обуславливается усилением требований к соблюдению правил заготовки, хранения и переливания крови.

У тяжелых больных с целью профилактики пирогенных реакций следует стремиться переливать отмытые и размороженные эритроциты. Дата добавления: ; Просмотров: ; Нарушение авторских прав? Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да Нет. I тип реакций. Реакции, характерные для органических кислот. В зависимости от механизма реакции могут быть отнесены к простым и сложным. По количеству и составу участников реакции.

III тип реакций. Реакции нуклеофильного замещения сульфогруппы III. Главная Случайная страница Контакты.

Гемотрансфузионные реакции В зависимости от причины вызвавшей реакцию их подразделяют на три вида: 1. Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба. Джослин Пропустить. Осложнения и сопутствующие заболевания при диабете: профилактика и лечение. Из Брешии в Брешию DiaCalc.

Каким образом? Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось. Из-за одного пациента Несвижский завод медпрепаратов отзывает из больниц и аптек целые партии своих препаратов. Из обращения изымаются растворы натрия хлорида, калия хлорида и глюкозы, которые вводятся в организм с помощью капельниц, инфузоматов, помп.

От производителя мы узнали, почему под подозрение попали лекарства, которые прошли перед реализацией несколько этапов контроля. У него наблюдалась пирогенная реакция достаточно частый нежелательный ответ организма на переливание жидких сред. Поэтому мы сами изымаем препараты, чтобы разобраться в ситуации, перепроверить лекарственные средства. Неизвестно, что стало причиной - состав лекарства или индивидуальная реакция человека. По словам специалиста, ничего из ряда вон выходящего не произошло.

Нестандартность ситуации только в том, что все три препарата, которые вводились пациенту в один день, произведены на одном предприятии. Поэтому изъять из обращения надо целые партии отовсюду, где они есть - из лечебных учреждений, аптек. Сразу пять человек почувствовали резкое ухудшение самочувствия после процедуры на дневном стационаре в поликлинике Водников. Моему сыну 4 года. Недавно мы по скорой попали в инфекционную больницу. Нас определили в бокс, диагноз не сообщили.

Мальчик все время говорил, что ему плохо. Его вырвало. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly.

This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

Перейти к контенту Если вы не помните почту, напишите нам. Гипотермия: предупреждаем и лечим — правильно Пирогенные реакции составляют половину всех реакций, встречаемых после гемотрансфузий. Пирогенные реакции.

Три белорусских лекарства отозвали из больниц и аптек Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба. Сахарный диабет и его лечение - Диа-Клуб Пирогенные реакции составляют половину всех реакций, встречаемых после гемотрансфузий. Пирогенные реакции Из-за одного пациента Несвижский завод медпрепаратов отзывает из больниц и аптек целые партии своих препаратов. Похожие вопросы:. Реакция на прививку ротатек. Реополиглюкин капельница для чего она нужна взрослому. Во время приема противозачаточных начались выделения кровянистые.

Левомицетин ребенку 3 года. Обезболивающие при кормлении ребенка. Молочница и боль внизу живота. От желчного пузыря таблетки. Умеренный дисбиоз у женщин. Какая диета при отравлении у детей. Комментариев: 1 siants, вот именно- гипертоникам никак нельзя его принимать вовнутрь.

Этот сайт использует куки для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны на это, но можете отказаться, если хотите.

Политика конфиденциальности и куки. Закрыть Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website.

These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. Necessary Always Enabled. Non-necessary Non-necessary.

Пирогенная реакция на капельницу

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике.

Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т.

При переливании крови риск различных реакций и осложнений предопределен биологически. Вероятность посттрансфузионных осложнений возрастает при беременности, повторных гемотрансфузиях, при одновременном использовании крови или ее компонентов, полученных от нескольких доноров из-за перекрестных реакций, при нарушении или отступлении от установленных правил техники и методики переливания крови. Различают реактивные состояния и осложнения. Первые не сопровождаются серьезными нарушениями функций органов и систем и не представляют непосредственной опасности для жизни.

Реакция начинается чаще во время гемотрансфузии, иногда через минут после нее и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. В зависимости от причины возникновения и клинического течения гемотрансфузионныё реакции разделяют на пирогенные, антигенные негемолитические , аллергические и анафилактические.

К противопоказаниям к переливанию крови относятся: 1 декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе; 2 септический эндокардит;. При оценке противопоказаний к переливанию крови важное значение имеет трансфузиологический и аллергологический анамнез, т.

Выявляют группу опасных реципиентов. К ним относят больных, которым проводились в прошлом более 3 нед. У больных, имевших реакции на переливания крови в анамнезе и неблагополучный акушерский анамнез, следует заподозрить сенсибилизацию к резус-фактору. В этих случаях переливание крови следует отложить до выяснения наличия в крови резус-антител или других антител. Этим больным обязательно проводят реакцию на совместимость в лабораторных условиях с применением непрямой реакции Кумбса.

При абсолютных, жизненных показаниях к переливанию крови шок, острая кровопотеря, тяжелая анемия, продолжающееся кровотечение, тяжелая травматичная операция приходится переливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний.

При этом целесообразно подбирать определенные компоненты крови, ее препараты, проводить при этом профилактические мероприятия. При аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, когда переливание крови проводится по неотложным показаниям, для предупреждения осложнений вводят предварительно десенсибилизирующие средства хлорид кальция, антигистаминные препараты, кортикостероиды , а из компонентов крови используют те, которые обладают наименьшим антигенным воздействием, например размороженные и отмытые эритроциты.

Целесообразно комбинировать кровь с кровезаменителями направленного действия, а при оперативных вмешательствах использовать аутокровь. Принятая международная классификация обозначает каждую группу крови по наличию или отсутствию в ней двух агглютининов сывороток, которые названы альфа а и бета b и двух агглютиногенов эритроцитов, названных А и В.

Первая группа крови определяется тем, что в ее эритроцитах отсутствуют агглютиногены, а в сыворотке имеются оба агглютинина - альфа и бета. Таким образом, полная формула крови 1 группы: I 0ab. В крови II группы эритроциты имеют только один агглютиноген - А, а сыворотка содержит один агглютинин - бета.

IIl группа крови характеризуется тем, что эритроциты имеют толькоодин агглютиноген - В, а ее сыворотка содержит только один агглютинин-альфа.

IV группа крови отличается тем, что ее эритроциты имеют оба агглютиногена - А и В, а ее сыворотка вообще не содержит агглютининов. Таким образом, полная формула крови IV группы: АВо. Содержание в крови человека агглютинов и агглютиногенов постоянно и в течение жизни не меняется.

Может колебаться титр агглютининов в связи с состоянием организма, болезнями. Агглютипогены эритроцитов появляются на 3-м месяце внутриутробной жизни плода, а агглютинины сывороток - в течение первого года жизни. Титр агглютининов сыворотки детей низкий, чем и объясняется тот факт, что дети переносят переливание крови как одногруппной, так и универсальной с меньшей реакцией. Переливание цельной крови для лечения анемии, лейкопении, тромбоцитопении, нарушения свертывающей системы, когда имеется дефицит отдельных компонентов крови, не оправдано, так как для восполнения отдельных факторов расходуются другие, необходимости во введении которых больному нет.

Лечебный эффект цельной крови в таких случаях ниже, а расход крови значительно больше, чем при введении концентрированных компонентов крови, например эритроцитной или лейкоцитной массы, плазмы, альбумина и др. Так, при гемофилии больному необходимо ввести лишь фактор VIII. Чтобы покрыть потребности организма в нем за счет цельной крови, необходимо ввести несколько литров крови, тогда как эту потребность можно обеспечить лишь несколькими миллилитрами антигемофильного глобулина.

При гипо- и афибриногенемии необходимо перелить до 10 л цельной крови для восполнения дефицита фибриногена. Используя препарат крови фибриноген, достаточно ввести его г. Переливание цельной крови может вызвать сенсибилизацию больного, образование антител к клеткам крови лейкоциты, тромбоциты или белкам плазмы, что чревато опасностью тяжелых осложнений при повторных переливаниях крови или беременности.

Основной способ переливания крови - внутривенный капельный с использованием пункции подкожных вен. При массивной и длительной комплексной трансфузионной терапии кровь наряду с другими средами вводят в подключичную или наружную яремную вену.

В экстремальных ситуациях кровь вводят внутриартериально. Оценка годности консервированной крови и ее компонентов для переливания. Перед трансфузией определяют пригодность крови для переливания: учитывают целостность упаковки, срок годности, нарушение режима хранения крови возможное замерзание, перегревание. Наиболее целесообразно переливать кровь со сроком хранения не более сут, так как с удлинением срока хранения в крови происходят биохимические и морфологические изменения, которые снижают ее положительные свойства.

При переливании замороженных компонентов крови упаковки с кровью быстро подогревают до температуры 38 0С. Скорость трансфузии регулируют с помощью специального зажима, сдавливающего резиновую или пластиковую трубку системы. Кровь следует вводить капельно со скоростью 60 капель в минуту. В течение всего периода трансфузии необходимо наблюдать за больным, чтобы при первых признаках реакции на переливание или осложнения приостановить вливание и начать лечебные мероприятия.

В случае тромбирования иглы не следует пытаться прочистить ее. В таких случаях необходимо перекрыть зажимом систему для вливания, отсоединить ее от вены, иглу из вены удалить и на место пункции наложить повязку, затем другой иглой следует пунктировать другую вену и продолжить переливание.

Во время переливания кровь допустимо смешивать со стерильными, герметично упакованными растворами кровезаменителей в стандартных упаковках. Когда во флаконе, ампуле, пластиковом мешке остается около 20 мл крови, трансфузию прекращают.

Иглу из вены извлекают и на место пункции накладывают асептическую повязку. При появлении у больного реакции или осложнений эта кровь может быть использована для выяснения причины их возникновения. Пирогенные реакции развиваются при внесении в сосудистое русло реципиента пирогенных веществ, образовавшихся при использовании для консервирования крови растворов, содержащих их, а также при попадании микроорганизмов в кровь в момент ее заготовки или хранения.

Причиной пирогенных реакций также являются продукты распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продукты жизнедеятельности микробов, распада остатков крови и плазмы, остающихся в трубках и капельницах после предшествующей трансфузии.

При легкой степени температура тела повышается в пределах 1 С, возникают головная боль, боли в мышцах. Реакции средней тяжести сопровождаются ознобом, повышением температуры тела на 1, 0С, учащением пульса и дыхания. При тяжелых реакциях наблюдается потрясающий озноб, температура повышается более чем на 2 0С, достигает 40 0С и более, отмечаются выраженная головная боль, боли в мышцах, костях, одышка, цианоз губ, тахикардия.

При реакциях легкой и средней тяжести этого бывает достаточно. Для предупреждения пирогенных реакций у тяжелых анемизированных больных следует переливать отмытые и размороженные эритроциты. Антигенные негемолитические реакции возникают из-за сенсибилизации к иммуноглобулинам класса А и G JgA, JgG , антигенам системы HLA лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы в результате предыдущих трансфузий крови или повторных беременностей. Они проявляются повышением температуры тела, головной болью, кожным зудом, болями в пояснице, крапивницей, одышкой, беспокойством пациента во время переливания крови или в течение первого часа после него.

При этом необходимо проводить симптоматическое лечение и не использовать более гемотрансфузии. Аллергические реакции проявляются через несколько минут от начала трансфузии. Они обусловлены сенсибилизацией к различным иммуноглобулинам и могут возникнуть при переливании крови, свежезамороженной плазмы.

У пациента отмечаются зуд кожи, краснота и высыпания на коже, одышка, бронхоспазм и удушье, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Осложнения гемотрансфузий в отличие от трансинфузионных реакций характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни больного. Анафилактический шок возникает при переливании крови и плазмы довольно редко, он возникает у людей, имеющих антитела к человеческому JgA.

Клинически он характеризуется острыми вазомоторными расстройствами: беспокойством пациента, покраснением лица, приступом удушья, учащением пульса, снижением артериального давления, сыпью.

Острое расширение сердца развивается при быстром поступлении в кровь больного больших доз консервированной крови при струйном ее переливании или нагнетании под давлением. Осложнение проявляется одышкой, цианозом, жалобами на боли в правом подреберье, частым малым аритмичным пульсом, снижением артериального и повышением венозного давления. Нитратная интоксикация развивается при массивной трансфузии. Нитрат натрия связывает ионы кальция в крови реципиента, развивается гипокальциемия, что наряду с накоплением в крови нитрата приводит к тяжелой интоксикации, симптомами которой являются тремор, судороги, учащение пульса, снижение артериального давления, аритмия.

В тяжелых случаях присоединяются расширение зрачков, отек легких и мозга. Вследствие переливания больших доз консервированной крови длительных сроков хранения более 10 сут может развиться тяжелая калиевая интоксикация, что приводит к фибрилляции желудочков, а затем и к остановке сердца. Профилактикой калиевой интоксикации является переливание крови небольших сроков хранения сут , применение отмытых и размороженных эритроцитов.

При массивной гемотрансфузии, при которой переливают кровь, совместимую по групповой и резус-принадлежности, от многих доноров, вследствие индивидуальной несовместимости белков плазмы возможно развитие серьезного осложнения- синдрома гомологичной крови. В основе синдрома лежат нарушение микроциркуляции, стаз эритроцитов, микротромбозы, депонирование крови. Профилактика синдрома гомологичной крови предусматривает восполнение кровопотери с учетом ОЦК и его компонентов.

Очень важна комбинация донорской крови и кровезаменителей гемодинамического противошокового действия полиглюкин, реополиглюкин , улучшающих реологические свойства крови ее текучесть за счет разведения форменных элементов, снижения вязкости, улучшения микроциркуляции.

Восполнять недостающий ОЦК следует кровезаменителями. Важное место в предупреждении синдрома гомологичной крови занимает аутотрансфузия крови или плазмы, то есть переливание больному абсолютно совместимой трансфузионной среды, а также размороженных и отмытых эритроцитов.

Воздушная эмболия может произойти при нарушении техники переливания - неправильном заполнении системы для трансфузии, при котором в ней остается воздух, несвоевременном прекращении переливания крови под давлением.

В таких случаях воздух может попасть в вену, затем в правую половину сердца и далее в легочную артерию, закупорив ее ствол или ветви. Для развития воздушной эмболии достаточно одномоментного поступления в вену см3 воздуха. Клиническими признаками воздушной эмболии легочной артерии являются резкие боли в груди, одышка, сильный кашель, цианоз верхней половины туловища, слабый частый пульс, падение артериального давления.

Больные беспокойны, хватают себя руками за грудь, испытывают чувство страха. Исход чаще неблагоприятный. При первых признаках эмболии необходимо прекратить переливание крови и начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, введение сердечнососудистых средств.

Тромбоэмболия при переливании крови происходит в результате эмболии сгустками крови, образовавшимися при ее хранении, или тромбами, оторвавшимися из тромбированной вены при вливании в нее крови.

Осложнение протекает по типу воздушной эмболии. Небольшие тромбы закупоривают мелкие ветви легочной артерии, развивается инфаркт легкого боль в груди, кашель, вначале сухой, затем с кровянистой мокротой, повышение температуры тела. При рентгенологическом исследовании определяется картина очаговой пневмонии. При первых признаках тромбоэмболии немедленно прекращают вливание крови, применяют сердечно-сосудистые средства, вдыхание кислорода, вливания фибринолизина, стрептокиназы, гепарина.

Гемотрансфузионный шок развивается или непосредственно в процессе переливания, или в ближайшие часы после него.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

Посттрансфузионные осложнения

Пирогенные фебрильные реакции — наиболее частый нежелательный ответ на трансфузию. Клинически она проявляется повышением температуры тела и ознобом.

Реакции средней тяжести характеризуются повышением температуры тела до 38,5—39 С, выраженным ознобом. При тяжелых реакциях наблюдаются более высокая температура тела, боли в мышцах, сильный озноб, одышка, головная боль, тошнота и рвота, боли в груди или спине. Повышение температуры тела в процессе или после трансфузии может быть связано с наличием пирогенов или возникновением иммунных реакций.

Наиболее частой причиной пирогенных реакций являются бактериальное загрязнение воды, натрия цитрата, посуды или систем, используемых при трансфузии. Стерилизация убивает бактерии, но эффект пирогенных веществ сохраняется. Часть пирогенных веществ относится к классу эндотоксинов. Сохранение стерильности консерванта и упаковки, использование разовых систем, легко доступных при современной технологии, почти исключают возможность введения донору пирогенов.

Основной причиной пирогенных реакций служит иммунологическая несовместимость лейкоцитов, а также тромбоцитов и белков крови [Филатов А. Обычно они появляются через несколько минут после начала трансфузии или инфузии и обусловлены сенсибилизацией к различным иммуноглобулинам в результате ранее перенесенных трансфузий, беременности или прививок. Клинически они могут проявляться кожным зудом, эритемой и высыпаниями, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, которые часто сопровождаются повышением температуры тела и эозинофилией.

Во время наркоза первым проявлением аллергической реакции может быть эритема вдоль вены, в которую производится трансфузия, а также кожных высыпаний на груди, шее и лице.

Вагнер, В. Общий уход за больными Руководство по гнойной хирургии Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения Основы теории и практики желудочно-кишечного шва Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери Клиническая динамика неврозов и психопатий Здоровье Генетика сахарного диабета Рациональная антибиотикотерапия Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения Пигментные опухоли Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни Последние обновления Лечение ожирения в практике зарубежных врачей Роль воды в жизни человека Водительская медицинская справка: как получить документ?

Весь материал на сайте предоставлен для ознакомительных целей, для лечения обратитесь к специалистам.

Пирогенные и пострансфузионные реакции и осложнения

Пирогенные реакции после или во время внутривенной инфузии могут клинически протекать различно. Нами выявлялись пирогенные реакции как во время инфузии растворов, так и спустя 15—20 мин после их окончания. При пирогенной реакции, сопровождаемой артериальной гипотензией, целесообразно внутривенное введение 90— мг преднизолона.

При артериальной гипертензии вводить преднизолон нельзя! Купирование пирогенной реакции в случаях использования промедола занимает обычно 1—2 мин. При применении пипольфена или супрастина клинический эффект был более поздним через 5—10 мин.

При ознобе, обусловленном пирогенной реакцией, целесообразны применение теплых грелок к рукам и ногам, теплое питье. Следует отметить, что пирогенные реакции после применения регидратационных растворов заводского приготовления наблюдались крайне редко и, по-видимому, были связаны с индивидуальной непереносимостью пациентом тех или иных компонентов растворов.

Учитывая, что часть пирогенных реакций связана с системами многократного употребления, целесообразна полная замена последних на разовые системы однократного применения. Необходимо помнить, что при использовании систем многократного употребления сохраняется угроза заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С, D. При инфузии полиионных кристаллоидных растворов в центральные и периферические вены с большой скоростью могут возникнуть осложнения: 1 повышение давления в малом круге кровообращения, по данным В.

Малова , уровень давления возрастал в 2,4 раза; 2 развитие турбулентности кровотока в крупных сосудах и правом отделе сердца с увеличением общего сопротивления кровотоку и дополнительной нагрузкой на правый отдел сердца.

О функциональной перегрузке правого желудочка сердца у больных с острыми кишечными инфекциями имеются сообщения в литературе. Исследователи связывали развитие гипертензии в малом круге кровообращения у больных сальмонелле-зом с резким усилением синтеза эндогенных простаглан-динов, отражающимся на сократительной способности миокарда правого желудочка сердца.

При этом снижение систолического АД сочетается с увеличением общего легочного сопротивления. Мы неоднократно встречались с увеличением ЦВД у больных с острыми кишечными инфекциями, которым проводилась регидратация с использованием центральных вен. Увеличение ЦВД до 15—18 см вод. В этих случаях целесообразно: 1 применение симпатомиметиков допамин и 2 проведение регидратации через периферические вены с уменьшением скорости введения растворов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Общая микробиология. Общая бактериология.

Экология микробов. Учение об инфекции. Лечение инфекций. Методы диагностики. Грам "-" бактерии. Санитарная микробиология. Видео по микробиологии. Книги по микробиологии. Осложнения инфузионной терапии. Оральная регидратация при кишечной инфекции. Энтеродез при регидратации 2. Внутривенная регидратационная терапия.

Препараты для внутривенной регидратации 3. Этапы регидратационной терапии. Расчет регидратационной терапии 4. Трисамин и гемодез. Полиглюкин и реополиглюкин 5. Регидратационная терапия при ИБС. Объем инфузий при ишемической болезни сердца 6. Регидратация при гипертонической болезни. Объем инфузий при гипертонической болезни 7.

Регидратация при сахарном диабете. Объем инфузий при сахарном диабете 8. Нарушения гомеостаза при алкоголизме. Инфузионная терапия при алкоголизме 9. Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости Причины осложненной регидратации.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Пирогенные реакции

Пирогенные реакции составляют половину всех реакций, встречаемых после гемотрансфузий. Причиной развития пирогенных реакций является введение в организм вместе с кровью пирогенных веществ - продуктов распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Пирогенные вещества попадают в кровь при нарушениях правил асептики во время заготовки, хранения донорской крови или при гемотрансфузии.

Клиническая картина. Вскоре после окончания гемотрансфузии отмечается повышение температуры тела, появляются общее недомогание, слабость, чувство жара, озноб, головная боль, боли в мышцах, зуд кожи, тахикардия. По тяжести клинического течения выделяют реакции трех степеней: легкие, средние и тяжелые. Легкая реакция. Все симптомы купируются довольно быстро, без специального лечения.

Средней тяжести реакция. Тяжелая реакция. В случае появления легких и средней тяжести реакций больные в специальном лечении не нуждаются Больного необходимо согреть укрыть одеялами, приложить грелки к ногам , напоить горячим чаем. В большинстве случаев этого бывает достаточно. Применение одноразовых пластиковых контейнеров для заготовки крови и ее компонентов и одноразовых систем для трансфузий привело к значительному снижению частоты пирогенных реакций.

Дальнейшее уменьшение случаев этих реакций обуславливается усилением требований к соблюдению правил заготовки, хранения и переливания крови.

У тяжелых больных с целью профилактики пирогенных реакций следует стремиться переливать отмытые и размороженные эритроциты. Дата добавления: ; Просмотров: ; Нарушение авторских прав? Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал?

Да Нет. I тип реакций. Реакции, характерные для органических кислот. В зависимости от механизма реакции могут быть отнесены к простым и сложным. По количеству и составу участников реакции. III тип реакций. Реакции нуклеофильного замещения сульфогруппы III. Главная Случайная страница Контакты.

Гемотрансфузионные реакции В зависимости от причины вызвавшей реакцию их подразделяют на три вида: 1. Пирогенные реакции.

Комментариев: 1

  1. yana.berdich:

    1860-80 годах в США рабам дали свободу, но они не привыкшие воле, не могли себя прокормить, и снова пришли хозяевам и просились к ним в рабство…