Рак прямой кишки как делают операцию

Появление наростов на стенках кишки связано с развитием опухоли. При начальном этапе новообразование доброкачественное, а вследствие провоцирующих факторов становится онкологическим проявлением. Если консервативное лечение было оказано не вовремя, то пациенту необходима операция при раке прямой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операция при раке прямой кишки

Появление наростов на стенках кишки связано с развитием опухоли. При начальном этапе новообразование доброкачественное, а вследствие провоцирующих факторов становится онкологическим проявлением.

Если консервативное лечение было оказано не вовремя, то пациенту необходима операция при раке прямой кишки. Для удаления злокачественной опухоли выделяют несколько методов проведения хирургической процедуры. Чтобы не перепутать онкологическое заболевание в прямой кишке ректум , требуется знать симптомы, а после и назначается лечение.

Когда появляется злокачественная опухоль, то пациент ощущает общий упадок сил и наблюдается бессонница. Постепенно снижается аппетит, и возникает боль в костях. Из-за плохого питания возникает головокружение. Этот признак начинает проявляться постоянно. Больной начинает ощущать и не переносить любые запахи, а в каловых массах присутствует кровь и слизь.

Когда образование в прямой кишке продолжает развиваться, то болевой синдром проявляется в следующих местах:. Во время акта дефекации каловые массы выходят в виде ленты. Пациент жалуется на частые позывы к опорожнению кишечника и чувство инородного тела в прямой кишке. Это способствует появлению запоров. Симптомы появляются с протеканием определённой стадии заболевания.

Поэтому начальный этап характеризуется опухолью в пределах слизистого эпителия. Поражение занимает небольшое место и не метастазирует. Следующий этап сопровождается увеличением нароста до 5 см. На этой стадии могут наблюдаться метастазы к ближним лимфатическим узлам. Третий этап характеризуется превышением размеров опухоли более 5 см.

Метастазы присутствуют в лимфоузлах. На итоговой стадии новообразования переходят на другие органы и системы. Происходит метастазирование в другие ткани и лимфоузлы. Начальные стадии опухоли, расположенной в прямой кишке, можно вылечить при помощи хирургического вмешательства. Применение лучевой и химиотерапии не помогут избавиться от заболевания. Поэтому лечение проводят комплексно. Специальную терапию проводят перед и после проведением операции по удалению рака прямой кишки.

Вмешательство по удалению опухоли в прямой кишке не делают, если состояние пациент поступил к хирургу в тяжёлом состоянии. Кроме этого, при определённых заболеваниях операцию при раке прямой кишки не делают из-за ослабленного организма. В остальных случаях, в зависимости от показаний диагностики, проводят методы лечения рака с полным или частичным удалением ректума. При передней резекции врачи проводят удаление при нахождении нароста в верхней части прямой кишки.

Вмешательство происходит в виде надреза нижней части живота и удаляется соединение сигмовидной кишки и ректума. Низкая резекция делается, когда опухоль находится в средних или нижних отделах прямой кишки. Хирург проводит полное удаление ректума. Проведение экстирпации у пациента происходит с двумя разрезами, расположенные в животе и промежности, когда рак поражает большую часть ректума.

Пациенту удаляют прямую кишку, участки с наростами в анальном канале и рядом находящиеся ткани. Местное удаление проводится при опухоли 1 степени с применением эндоскопа. Процедура позволяет удалить мелкие наросты в прямой кишке. Если образования находятся рядом с анальным отверстием, то эндоскоп не используют. Опухоль удаляют с помощью введения через анус хирургических инструментов. Кроме резекции, в хирургии применяются методы удаления опухоли с сохранением сфинктера.

В этом случае могут провести трансанальное иссечение. Показанием для проведения хирургического вмешательства считается появлением опухолей в нижней части прямой кишки. Для процедуры используются специальные хирургические инструменты. При этом не удаляют лимфатические узлы. Хирург может применить открытую лапароскопию.

Для этого требуется провести несколько разрезов в брюшной стенке. В одно отверстие вводят лапароскоп, в остальные вставляют хирургические инструменты и удаляют наросты или поражённый участок. Лапароскопическая резекция позволяет пациенту быстро восстановиться после операции. До хирургического вмешательства проводится подготовка больного к процедуре. Пациенту рекомендуют употреблять минимальное количество продуктов с клетчаткой. Лечащий врач отменяет лекарства, способствующие разжижению крови.

Вместо них, выписываются антибактериальные препараты. За день до операции требуется больше пить жидкости, но нельзя есть твёрдую пищу. Это позволяет без труда провести очистку кишечника. Принудительное опорожнение кишечника можно проводить несколькими способами. Для этого подходят очистительные клизмы, которые делают на протяжении дня через равные промежутки времени.

При необходимости используют сильные слабительные препараты, а за 8 часов до процедуры запрещено принимать пищу и пить жидкости. Если пациент поступил в ослабленном состоянии, то операцию по удалению опухоли в прямой кишке откладывают. В условиях стационара им проводят переливание крови. Врачи назначают внутривенное введение необходимых растворов. После нормализации состояния разрешается проведение операции.

Проведение оперативного метода лечения доходит свыше 3 часов. Удаление наростов проходит под общим наркозом. Когда проводится полная экстирпация ректума, то на этом месте хирургами создаётся стома.

Врачи должны предупредить о проведении и создании искусственного анального отверстия. Этот факт становится причиной отказа от проведения экстирпации. После операции необходимо придерживаться рекомендаций врача. Несколько дней пациент проводит в стационаре. Послеоперационное пребывание в больнице позволяет нормализовать пищеварение и процессы организма. Врач-онколог выписывает медикаментозные средства.

Если пациент с колостомой, то ему объясняют, как жить с этим приспособлением. В современной медицине отверстие могут быть закреплены пластинами, которые прилегают к коже.

Кроме этого, оговариваются методы и средства по уходу за стомой. Неприятные последствия могут быть не только до лечения, но и после оперативного вмешательства. Проведение экстирпации прямой кишки из-за сложности процесса может пройти с осложнениями для пациента.

Поэтому у пациента может возникнуть риск повторного появления опухоли. Иначе возникают проблемы с мочеиспусканием, когда больной не контролирует процесс опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникает внутреннее кровотечение.

Когда лечение рака прямого кишечника завершено и пациент находится дома, то ему требуется ухаживать за стомой. После удаления опухоли продолжается терапия, заключающаяся в нормализации питания. Врачи рекомендуют придерживаться диеты при онкологии. Коррекция питания при раке прямой кишки одинакова, как до процедуры, так и после неё. Поэтому блюда употребляют небольшими порциями до 6 раз в день. В меню должны входить кисломолочные продукты. Полезными считаются овощи и фрукты, из которых делают пюре или салаты.

Помогают улучшить пищеварение гречневые, перловые и овсяные каши. Разрешено употреблять нежирное мясо и морепродукты. Блюда должны подаваться в отварном виде или на пару. Со временем начинают нарушать диетическую терапию, это приводит к проблемам с пищеварительным трактом. Если появляется жидкий стул после операции опухоли, то требуется убрать из рациона продукты с низким содержанием клетчатки. Когда период реабилитации заканчивается и пищеварение нормализуется, то пациент может перейти на обычные продукты.

Для этого стоит проконсультироваться с диетологом. Помимо питания, когда проведена операция при опухоли прямой кишки, то пациенту проводят упражнения. Они необходимы для укрепления мышц ректума и сфинктера. При обнаружении симптомов нароста в кишечнике следует проводить своевременную помощь. Иначе потребуется лечить последствия опухоли прямой кишки, которые могут заканчиваться летальным исходом.

Онкологические образования в ректуме сопровождаются в виде болей и выходом из заднего прохода гноя и слизи вместе с калом. На начальных стадиях проводят удаление наростов без тотального удаления прямой кишки.

Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон — к нижним отделам позвоночника крестцу и копчику , к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза. Удаление прямой кишки — технически очень сложная операция.

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Опухоли, локализованные в прямой кишке, разрастаются и распространяются в просвет органа, также могут инфильтрировать толщу стенки, выходя за ее пределы и поражая окружающие ткани матка, простата, мочеточники. При этом метастазирование возможно лимфо-, гематогенным и имплантационными путями. Заболевание развивается постепенно, начиная проявлять себя при достижении новообразованием большого размера.

Поэтому важно вовремя заподозрить и устранить проблему. Содержание статьи Тактика лечения Стадирование рака Система TNM7 Группы в соответствии со стадиями Предоперационная подготовка Диагностический минимум Диета Разновидности оперативных вмешательств Эндоскопическое лечение Радикальные операции Брюшно-промежностная экстирпация Передняя резекция Брюшно-анальная резекция Операция Хартмана Паллиативные операции Схемы проведения операций Прогноз и последствия Реабилитация и диспансерное наблюдение Тактика лечения В настоящее время клинические онкологи ставят основной целью лечения больных раком прямой кишки является полное выздоровление.

При этом стараются сохранить функцию управляемой дефекации, поэтому важен подход со стороны больного количества специалистов, которые сочетают показанные методы противоопухолевого воздействия. Основным методом лечения при онкологических заболеваниях конечных отделов толстого кишечника является хирургическое вмешательство. Обычно его дополняют химио- и лучевой терапией. Радикальные вмешательства по поводу злокачественных образований прямой кишки направлены на их удаление с захватом регионарных близрасположенных лимфатических узлов.

Выбор метода определяется стадией онкологического процесса и отдаленностью опухоли от ануса. Значение имеют также конституциональные особенности пациента, наличие и тяжесть сопутствующей патологии. Опухоли прямой кишки распространены среди общей онкологической патологии, занимая первые места в структуре заболеваемости.

В свое время постоянно увеличивающая частота их возникновения послужила причиной более пристального внимания. В связи с этим была разработана следующая единая классификация для рака прямой кишки. Она включает не сколько появление симптомов, но анатомо-морфологические особенности опухолевого процесса. Определение стадии заболевания по системе TNM7 служит основным способом выбора объема и вида операции. Она включает в себя следующие параметры:.

Планирование оперативного лечения проводится после установления диагноза в соответствии с нозологической формой по МКБ международная классификация болезней. Это возможно только при гистологическом исследовании материала, полученного при колоно- или операционной биопсии проводят также исследование матастатического очага.

Если опухоль локализуется менее чем в 15 см от ануса определяют с помощью ригидного ректоскопа , она классифицируется как ректальная. Диагностический минимум В предоперационном периоде проводят обследование пациента в следующем объеме:. Чтобы правильно подготовиться к оперативному вмешательству, необходимо за недели при возможности скорректировать свое питание следующим образом:. После выполнения всех требований больного госпитализируют в стационарное отделение, где дальнейшей подготовкой займется медицинский персонал.

Выполнение операции на ранней стадии позволяет продлить жизнь больного на десятки лет, достигнув полного выздоровления в большинстве случаев. Чем тяжелее опухолевая прогрессия, тем объемнее и сложнее хирургическое вмешательство. Выделяют следующие показания для проведения эндоскопического лечения опухолевых заболеваний прямой кишки:. Проводят полипэктомию или подслизистую резекцию участка прямой кишки с тяжелой клеточной дисплазией.

Применение эндоскопического варианта лечения связано с риском рецидива или развития осложнений в раннем послеоперационном периоде болевой синдром, кровотечение или перфорация кишки. Радикальные операции Если опухоль локализована менее чем в см от анального прохода, проводят удаление прямой кишки брюшно-промежностным методом.

При более отдаленных локализациях возможно сохранить сфинктер при выполнении резекции частично убирают часть органа. Операция по удалению рака прямой кишки проводится такими способами:.

Такой вид вмешательства предполагает удаление всей прямой кишки с частью сигмовидной и ободочной. После этого накладывают одноствольную колостому в левой нижней части живота подвздошная область. Вмешательство начинают с нижней срединной лапаротомии для мобилизации сигмовидной и прямой кишки с формированием колостомы. После этого рану на переднебоковой стенке живота ушивают. Далее удаляют прямую, оставляя дренаж в предкопчиковом пресакральном пространстве.

При этом обычно превязывают лигируют или временно накладывают зажимы на сосудисто-нервные пучки. Передняя резекция Операция рака прямой кишки в виде передней резекции выполняется также из нижней срединной лапаротомии.

Проводят следующие этапы:. При проведении этой операции низводят сигмовидную, часть ободочной кишки после срединной лапаротомии. Далее мобилизуют прямую и выполняют такие действия:. В некоторых случаях хирурги отказываются от иссечения слизистой оболочки анального канала, делая анастомоз сообщение между низведенной ободочной и оставшейся частью прямой кишки.

Операция Хартмана Операция по Хартману выполняется очень похоже с предыдущими методиками. Хирурги действуют по следующему алгоритму:. Такие виды операций, исходя из названия, преследуют цель временного продления жизни пациента на тяжелых стадиях онкологического заболевания, что позволит уменьшить его страдания. Паллиативные вмешательства проводят при наличии яркий симптомов кишечной непроходимости или невозможности выполнения радикального лечения.

Выбор объема операции обычно остается на усмотрение хирурга-онколога. Чаще накладывают двуствольную коло- или сигмостому с ее выведением на переднебоковую стенку живота слева. Операции при раке прямой кишки проводят соответственно установленной стадии заболевания по следующей схеме:. Но следует учитывать, что пациенты обращаются уже на поздних стадиях, что значительно влияет на показатели.

Однако это не исключает одновременного наличия нескольких патологий. Ситуация намного благоприятнее при проведении оперативного лечения на I-II стадии опухолевого заболевания, а также при экзофитном раке растущий в просвет кишки с высокой степенью дифференцировки зрелости клеток. Проведение операции всегда сопряжено с определенными рисками. В некоторых случаях могут развиться следующие последствия:. В послеоперационном периоде в зависимости от стадии онкологического заболевания больного наблюдают или проводят дополнительное лечение химио- или лучевая терапия для достижения эффектов полной ремиссии.

Реабилитация включает соблюдение общих принципов послеоперационного восстановления. Как правило больные признаются нетрудоспособными в течение неопределенного количества времени зависит от объема вмешательства, возраста, стадии процесса.

Основной целью реабилитационного периода является профилактика осложнений в условиях стационара и разъяснение больному необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога. Хирургическое лечение рака прямой кишки. Содержание статьи Тактика лечения Стадирование рака Система TNM7 Группы в соответствии со стадиями Предоперационная подготовка Диагностический минимум Диета Разновидности оперативных вмешательств Эндоскопическое лечение Радикальные операции Брюшно-промежностная экстирпация Передняя резекция Брюшно-анальная резекция Операция Хартмана Паллиативные операции Схемы проведения операций Прогноз и последствия Реабилитация и диспансерное наблюдение.

Предоперационная лучевая терапия; Послеоперационная лучевая терапия; Адъювантная химиотерапия; Наблюдение. В некоторых случаях могут развиться следующие последствия: Присоединение вторичной инфекции чаще в области раны или колостомы ; Кровотечение; Удлинение периода репарации восстановления тканей у ослабленных больных, а также с множественной сопутствующей патологией; Расхождение послеоперационных швов; Перитонит; Различные варианты нарушения пищеварения запор, диарея, метеоризм ; Недержание каловых масс или мочи; Эректильная дисфункция вплоть до импотенции; Спаечный процесс в брюшной полости.

Худший прогноз следует ожидать у молодых больных, в частности при анальном раке. Реабилитация и диспансерное наблюдение В послеоперационном периоде в зависимости от стадии онкологического заболевания больного наблюдают или проводят дополнительное лечение химио- или лучевая терапия для достижения эффектов полной ремиссии.

После завершения лечения рекомендуют следовать такому плану наблюдения: В течение первых 2 лет регулярный физикальный осмотр у лечащего врача-онколога проводят каждые мес. Диспансерное наблюдение необходимо для раннего выявления прогрессирования онкологии с целью своевременного начала курсов полихимиотерапии или других вариантов хирургического лечения в том числе метастатических очагов или рецидива опухоли. С этим читают. Отзывы и комментарии.

Полипэктомия; Резекция прямой кишки; Трансанальное иссечение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Операции при раке прямой кишки

При таком заболевании, как рак прямой кишки, операция нередко становится единственным методом спасения жизни пациента. Для этого удаляют часть органа, пораженную опухолью, окружающие жировые ткани и регионарные лимфоузлы. Снижению риска рецидива способствует удаление некоторых объемов здоровых тканей. Операции при раке прямой кишки могут выполняться разными способами, все зависит от стадии и распространенности патологического процесса.

При небольших опухолях возможно локальное их иссечение, при крупных опухолях показана обширная резекция. Возможно проведение операций, не требующих формирования постоянной колостомы. К ним относятся трансанальное иссечение и передняя резекция. Если сфинктеры сохранить не удается, выполняется брюшно-промежностная экстирпация, при которой обязательным является создание постоянной колостомы.

При передней резекции делается разрез брюшной стенки, через который удаляются верхние отделы прямой кишки и нижние части сигмовидной. Концы сшиваются, образуется анастомоз. Низкая передняя резекция применяется при поражении нижней и средней части органа. Как и в предыдущем случае, делается разрез внизу живота, однако удалению подлежат большие объемы тканей. Извлекают всю прямую кишку, брыжейку и мышцы анального сфинктера. Тотальная мезоректумэктомия - основной способ лечения онкологических заболеваний данной локализации.

Повторное возникновение опухоли после подобного вмешательства случается крайне редко. После резекции прямой кишки нижний ее отдел сшивают с концом ободочного отдела кишечника. Постоянная стома в таком случае не формируется, операцию считают сфинктеросохраняющей. Тем не менее присутствует необходимость создания временной илеостомы, что способствует нормальному заживлению анастомоза. Промежностная экстирпация - операция при раке прямой кишки, некогда пользовавшаяся большой популярностью.

В ходе хирургического вмешательства делается 2 разреза: один в брюшной стенке, второй - возле анального отверстия. Экстирпация подразумевает полное удаление прямой кишки, анального канала и мышц сфинктера. В настоящее время врачи редко применяют хирургические вмешательства данного типа, отдавая предпочтение сфинктеросохраняющим. Применение современного оборудования упрощает выполнение операции.

Удаление злокачественных опухолей небольших размеров может производиться через анальный канал. Без брюшно-промежностной экстирпации невозможно обойтись при крупных распространенных новообразованиях, прорастающих в мышцы тазового дна и анального сфинктера. Количество выполняемых по данной схеме операций ежегодно снижается. В большинстве случаев передняя резекция успешно заменяет экстирпацию. Это не влияет на продолжительность жизни пациента и риск возникновения рецидива. Не требуется формирования постоянной колостомы, приводящего к инвалидизации пациента.

Трансанальное удаление опухолей производится на ранних стадиях рака прямой кишки. Как и при других сфинктеросохраняющих операциях, постоянная колостома не создается. В ходе операции удаляется лишь пораженная опухолью часть кишечной стенки. Инструменты вводятся через анальный канал, что делает вмешательство малотравматичным. После удаления пораженных тканей дефект устраняют с помощью нескольких швов. Регионарные лимфоузлы при подобном хирургическом вмешательстве извлечь невозможно, его не используют на стадии рака.

Некоторые больные пытаются избежать хирургического вмешательства из-за страхов, связанных с невозможностью контроля актов дефекации. Операция по удалению рака прямой кишки является единственным эффективным способом лечения, поэтому отказываться от нее нельзя. Малоинвазивные процедуры - лазерная или электрическая деструкция, облучение и химиотерапия - являются вспомогательными методами, излечению они не способствуют.

При выполнении операции хирург может столкнуться с некоторыми трудностями. Прямая кишка расположена в узком пространстве, ее окружают органы мочеполовой системы, боковые стенки таза и позвоночник. Экстирпация этого органа - сложный в исполнении процесс. Основными ее осложнениями можно считать неполное удаление опухоли, повреждение нервных окончаний и близлежащих органов. После операции может наблюдаться недержание мочи, эректильная дисфункция, внутренние кровотечения.

В большинстве клиник хирургические вмешательства выполняются вслепую, хирург на ощупь отделяет кишку от окружающих тканей. Именно это считается основной причиной распространения раковых клеток по организму. Применение эндоскопического оборудования, позволяющего проводить операции под видеоконтролем, решает эту проблему.

Качество жизни человека после хирургического лечения рака прямой кишки полностью зависит от выбранного способа. Формирование постоянной колостомы влияет не только на физическое, но и на эмоциональное состояние пациента. Именно поэтому онкологи стараются выбирать сфинктеросохраняющие вмешательства, при которых анальный канал соединяется с верхним отделом прямой кишки анастомозом.

Однако если без выведения стомы на переднюю брюшной стенку обойтись не удается, восстановительную операцию необходимо отложить до стабилизации состояния. Течение периода реабилитации зависит от характера хирургического вмешательства. При экстренных операциях, выполняемых при внутренних кровотечениях, прободении стенок или закупорке кишечника восстановительный период занимает больше времени, чем при плановых.

Своевременному выявлению раковых клеток способствует длительное диспансерное наблюдение после операции. Необходимо оно для диагностики и устранения функциональных нарушений. Посещать онколога придется не реже 1 раза в 3 месяца в течение первых 2 лет и каждые полгода в течение последующих 3 лет. Через 5 лет после операции проходить обследование можно 1 раз в год. План диспансеризации пациента включает прохождение УЗИ органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов, анализ сыворотки крови на содержание СА и РЭА.

При повышении онкомаркеров или выявлении других патологических изменений в организме необходимо проведение КТ и МРТ. Регулярные визиты к врачу нужны не только для наблюдения за физическим состоянием.

Онкологические заболевания негативно влияют на психоэмоциональный настрой, способствуют развитию депрессивных расстройств и тревожных мыслей. Врач должен вселить в пациента уверенность в благополучном исходе. При формировании постоянной колостомы человек нуждается в мероприятиях, направленных на социальную адаптацию. Онкология — не приговор subscribers. Типы операций при раке прямой кишки.

Хирургическое иссечение опухоли — основной вид лечения рака прямой кишки. Как правило, хирургическое лечение дополняют курсом адъювантной или неоадъювантной химиотерапии, лучевой терапии.

Как проводится операция при раке прямой кишки и возможные последствия

А никак! Если раку быть, он будет. Вопрос в другом: как относиться к этой болезни до ее начала и что делать, если она все-таки случилась…. Они называют свою работу рукоделием, но с эмоциональным выгоранием борются по- мужски - на турнике, который висит в ординаторской.

И твердо знают: несмотря ни на что, в абдоминальной хирургии есть место оптимизму. Из-за часто ограниченного доступа — нередко злокачественный процесс развивается в крайне неудобных участках.

Из-за необходимости сохранить естественную функцию кишечника - это технически сложная работа, требующая от хирурга особых навыков. И наконец, из-за функциональных особенностей кишок. Это не только затрудняет работу во время операции, но и создает угрозу инфицирования в послеоперационном периоде.

Перед медицинской командой встает задача не просто грамотно прооперировать пациента, но и выходить его после. Для молодого хирурга работа в стационаре, сложные обширные операции — большая удача. Но месяц спустя мне хотелось встать, хлопнуть дверью и уйти. Слишком тяжелой и бесперспективной тогда показалась мне абдоминальная хирургия. Счастливо оставаться, а я — пошел!

Но знаете, как-то я пересидел, не встал и не хлопнул. Работать, понимая, что твой пациент может умереть, можно, только если есть какой-то сокровенный смысл, который стоит на порядок выше ситуации в целом.

И я его увидел. Мы все когда-то умрем. Но сейчас у человека есть проблема, и ею кто-то должен заниматься. Например, я! Врачи же не боги, и иногда бывают ситуации, в которых наложение кишечной стомы — единственный выход для пациента стома - это искусственное отверстие в отделе кишечника с выходом через брюшную стенку для вывода содержимого, - прим.

В е годы это была просто катастрофа. Тогда же ничего не было в помощь пациентам, никаких средств! Каждый выходил из ситуации как мог: вместо калоприемников приспосабливали мешочки разные, баночки из-под майонеза. Многие просто жить не хотели…. Наши операции судьбоносные. У меня была бабушка, 70 лет, она умоляла зашить ей стому. Пусть будет, как будет, только зашейте! Особенно сложно с молодыми, у них вся жизнь впереди.

Как объяснить, что мы не можем помочь?! Как озвучить это родственникам: мужьям, женам, матерям?! Но при этом никто - ни заведующий, ни врачи, ни тем более медсестры — даже голоса не повышает на больных. Вот бабушку уложили — зачем? А бывает сын о матери или муж о жене так заботится, что по-хорошему позавидуешь их искренней любви. Рак прямой кишки с тотальными метастазами в печень. Мы сделали все, что можно было сделать в этой ситуации, но через 3 дня она умерла.

Пятеро детей осталось…. Историю о том, как человек свою болезнь сделал примером, возможно, спасшим чью-то жизнь. Около 15 лет назад был у меня пациент: глава администрации одного из районов Алтайского края, молодой еще мужчина, ему не было и 50 лет. Сказать, что он был физически крепким, значит, ничего не сказать. Это был просто богатырь! Глядя на него, невозможно было поверить, что у него рак прямой кишки IV стадии, а во время операции выяснилось, что еще и с множественными метастазами в печень.

Вся операция свелась к наложению стомы. При выписке мы с ним обо всем откровенно поговорили, он спросил, сколько ему осталось. При таких ситуациях даже год-полтора считались весьма оптимистичными прогнозами…. Спустя несколько лет после того, как его не стало, я случайно узнал от другого пациента, что вернувшись в свой район, он развернул обширную профилактическую работу.

В районную газету написал статью о себе: честно и подробно рассказал о том, как болел, какие были симптомы, о стоме - обо всем. Используя административный ресурс, обеспечил местную больницу колоноскопом, эндоскопом, аппаратом УЗИ. И пусть к осмыслению важных моментов его подвел трагический случай, но он нашел в себе силы призвать своих соотечественников заниматься своим здоровьем, беречь и любить себя! Это достойно уважения. Она была легендой диспансера! Этой женщине принадлежали первые шаги в хирургии кишечника на Алтае.

Она просто взяла и сдвинула эту глыбу с мертвой точки. Сейчас можно без преувеличения сказать, что больных с колоректальным раком в нашем диспансере мы лечим на уровне не только Москвы , но и ведущих онкологических клиник зарубежья. Это случилось во многом благодаря участию в международных конгрессах по онкологии и колоректальному раку.

Мы стали использовать гармонический скальпель и свели кровопотери до минимума. Применяем более надежные импортные сшивающие аппараты, что крайне важно для хирургии прямой кишки. Научились проводить малоинвазивные эндоскопические операции, выполнять пластику кишечника.

Внедрили в практику технологию сохранения и восстановления естественной функции кишок, признанную колопроктологами всего мира как бесспорный эталон. В лечении наших пациентов мы активно используем предоперационную химиолучевую терапию, послеоперационную лекарственную терапию, в том числе современными таргетными препаратами.

В любой момент ты можешь посмотреть нужную тебе операцию, пересмотреть видео в нужном месте какое угодно количество раз. Раньше, если хирург-наставник не владел какой-то методикой, то все — круг замкнулся, ты вместе с ним топчешься на месте. Сейчас возможностей для обучения молодых специалистов масса.

Это добавило нам оптимизма. Сейчас стома уже не воспринимается как трагедия, потому что появились очень хорошие калоприемники и средства ухода — от защитных кремов до нейтрализаторов запаха. И все это доступно онкологическим пациентам, которые при оформлении инвалидности могут получать эти средства бесплатно. Для онкологической хирургии вопрос эстетики не первоочередной. Если соблюдаешь определенные правила, твои пациенты живут дольше.

Хотя, с другой стороны, если операция выполнена эстетично, она почти всегда проходит без осложнений. А если осталось ощущение, что вроде бы все по правилам сделал, но как-то шероховато получилось, - в таких ситуациях часто осложнения и бывают. Кто-то из японских хирургов говорил, что работать хирургическим инструментом нужно, как художник кистью.

В этом есть доля истины. Что принято называть рукоделием? Вышивку, вязание, кружево, оригами и прочее. То есть тонкую работу, что-то очень аккуратное, эстетичное, требующее точности и терпения. А разве это не про работу хирурга? Это та область, которая нам, к сожалению, пока не подвластна. Самое главное: не надо самим ставить себе диагнозы и назначать лечение. Если появились любые симптомы, которые выбиваются из вашей привычной картины мира, идите к врачу!

Вовремя диагностированная болезнь — это огромный шанс на благополучный исход и долгую безрецидивную жизнь. Я заметила, что у всех наших больных была какая-то серьезная эмоциональная встряска, которая перевернула их жизнь: развод, смерть близкого человека, несчастная любовь, предательство. Для меня среди причин возникновения рака главная — стресс и душевная боль. Нам нужно учиться жить в ладу с собой и миром. И ни разу я не слышала про чудесное исцеление. Я не верю в это, но я верю врачам.

Я вижу, как они работают. Доверяйте им! Не надо сваливать всю ответственность за свою болезнь на докторов. Активное участие и правильный настрой — залог наилучшего результата. Впрочем, это общемировая тенденция. Благодаря нерациональному питанию, увлечению полуфабрикатами и рафинированными продуктами, малоподвижному образу жизни и стрессам, рак кишечника через несколько лет может войти и в тройку лидеров. Подпишитесь на еженедельную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:.

Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Электронные книги. Закрыть меню Тут все рубрики сайта. Комсомольская правда. Изменить размер текста: A A. Анатолий Белоножка, заведующий отделением, стаж работы в отделении 25 лет: - Это одно из наиболее сложных направлений онкологической хирургии.

Вячеслав Порунов, стаж работы в отделении 23 года: - Когда мне позвонил мой бывший однокурсник и пригласил перейти из поликлиники в онкологический диспансер, я поначалу очень обрадовался.

Рак прямой кишки: операция и послеоперационный период, прогноз

Главный способ излечения злокачественного образования на прямой кишке - операция. В борьбе с опухолями нынешняя онкология совмещает в себе немного способов лечения.

В некоторых случаях, чтобы преодолеть рак, перед проведением процедуры иссечения может быть пройден курс химио - или лучевой терапии. Но процедура по удалению злокачественной опухоли считается наиболее продуктивным, хотя и радикальным, методом излечения этой болезни. Множества больных интересует какие первые симптомы рака прямой кишки, выживаемость после операции, и какой реабилитационный промежуток, чтобы целиком одолеть болезнь?

В случае если новообразование диагностировано на ранней стадии I , не проросло через стенку внутренности и располагается неподалеку от ануса, выполняют местную трансанальную резекцию или операцию рака прямой кишки лазером. В период данной процедуры не совершают разрезов на коже: доктор внедряет приборы через орган. Разрез совершают через целую толщу стены кишки. Устраняют пораженный участок и близкие к нему материи, возникший недостаток ушивают. Местную трансанальную резекцию выполняют под местной анестезией.

В период процедуры больной пребывает в сознании. Так как лимфоидные участки не иссекают, уже после вмешательства выполняют курс лучевой терапии, в некоторых случаях в комбинации с химиотерапией, чтобы ликвидировать оставшиеся в организме онкологические клетки. В случае если новообразование на I стадии располагается в прямой кишке довольно высоко, то используют метод под названием трансанальная эндоскопия. По сути это та же трансанальная операция, что ведется при поддержке наиболее трудоемкого нынешного оснащения, гарантирует значительную достоверность вмешательства.

При первых трех стадиях, когда новообразование располагается в 10 см выше заднепроходного сфинктера, проводят переднюю резекцию. Процедуру выполняют раскрытым либо лапароскопическим методом. Врач-хирург устраняет опухоль с захватом определенного числа здоровой материи по обе стороны, а также близкие лимфоидные участки и окружающую клетчатку. Далее прикладывают анастомоз: окончание прямой кишки объединяют с окончанием ободочной. Сильнее всего анастомоз прикладывают сразу в течение время резекции.

Но, в случае если до процедуры сделали химио- или лучевую терапию, прямой кишке необходим период, чтобы возобновиться, иначе стандартного заживления не случится. Больному прикладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки конечный отдел тонкого кишечника делают проем и вводят его в кожу.

Как правило, спустя два месяца илеостому прикрывают и прикладывают анастомоз. Операция производится при образовании опухоли в нижней и средней части кишечного тракта. Этот способ зовут тотальной мезоректумэктомией и является в медицине привычным методом для удаления новообразования непосредственно в этой части прямой кишки.

Врачом при этом вмешательстве производится почти абсолютное устранение прямой кишки. Выполняется при условии непроходимости кишечника, в качестве срочной меры, выполняют процедуру Гартмана. Осуществляют резекцию прямой и сигмообразной внутренности в отсутствии наложения анастомоза с формированием колостомы. В некоторых случаях следует убрать целую прямую кишку и находящийся вокруг ее лимфоидные участки.

Подобная процедура именуется проктэктомией. Заканчивается она наложением коло-анального анастомоза — окончание толстого кишечного тракта подшивают к анусу. В норме прямая кишка действует как емкость, в котором накапливаются экскрементные массы. Уже после проктэктомии эту функцию предстоит осуществлять окончательному отделу толстой кишки. Операция начинается с 2-ух разрезов — в районе живота и промежности. Способ ориентирован на устранение прямой кишки, зон анального канала и находящихся вокруг материй.

Местная резекция дает возможность убрать небольшие опухоли на начальном этапе болезни. Для ее исполнения используется эндоскоп — инструмент с небольшой камерой.

Подобная эндоскопическая хирургия дает возможность благополучно сражаться с новообразованиями на первичных стадиях болезни. В случае, если новообразование пребывает возле ануса, микроэндоскоп может не использоваться доктором. Врачи злокачественную опухоль больному устраняют напрямую с помощью хирургических приборов.

Их вставляют в анальное отверстие. В нынешней медицине имеются новые методы своевременного излечения болезни. Они дают возможность сберечь сфинктер органа, по этой причине радикальные мероприятия используются в хирургии крайне редко.

Один с подобных способов считается трансанальное иссечение. Способ применяется для ликвидации маленьких опухолей, что локализованы в нижней части. Ради исполнения операции применяется специализированное оборудование и мед приборы. Они дают возможность устранить незначительные зоны прямой кишки и сберечь находящиеся вокруг ткани. Эта процедура производится без устранения лимфоидных конструкций. Удаляют раковую опухоль также с помощи раскрытой лапароскопии.

При лапароскопическом способе доктором делается ряд маленьких разрезов в брюшной полости. Затем, в них вставляется эндоскоп с камерой, что оборудован подсветкой. Хирургические приборы для вытаскивания опухоли вводятся через другие разрезы.

Отличается такая операция от полостных действий стремительным восстановительным этапом и техникой выполнения хирургического вмешательства. После процедуры большинству больным создается особая стома для выведения испражнений. Собою она представляет искусственного происхождения проем в брюхе, к которому прикрепляется резервуар для сбора экскрементных масс. Стома производится с открытого места кишечного тракта.

Проем бывает временным или оставлен навсегда. Кратковременная стома создается докторами для заживления прямой кишки уже после анального вмешательства. Подобного рода проем прикрывается врачами спустя несколько месяцев. Непрерывное отверстие необходимо только лишь в том случае, если опухоль была возле ануса, достаточно низко в прямой кишке.

Если опухоль поражает находящиеся вблизи с прямой кишкой органы, исполняются обширные процедуры по удалению— тазовая экзентерация, что содержит неотъемлемое устранение уринозного пузыря и в том числе и половых органов. Иногда онкологическая опухоль способна сформировать непроходимость кишечного тракта, заблокируя орган и вызывая тошноту и боли. В такой ситуации используются стентирование или хирургическое вмешательство. При стентировании в блокированный участок вводится колоноскоп, сохраняет кишку раскрытой.

При оперативном способе заблокированный участок удаляется доктором, уже после чего формируется кратковременная стома. Этот тип хирургического вмешательства используют при первых трех стадиях, если новообразование располагается невысоко, прорастает в сфинктер мышечный жом в сфере ануса, отвечает за сохранение экскрементных масс. Процедуру выполняют посредством разрезы в брюхе и в области ануса.

Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции прикладывают долговременную колостому: окончание толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник. Допускается отвести конец кишки в зону промежности. По сути, это та же колостома, однако располагается она в обычном участке, там,где ранее был анус. Это самое значительное хирургическое вмешательство, что выполняют при прорастании опухоли в окружающие органы.

Вырезают прямую кишку и органы мочеиспускательной системы. Уже после действия накладывают колостому, уростому проем в передней брюшной стенке дляотведения мочи. Операция при раке прямой кишки потребует неотъемлемой подготовки. За день до хирургического вмешательства ведется абсолютная очистка кишечного тракта от экскрементных масс. Эти действия нужны с целью того, чтобы энтеробактериальное содержание внутренности не попало в период операции в брюшину и не спровоцировало воспаление в послеоперационном этапе.

В тяжелых случаях при попадании инфекции в брюшную полость возможно формирование опасного осложнения, в виде воспаление. При подготовке к конструктивной операции доктором могут быть назначены конкретные фармацевтические вещества, что дают возможность вычистить кишечный тракт.

От приема этих средств невозможно отказываться. Немаловажно четко руководствоваться абсолютно всем медицинским советам— принимать необходимое количество воды, придерживаться диеты при раке прямой кишки до операции и т.

Операция требует соблюдения абсолютно всех медицинских советов на восстановительном этапе. В отдельных случаях проводится химиотерапия после операции рака прямой кишки. Она зависит от степени болезни. Процедура дает возможность усовершенствовать качество жизни пациентов и повышает процент выживаемости при заболевании. На сегодняшний день, врачи нацелены в осуществление органосохраняющих способов и стараются сблизить к минимальному количеству разнообразные многофункциональные патологии организма уже после выполнения процедуры.

Межкишечный анастомоз дает возможность сберечь беспрерывность внутренности и сфинктера. В таком случае, стома не вводится на стенку кишечного тракта. Послеоперационный период рака прямой кишки наступает еще в реанимации. Под присмотром персонала заболевший выходит с наркоза. Врачебный надзор даст возможность локализовать вероятные осложнение, предотвращает кровотечение.

На второй день после операции доктор позволяет садиться. После операции обязательно назначаются анальгетики, которые снимают дискомфорт и болевые ощущения. Обо всех недомоганиях необходимо информировать мед персонал. Прием медикаментов даст возможность облегчить положение. Доктором может быть определена спинальная или эпидуральная анэстезия при помощи инъекций.

Обезболивающие вещества вводятся в тело с помощью капельниц. В область операционной раны может быть помещен специально предназначенный дренаж, какой служит ради убывания излишней воды. Через несколько дней он убирается.

Принимать пищу позволяется через три дня спустя проведения процедуры. Меню обязательно складывается только лишь с супов в виде пюре и жидких каш.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Передняя резекция прямой кишки при раке ректосигмоидного отдела

Комментариев: 4

  1. vikungi:

    а как быть с тем, что витамин С сгущает кровь?

  2. kamilnas:

    И я обращаюсь к правительству нашему с просьбою:

  3. n-konkin47:

    У меня немного уменьшились пятна после скипидарных ванн

  4. mteko:

    Если у Вас остеохондроз, то вы обречены на пожизненную лечебную оздоровительную гимнастику. Но это самое эффективное и безопасное средство, Регулярно. Упражнения часто подбирает специалист.