При остановке сердца применяется сочетание препаратов

Что является признаком биологической смерти? Что является признаком торпидной фазы шока? Каковы основные мероприятия при выведении из клинической смерти? Чем производят компрессию на грудину взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ

Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в реаниматологии для специальности Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования.

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом. При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами. Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть.

Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через. Дата добавления: ; Просмотров: ; Нарушение авторских прав? Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да Нет. Понятие восприятия и его физиологические основы. Арифметические основы вычислительной техники. Базовые основы консенсуса. В какой работе К. Маркс изложил основы теории общественно-экономической формации? Гибкость и основы методики ее воспитания Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса Государственное управление охраной труда.

Правовые основы взаимоотношений между работодателем и работником. Законодательные основы образования Законодательные основы социальной защиты и социальная помощь инвалидам в Беларуси. Главная Случайная страница Контакты. Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в реаниматологии для специальности Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования Эталоны ответов 1 г, 2 б, 3 б, 4 в, 5 а, 6 г, 7 б, 8 б, 9 г, 10 б, 11 а, 12 б, 13 б, 14 б, 15 б, 16 в, 17 в, 18 в, 19 б, 20 б, 21 в, 22 в, 23 г, 24 б.

Медицинская сестра должна: - знать факторы риска, клинические проявления и профилактику развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, острой дыхательной недостаточности, шоковых и коматозных состояний; обязанности сестры в процессе проведения лечебно-диагностических мероприятий; - знать юридические и этические аспекты работы в отделениях интенсивной терапии и реанимации; - уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода; - уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала; - уметь выполнять сестринские манипуляции, осуществлять лекарственную терапию по назначению врача; - уметь осуществлять профилактику внутрибольничной инфекции; - уметь обеспечивать безопасную среду; - уметь осуществлять первую медицинскую помощь.

Основные мероприятия при выведении из состояния клинической смерти а дать понюхать нашатырный спирт б проведение искусственной вентиляции легких ИВЛ в проведение закрытого массажа сердца г одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца 2. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят а всей ладонью б проксимальной частью ладони в тремя пальцами г одним пальцем 3. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом а на 1 вдох - 5 компрессий б на 2 вдоха - 4 компрессии в на 3 вдоха - 6 компрессий г на 2 вдоха - 15 компрессий 4.

При остановке сердца применяется сочетание препаратов а атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия б эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия в адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид г кальция хлорид, лидокаин, мезатон 5.

При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть а жесткой б мягкой в наклонной г неровной 6. Тройной прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает а положение на спине, голова повернута набок, нижняя челюсть выдвинута вперед б под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед. Сестринская помощь при синдроме нарушения мочеотделения.

Включает компрессии грудной клетки непрямой массаж сердца на глубину 5—6 см со скоростью — нажатий в минуту [1].

Медикаментозная терапия при остановке сердца

Лекарственная терапия при остановке сердца Сердечно-легочная реанимация включает в себя немедленную интубацию трахеи, налаживание ИВЛ и проведение непрямого массажа сердца. По существующим правилам СЛР во время катетеризации вен не должна прерываться. Лекарственный агент во время СЛР достигает центрального отдела кровообращения через 1— 2 мин, в то время как введение препарата в подключичную или яремную вену оказывает немедленное действие. Если же первая доза препарата не дала результата, требуется катетеризация одной из центральных вен.

ИВЛ при этом не прекращают. Инфузионная терапия показана во всех случаях сниженного ОЦК травма, кровотечение, гиповолемический шок, разрыв аорты. Для этого вводят коллоидные и кристаллоидные растворы и по показаниям кровь.

Особая осторожность необходима при инфузии растворов у больных гипо-волемией на фоне острого инфаркта миокарда. Глюкоза может применяться только на изотоническом растворе хлорида натрия. Обладает выраженным кардиостимулирующим действием, эффективен при резком снижении возбудимости миокарда, в том числе при остановке сердца. Все попытки заменить его другими средствами альфаагонистами не дали положительного результата.

Выраженный адренергический эффект препарата имеет положительные и отрицательные стороны. Бета-адренергическое действие адреналина подтверждается положительным инотропным и хронотропным эффектом. Однако активация бета-адренорецепторов сопровождается накоплением кальция в миокарде, повышением его потребности в Од и снижением суб-эндокардиальной перфузии. Адреналин показан при всех формах остановки сердца, особенно при асистолии и электромеханической диссоциации. При ФЖ он может быть использован в сочетании с лидокаином.

При внутрисердечном введении прерывается СЛР. Увеличение или снижение СВ зависит от чувствительности к нему. Норадреналин показан при лечении тяжелых форм артериальной ги-потензии, сочетающейся с низким периферическим сопротивлением.

При назначении норадреналина следует иметь в виду, что экстравазаты, содержащие норадреналин, могут вести к некрозу тканей. Не следует назначать норадреналин при гиповолемии, некорригируемой инфузионной терапией.

Разовая доза 0,5—1 мг. Если пульса нет, то введение повторяют каждые 3—5 мин в этой же дозе. При брадикардии доза 0,5—1 мг. Введение атропина при отсутствии эффекта продолжают через каждые 3—5 мин, но общая доза не должна быть более 3 мг. Оказывает антиаритмическое действие. По показаниям лидокаин назначают превентивно для предупреждения ФЖ при выраженной ЖТ. При сердечной недостаточности скорость инактивации лидокаина замедлена и возможны его токсические проявления.

Бретилиум применяется при ЖТ и ФЖ, неэффективности попыток де-фибрилляции в сочетании с лидокаином и адреналином. Глюконат и хлорид кальция. Показанием к назначению глюконата или хлорида кальция является электромеханическая диссоциация.

После введения лекарственных средств промойте венозный катетер 20 мл изотонического раствора. Адреналин не должен применяться, если остановка кровообращения вызвана приемом растворителей, кокаина или симпатомиметических препаратов. Нарушение авторских прав.

Среди тысяч названий медикаментов есть и лекарственные препараты, вызывающие остановку сердца. Это — одна из причин, по которой доктора решительно возражают против самолечения, настаивая на том, чтобы покупке препарата предшествовала консультация у специалиста. Удивительно, но даже кажущийся совсем невинным анальгетик, часто принимаемый от головной боли, может на фоне содержащегося в крови алкоголя привести к коме с последующей остановкой сердца.

Общие сведения о препаратах, приводящих к остановке сердца Остановка работы сердца называется клинической смертью. Если потом на протяжении минут сердце не удастся вновь запустить, то начнут отмирать нейроны головного мозга, что уже будет означать окончательную и бесповоротную гибель человека.

В медицине часто применяются препараты, приводящие к остановке сердца в случае их передозировки или при кумулятивном эффекте в случае, если печень или почки не справляются с их выводом на фоне постоянного употребления. Врачи должны обязательно знать о потенциальной опасности таких препаратов. Поэтому эти лекарства назначаются по чётким показаниям, и для каждого пациента делается точный расчёт допустимой для него дозировки, которая могла бы иметь только лечебный эффект, без побочных явлений.

Иногда препараты, останавливающие сердце, проявляют такие свойства лишь при взаимодействии с другими употребляемыми человеком препаратами или алкоголем и наркотиками. Те же наркотические препараты, которые применяются в больших дозах в сугубо медицинских целях при нестерпимых болях, вызывают угнетение, которое может закончиться полной остановкой сердца. Аналогично действуют сильные психотропные, снотворные и противосудорожные препараты.

Все препараты, способные вызвать остановку сердца, должны либо применяться в медицинских стационарах, либо отпускаться только на основании рецептов, для которых используются бланки строгой учётности. Опасными могут быть следующие сердечные препараты, вызывающие остановку сердца:.

Сердечные гликозиды. Сердечные гликозиды — это группа препаратов, которые активизируют сокращения сердечной мышцы. Они действуют аналогично таким природным веществам, как кофеин, адреналин, камфора и т. Это сложные органические вещества растительного происхождения, которые обладают избирательным кардиотоническим действием, поэтому обычно применяются при болезнях сердца, например, при хронической или острой сердечной недостаточности.

В составе гликозидов присутствует аденозинтрифосфатаза, ответственная за перенос ионов калия, натрия и кальция, который необходим для электролитных и энергетических обменных процессов в миокарде.

Кроме того, АТФ необходима в процессе усвоения креатинфосфата. Такие лекарства применяются в виде растворов, предназначенных для внутривенного введения, которое должно осуществляться в стационаре с одновременным ЭКГ-контролем. С их помощью достигается необходимый терапевтический эффект, а если после требуется поддерживающая терапия, то пациент продолжает их принимать, но уже в таблетках, не забывая регулярно посещать лечащего врача, сдавать биохимический анализ крови и проходить ЭКГ-исследование.

К остановке сердца может привести не только передозировка лекарств, но даже их нормальное содержание в крови, хотя следует признать, что чаще к остановке сердца приводят именно передозировки. Например, люди, страдающие кислородным голоданием — гипоксией, гиперкальциемией, гиперкалиемией, почечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, гипопротеинемией, гипомагниемией, гипотиреозом пребывают в зоне риска. Также к остановке сердца может привести совместное применение сердечных гликозидов и некоторых других медикаментов.

Опасность передозировки сердечных гликозидов заключается в том, что чаще всего она вызывает летальный исход. Поэтому если после приёма таких препаратов стали наблюдаться головные боли, нарушение ритма сердца, галлюцинации и головокружение, то стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку быстро вывести препарат в домашних условиях не представляется возможным.

Передозировку сердечных гликозидов можно обнаружить не позднее суток после смерти человека, после чего они перестают определяться. Калий — очень важный элемент, участвующий во внутриклеточном метаболизме, регулировании сердечных сокращений, водно-электролитном балансе, он нормализует осмотическое давление.

С помощью калия осуществляется передача нервного импульса между нейронами. Пациенты, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, язвы желудка, перед тем как принимать содержащие калий лекарства должны обязательно посетить врача.

Препараты, вызывающие остановку сердца, должны насторожить следующими симптомами: К остановке сердца может привести как избыток, так и недостаток калия в организме.

В последнем случае затрудняется метаболизм глюкозы с высвобождением энергии, в результате чего все мышцы организма, в том числе и миокард, начинают испытывать энергетический голод, перестают сокращаться, что и приводит к остановке сердца.

В вену приговорённого вводят препарат калия в количестве, намного превышающем смертельную дозу, в результате чего сердечная деятельность постепенно угнетается, пока не произойдёт остановка сердца. Миорелаксантами называются средства, понижающие мышечный тонус. Они используются в медицине при общем наркозе. В синапсах блокируются Н-холинорецепторы, из-за чего передача нервных импульсов к мышцам скелета, а равно и к миокарду, блокируется, что и приводит к остановке сердца.

У некоторых людей на подобные препараты обнаруживается аллергия, и при их введении у них развивается анафилактический шок, имеющий следствием остановку сердца. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями органов дыхания, при передозировке миорелаксантов возникает тахикардия, артериальная гипертензия или, наоборот, брадикардия, которые способны закончиться остановкой сердца. Гастроэнтерологические препараты Некоторые гастроэнтерологические препараты, которыми лечат изжогу, могут неожиданно привести к внезапной остановке сердца.

Если переусердствовать с приёмом подобных лекарств, то могут проявиться их побочные эффекты: нарушение сердечных сокращений, неврологические патологии, судороги, остановка сердца. Некоторые мамы пользуются этими препаратами в период лактации, чего делать нельзя категорически — не зная, какие препараты вызывают остановку сердца, мама может спровоцировать её не только у себя, но и у ребёнка.

Антибиотики Приём антибиотиков людьми, страдающими сердечной недостаточностью, стенокардией, аллергиями и сахарным диабетом, способен привести к остановке сердца. Рискуют также лица пожилого возраста. Наиболее опасные препараты для остановки сердца — эритромицин, кларитромицин, азитромицин и прочие средства из группы макролидов.

В результате проведённых исследований шотландские учёные установили, что используемый при заболеваниях нижних дыхательных путей кларитромицин увеличивает вероятность осложнений на сердечно-сосудистую систему, хотя этот антибиотик имеет общее действие. Мало того, ещё длительное время после окончания курса антибиотиков риск подобных осложнений сохраняется.

Даже витамины, которые призваны укреплять общее состояние организма, могут быть опасны, если принимать их не в меру. Переизбыток витаминов приводит к системным нарушениям в организме. Например, переизбыток кальция пагубно сказывается на деятельности сосудов и сердца. Психотропные препараты Перечисляя, какие препараты останавливают сердце, нельзя умолчать о психотропных медикаментах. В группу психотропных входят вещества, которыми лечат проблемы головного мозга, их подразделяют на антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты.

С их помощью лечат, в частности, шизофрению и эпилепсию. Передозировка подобных препаратов вполне может закончиться смертью от остановки сердца. Например, транквилизаторы помимо угнетения мыслительных процессов и эмоций, провоцируют иногда внезапное сокращение лицевых мышц и миокарда. Таблетки от шизофрении могут вызвать психоз акатазию , сопровождаемый возникновением аритмии и повышением давления. Если у такого больного есть сердечная патология, то возможна остановка сердца. Седативные препараты Седативные препараты или снотворное несут угрозу только при передозировке.

При передозировке антидепрессантов могут наблюдаться припадки, лихорадка, паралич и остановка сердца. Иногда эти средства вызывают мысли о суициде, поэтому их опасно принимать бесконтрольно, без консультаций специалиста. Помимо всех перечисленных, к сердечным препаратам, вызывающим остановку сердца, можно отнести холиноблокирующие, симпатомиметические, гипотензивные и противоаритмические лекарства, а также препараты для анестезии, применяемые с сильной передозировкой, могут также привести к остановке сердца.

Если у пациента уже имеется сердечная патология, то риск подобного развития событий резко возрастает. А Вы слышали о препаратах, которые могут привести к остановке сердца? Покупаете ли Вы только те лекарства, что назначает врач, или занимаетесь самолечением? Расскажите о своем опыте в комментариях.

В адреналин Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через А мин.

Тест с ответами: “Реаниматология”

Тесты для квалификационного экзамена, ситуационные задачи к квалификационному экзамену. Ситуационные задачи к квалификационному экзамену. ПМ 03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.

Медсестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте постановку пузыря со льдом на грудную клетку. У пациента с кавернозной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение - о чём свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.

После инъекции инсулина пациент сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. У пациента развилось гипогликемическое состояние после введения инсулина, возможно в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции.

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. У пациента в результате множественных укусов пчёл развилась аллергическая реакция отек Квинке.

Студент демонстрирует знания и применения противошокового набора. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем. Студент демонстрирует технику подачи кислорода с пеногасителем. Постовую медсестру вызвали в палату. Со слов окружающих больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах.

В результате быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное у больного развился ортостатический коллапс. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:.

В терапевтическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором. К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями.

В анамнезе мочекаменная болезнь. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. У пациента, вследствие физической нагрузки развился приступ почечной колики из-за спазма гладкой мускулатуры мочевых путей и движения камня.

Вскоре, после внутримышечного введения пенициллина, больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту.

Продемонстрируйте постановку пробы на чувствительность к антибиотикам. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.

Студент демонстрирует технику постановки пробы на чувствительность к антибиотикам. Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово-красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 28 в мин. В анамнезе рак легкого. У пациента развилось легочное кровотечение. Геморрагический шок I степени. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки;.

Антипротеазные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани. Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости и уменьшает кровонаполнение легких;.

Ионы кальция необходимы для свертывания крови;. К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

В здравпункт завода обратилась женщина 50 лет с жалобами на возникшие резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и ключицу. Накануне пациентка употребляла жирную пищу.

В анамнезе желчекаменная болезнь. В результате нарушения диеты у больной с желчекаменной болезнью развился приступ печеночной колики. О чём говорит: боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую ключицу и лопатку. После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному стало плохо. Он побледнел и упал. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие на свет не реагирует, пульс нитевидный.

В результате психоэмоционального перенапряжения, пребывание в душном автобусе у молодого человека возник обморок. Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:. В приемное отделение доставлена пациентка 32 лет в бессознательном состоянии. При объективном обследовании: состояние тяжелое, сознание отсутствует, дыхание шумное, редкое, глубокое.

Мышечный тонус и тонус глазных яблок снижены, сухость кожных покровов, слизистых оболочек и языка. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. У пациента обнаружена карточка больного сахарным диабетом. У пациентки страдающей сахарным диабетом развилась гипергликемическая кома, о чем свидетельствуют объективные данные: отсутствие сознания, дыхание по типу Куссмауля, явления дегидратации снижение мышечного тонуса и тонуса глазных яблок , характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение АД.

Студент демонстрирует на фантоме технику катетеризации мочевого пузыря. В медпункт обратился мужчина 62 лет, у которого после нервного перенапряжения час назад возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы. У пациента после нервного перенапряжения в течение часа держатся жгучие боли за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином.

Данное состояние можно объяснить развившимся инфарктом миокарда. Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы. До этого в течение двух месяцев больной отмечал плохой аппетит, резкое похудание, выраженную слабость, быструю утомляемость, потливость особенно по ночам , кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, по вечерам повышение температуры до 37,2 0 ,4 0. Пациент состоял на учете в туберкулезном диспансере. Объективно: кожные покровы бледные.

Пациент пониженного питания. Перкуторный звук коробочный. Дыхание резко ослаблено. В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния — появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта. Объективно: пациентка возбуждена.

Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. Продемонстрируйте технику измерения пульса и его характеритстика. У пациентки гипертензивный криз I типа адреналовый или нейровегетативный. Пациент К. Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах.

Лекарственная терапия при остановке сердца Сердечно-легочная реанимация включает в себя немедленную интубацию трахеи, налаживание ИВЛ и проведение непрямого массажа сердца. По существующим правилам СЛР во время катетеризации вен не должна прерываться.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации СЛР значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти. Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких. Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители.

Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:. Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания. При отчетливом определении пульса на протяжении сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа. Если реакция не последовала речь, подергивания, попытки защититься рукой — сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:. В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания. Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:.

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача. Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие.

Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата.

В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым. Не проверяйте зрачковый рефлекс — это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.

Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред. Не делайте ИВЛ без защиты без пленки-клапана незнакомых людям — высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены.

В первом случае ограничьтесь НМС, во втором — очистите рот или примените прием Геймлиха. Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий? Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача — проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:.

Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.

При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции. Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов. Сердечно-легочная реанимация включает в себя немедленную интубацию трахеи, налаживание ИВЛ и проведение непрямого массажа сердца. По существующим правилам СЛР во время катетеризации вен не должна прерываться.

Лекарственный агент во время СЛР достигает центрального отдела кровообращения через 1— 2 мин, в то время как введение препарата в подключичную или яремную вену оказывает немедленное действие.

Если же первая доза препарата не дала результата, требуется катетеризация одной из центральных вен. ИВЛ при этом не прекращают. Инфузионная терапия показана во всех случаях сниженного ОЦК травма, кровотечение, гиповолемический шок, разрыв аорты. Для этого вводят коллоидные и кристаллоидные растворы и по показаниям кровь.

Особая осторожность необходима при инфузии растворов у больных гипо-волемией на фоне острого инфаркта миокарда. Глюкоза может применяться только на изотоническом растворе хлорида натрия. Обладает выраженным кардиостимулирующим действием, эффективен при резком снижении возбудимости миокарда, в том числе при остановке сердца. Все попытки заменить его другими средствами альфаагонистами не дали положительного результата. Выраженный адренергический эффект препарата имеет положительные и отрицательные стороны.

Бета-адренергическое действие адреналина подтверждается положительным инотропным и хронотропным эффектом. Однако активация бета-адренорецепторов сопровождается накоплением кальция в миокарде, повышением его потребности в Од и снижением суб-эндокардиальной перфузии. Адреналин показан при всех формах остановки сердца, особенно при асистолии и электромеханической диссоциации. При ФЖ он может быть использован в сочетании с лидокаином.

При внутрисердечном введении прерывается СЛР. Увеличение или снижение СВ зависит от чувствительности к нему. Норадреналин показан при лечении тяжелых форм артериальной ги-потензии, сочетающейся с низким периферическим сопротивлением. При назначении норадреналина следует иметь в виду, что экстравазаты, содержащие норадреналин, могут вести к некрозу тканей. Не следует назначать норадреналин при гиповолемии, некорригируемой инфузионной терапией.

Атропина сульфат применяется при брадикардии, асистолии и слабой электрической активности сердца. Разовая доза 0,5—1 мг. Если пульса нет, то введение повторяют каждые 3—5 мин в этой же дозе.

При брадикардии доза 0,5—1 мг. Введение атропина при отсутствии эффекта продолжают через каждые 3—5 мин, но общая доза не должна быть более 3 мг.

Оказывает антиаритмическое действие. По показаниям лидокаин назначают превентивно для предупреждения ФЖ при выраженной ЖТ. При сердечной недостаточности скорость инактивации лидокаина замедлена и возможны его токсические проявления. Бретилиум применяется при ЖТ и ФЖ, неэффективности попыток де-фибрилляции в сочетании с лидокаином и адреналином. Глюконат и хлорид кальция. Показанием к назначению глюконата или хлорида кальция является электромеханическая диссоциация.

Медикаментозная стимуляция должна начинаться как можно быстрее и повторяться через каждые 5 мин. Распространенное мнение, что оптимальным методом введения лекарственных препаратов при проведении сердечной реанимации является внутрисер-дечный путь, за последние годы претерпело изменения.

Исследования последних лет убедительно доказали, что внутривенное или внутрилегочное введение лекарственных препаратов через интуба-ционную трубку обладает таким же практическим эффектом. Более того, внутрисердечные пункции всегда несут в себе риск повреждения проводящей системы сердца и коронарных сосудов или ин-трамурального введения хлористого кальция при его использовании.

Эндотрахеальное введение лекарственных средств выполняется по следующей методике:. После этого продолжают проведение реанимационных мероприятий. При проведении медикаментозной стимуляции сердца, как правило, используют небольшую группу препаратов: адреномиметики, антиаритмические, буферные растворы, холинолитики и некоторые другие. Из этой группы наиболее предпочтителен адреналин. Он улучшает коронарный и мозговой кровоток благодаря спазму периферии, повышает возбудимость и сократимость миокарда, однако данный положительный эффект воздействия на сердце может перекрыться отрицательным эффектом адреналина — при его передозировке резко возрастает потребность сердца в кислороде, что само по себе может спровоцировать фибрилляцию.

Кратность введения — каждые 3—5 мин. Антиаритмические препараты. Препаратом выбора является ли-докаин. Он наиболее эффективен для предупреждения или купирования частой желудочковой экстрасистолии — грозного предвестника возникновения фибрилляции желудочков.

Рекомендуемая первоначальная доза — 80— мг. Гидрокарбонат натрия. Правильно проведенная ИВЛ оказывает более действенное воздействие на КЩС, чем использование буферных растворов, поэтому особо торопиться с введением соды не следует и ее применение нужно начинать после проведения реанимационных мероприятий: ИВЛ, дефибрилляции, непрямого массажа сердца и более чем однократного введения адреналина.

Сульфат магния.

Тесты по реаниматологии

Что является признаком биологической смерти? Что является признаком торпидной фазы шока? Каковы основные мероприятия при выведении из клинической смерти? Чем производят компрессию на грудину взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца?

Каково должно быть соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом? Какое сочетание препаратов применяется при остановке сердца? Какой должна быть поверхность, на которой лежит пациент, при проведении закрытого массажа сердца? Что является признаком клинической смерти?

Что необходимо сделать перед проведением ИВЛ? Как проводят закрытый массаж сердца новорожденному? Чему равна глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку?

Чему равна глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному? Каковы показания к прекращению реанимации? Что является пусковым механизмом при травматическом шоке? Вам также может быть интересно. Нормы физиологической потребности в энергетической ценности продуктов в день: а ккал б. При попытке высунуть язык вперед у больного отмечается отклонение верхушки языка вправо. Воспаление — это… а циркуляция в крови не встречающихся в нормальных условиях частиц.

Сердечно-легочная реанимация - когда, как и что нужно делать

К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации. Внезапная смерть остановка дыхания и кровообращения может быть вызвана заболеваниями инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.

Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации. При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:. В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.

Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации СЛР. Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР. На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего пострадавших и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего пострадавших и окружающих.

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Нужна ли Вам помощь? Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы. При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть.

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще. Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно например, используя функцию громкой связи в телефоне. При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:.

Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону также может осуществляться по телефонам 01, ; 02, ; 03, или региональным номерам. Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности.

При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины. Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину см с частотой в минуту.

Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего запрокинуть голову, поднять подбородок , зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания. Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально.

После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего. При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего. Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания. Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки преимущественно ребер. Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей например, у пострадавших пожилого и старческого возраста.

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке. Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений.

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности разложение или травма, несовместимая с жизнью , либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания например, онкологического.

Правительство Российской Федерации. Сайты ГУ по округам. Версия для слабовидящих RU EN. Искать по: всей фразе. Публикация не ранее. Публикация не позднее. Тип раздела. Центральный аппарат. Центральный федеральный округ г. Москва Белгородская область Брянская область Владимирская область Воронежская область Ивановская область Калужская область Костромская область Курская область Липецкая область Московская область Орловская область Рязанская область Смоленская область Тамбовская область Тверская область Тульская область Ярославская область.

Санкт-Петербург Ненецкий АО. Главная Деятельность Безопасность граждан Первая помощь Сердечно-легочная реанимация СЛР Правила поведения Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения Основные признаки жизни у пострадавшего К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение.

Причины нарушения дыхания и кровообращени я Внезапная смерть остановка дыхания и кровообращения может быть вызвана заболеваниями инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.

Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни: - для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это; - для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе ; - отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки.

Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего пострадавших и окружающих. Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся: - нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации; - неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания ; - неправильная техника выполнения искусственного дыхания недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха ; - неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания; - время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Показания к прекращению СЛР Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений. Как оказать первую помощь пострадавшему. Эта статья полезна? Да Нет. Оставить комментарий Оставить комментарий.

Электронная почта. Номер телефона. Данный комментарий не является официальным обращением заявителя! Версия для печати. Подписка на рассылку. Введите вашу почту. Выберите тему подписки Новости. Оперативная информация. Также вы можете подписаться на нас в социальных сетях. Скачать видео.

Комментариев: 1

  1. amderma2:

    — очищения организма от шлаков и токсинов;