Рассеянный склероз кто лечит

Рассеянный склероз впервые описал в году Жан-Мартен Шарко [3]. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Врачи научились бороться с рассеянным склерозом 

В России диагностировано по разным данным от 70 до тыс. Что нужно сделать, если вы или ваши близкие столкнулись с этим заболеванием, какие шаги следует предпринять и к какому врачу следует обратиться?

В случае, если у пациента есть ряд неврологических симптомов, врачи первичного звена терапевты дают направление к неврологу. Невролог проводит очный осмотр и направляет пациента на исследование — магнитно-резонансная томография МРТ.

При диагностике рассеянного склероза в обязательном порядке выполняется МРТ головного мозга, а в качестве дополнительных диагностических методов — спинного мозга. Кроме того, многие пациенты в начале заболевания обращаются к офтальмологу: ряд симптомов, которые возникают на начальной стадии заболевания, включают в себя затуманенность зрения, резкое снижение его остроты, или боль при движении глазами.

По результатам проведенных исследований невролог ставит предварительный диагноз и для его подтверждения направляет пациента в центр или отделение рассеянного склероза. Чтобы получить консультацию в центре рассеянного склероза, пациенту необходимо получить направление из районной поликлиники по форме фу, результаты анализов и заключения специалистов.

Врачи центра помогают подтвердить или уточнить диагноз, проводя различные виды дополнительной диагностики и исследований, включая МРТ с внутривенным контрастированием. Но на подбор терапии ушло много времени: первые комбинации мы пробовали еще в году, а смогли сделать итоговый выбор только в В случае, если диагноз подтвержден, врач- невролог выдает заключение для назначения лечения.

После чего пациенту необходимо получить рецепт на препарат в районной поликлинике. Больные рассеянным склерозом в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют неотъемлемое право на получение лекарственных средств, необходимых для лечения указанного заболевания по рецепту врача бесплатно. В течение долгого времени в качестве препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза ПИТРС , использовались, в частности, инъекционные лекарственные средства, часть из которых относится к группе интерферонов бета, а также глатирамера ацетат, цитостатики или препараты моноклональных антител.

В последнее время у пациентов с данным заболеванием появилась возможность перейти на пероральную форму, что значительно облегчает процесс лечения. В дальнейшем пациентам с рассеянным склерозом необходимо наблюдаться у невролога минимум раз в полгода. Врач может скорректировать терапию и помочь справиться с нежелательными явлениями. Часто терапия может вызывать различные побочные эффекты, как в месте введения препарата отек, уплотнение, покраснение, зуд , так и системные утомляемость, мышечные боли, озноб, температура и ряд других.

Также для больных рассеянным склерозом доступны и центры реабилитации, которые помогают адаптироваться к новым бытовым, социальным и двигательным условиям. В распоряжении пациентов — физиопроцедуры, специальная лечебная гимнастика, работа с психологом. Для родственников пациентов существуют образовательные программы, которые рассказывать, как ухаживать за больным, как адаптировать жилое пространство и подобрать необходимое оборудование.

Более подробная информация доступна на сайте Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом:.

В социальных сетях также существуют группы, в которых пациенты с нашим диагнозом стараются поддерживать друг друга, делятся лайфхаками и советами. Многие истории пациентов можно найти по различным хештегам: СильнееРС; сильнеерассеянногосклероза. Медицинская газета. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Какие шаги следует предпринять при рассеянном склерозе и к какому врачу следует обратиться? Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь.

Исследование восприятия антикоагулянтной терапии пациентами с фибрилляцией предсердий. Апиксабан в реальной практике продемонстрировал лучшую эффективность по сравнению с варфарином и НМГ по предотвращению рецидива ВТЭ у пациентов с активным раком. Новый коронавирус из Китая: сохраняем спокойствие и разбираемся с фактами. Nutricia поддерживает новые исследовательские инициативы для содействия реабилитации после выписки пациентов с COVID Раннее начало терапии окрелизумабом способствовало 2-х кратному снижению потребности в опоре при ходьбе у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом.

Олапариб продемонстрировал увеличение общей выживаемости в исследовании PROfound у пациентов с метастатическим раком предстательной железы.

Яндекс начинает бесплатное тестирование на наличие коронавирусной инфекции. Всемирный день болезни Помпе: с надеждой на будущее.

Данные нового субанализа основного исследования DAPA-HF продемонстрировали, что дапаглифлозин снижает частоту прогрессирования НК или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний независимо от базовой терапии. Роды, беременность и лазерная коррекция: самый полный гид по всем вопросам. Вынужденное молчание: почему люди с эпилепсией скрывают свой диагноз на работе. Новые данные сравнительного исследования демонстрируют преимущество препарата рисанкизумаб по сравнению с секукинумаб по конечным точкам при лечении бляшечного псориаза у взрослых.

Рассеянный склероз и БАС - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Болезнь может возникнуть практически в любом возрасте, и ее причины остаются невыясненными до сих пор.

Какие шаги следует предпринять при рассеянном склерозе и к какому врачу следует обратиться?

Такие заболевания, как рассеянный склероз, затрагивающие нервную систему, всегда представляют собой большую опасность для человека. Поэтому очень важно знать, какой врач лечит рассеянный склероз, и какие бывают симптомы у этой патологии. В основе развития болезни лежит аутоиммунный процесс, поражающий нервные волокна, спинной и головной мозг.

Молодые люди в возрасте лет больше всего подвержены развитию рассеянного склероза. Заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием, поэтому обращаться к врачу следует сразу же после появления опасных симптомов. Врачи по рассеянному склерозу называются неврологи , эти специалисты обладают глубокими познаниями в области диагностики и лечения патологических процессов центральной и периферической нервной системы. Попасть на прием к неврологу можно как в обычной поликлинике, так и в специализированном центре или частной клинике.

Очень важно найти врача, которому вы сможете всецело доверять, так как лечение рассеянного склероза представляет собой трудный и длительный процесс. Врач, лечащий рассеянный склероз, должен провести тщательное обследование организма пациента.

Современные медики не могут определить точную причину развития болезни, однако считается, что способствуют рассеянному склерозу вирусные и бактериальные инфекции, влияние радиации, токсинов, хронические психоэмоциональные стрессы.

Также была установлена генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Основными симптомами болезни являются расстройства чувствительности, снижение интеллекта, неврозы. Нарушается иннервация по черепным и спинномозговым нервам, что приводит к самой разнообразной клинической симптоматике.

На начальных стадиях проявления болезни могут даже и не беспокоить больного, однако по мере развития патологии состояние прогрессирующе ухудшается. Самолечение и применение народных методов не будет эффективным при рассеянном склерозе. Лечением рассеянного склероза занимается врач невролог, он может применять медикаментозные методы лечения, электрофизиологические методы, симптоматическую терапию.

Разрабатываются экспериментальные препараты, однако на данный момент лечение для врача все еще является очень непростой задачей. Меры профилактики рассеянного склероза включают в себя укрепление иммунитета, избегание стрессов и вредного воздействия окружающей среды. Рассеянный склероз — к какому врачу обращаться Такие заболевания, как рассеянный склероз, затрагивающие нервную систему, всегда представляют собой большую опасность для человека.

К какому врачу нужно обращаться Врачи по рассеянному склерозу называются неврологи , эти специалисты обладают глубокими познаниями в области диагностики и лечения патологических процессов центральной и периферической нервной системы.

Причины возникновения болезни Врач, лечащий рассеянный склероз, должен провести тщательное обследование организма пациента. Клиническая картина Основными симптомами болезни являются расстройства чувствительности, снижение интеллекта, неврозы. Метод диагностики Для постановки диагноза используют : исследование гормонального фона; исследование онкомаркеров; рентгенография головного и спинного мозга; определение аутоантител к миелиновым оболочкам; КТ; МРТ.

После подтверждения диагноза врач разрабатывает оптимальную тактику лечения для пациента. Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. Оцените статью 40 1 2 3 4 5. Специалисты по статье. Похожие статьи. Новые статьи. Вы собираетесь идти к врачу? Думаю над этим. Интересуют результаты.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз представляет собой демиелинизирующее сопровождается утратой и повреждением миелиновой оболочки нервного волокна заболевание, которое течет волнообразно.

Оно часто встречается у лиц молодого возраста. Twitter Facebook ВКонтакте. Зарегистрироваться сейчас. Нужна помощь? Мы ищем врачей по специализации, заболеванию и станциям метро. Начните вводить и выберите из подсказки необходимый параметр. А потом отсортируйте врачей по рейтингу или цене первичного приема. Пример запроса: гинеколог ВДНХ цервицит. Справочная информация. Тульская 1.

Нагатинская 2. Ленинский проспект В избранное. Генералов Василий Олегович. Эпилептический статус 2. Эпилепсия 3. Экстрапирамидные и двигательные нарушения 4. Шейно-плечевой синдром 5. Хорея 6. Тремор 7. Транзиторная ишемические атака 8. Токсическая энцефалопатия 9. Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы Сомнолентность, ступор и кома Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС Сирингомиелия Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях Сакроилеит Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы Расстройства вегетативной автономной нервной системы Рассеянный склероз Радикулит Последствия цереброваскулярных болезней Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы Поражения черепных нервов при болезнях Поражения тройничного нерва Поражения нервных корешков и сплетений Поражения нервной системы при болезнях Поражения нервно-мышечного синапса и мышц Поражения мышцы при болезнях Поражения лицевого нерва Поражения других черепных нервов Поражения головного мозга Поражение тройничного нерва Первичные поражения мышц Паркинсонизм при болезнях Параплегия и тетраплегия Остеохондроз шейного отдела Неврастения Наследственная и идиопатическая невропатия Наследственная атаксия Нарушения речи Нарушения походки и подвижности Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности Нарушения нервной системы, после медицинских процедур Нарушение кожной чувствительности Мононевропатия при болезнях Мононевропатия нижней конечности Мононевропатия верхней конечности Миозит Мигрень Миастения Межреберная невралгия Показать все заболевания.

Консультация,первичный прием невролога 2. Повторная консультация невролога 3. Консультация, первичный прием эпилептолога 4. Энуклеация узлов щитовидной железы.

Москва, Варшавское шоссе, дом Первичный приём от руб. Лечит заболевание: Рассеянный склероз. Строгино 1. Мякинино 2. Тушинская В избранное. Пуцына Наталья Николаевна.

Экстрапирамидные и двигательные нарушения 2. Хорея 3. Тремор 4. Транзиторная ишемические атака 5. Токсическая энцефалопатия 6. Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы 7. Сомнолентность, ступор и кома 9. Межреберная невралгия Межпозвоночная грыжа Кальцификация и оссификация мышцы Ишиас Дорсалгия Показать все заболевания.

Повторная консультация невролога. Москва, Маршала Катукова улица, дом 6. Багратионовская м. Филевский парк 1. Парк Победы В избранное. Шушлебин Владимир Дмитриевич. Цервикалгия 3. Хорея 4. Тремор 5. Транзиторная ишемические атака 6.

Токсическая энцефалопатия 7. Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы 8. Радикулопатия

Рассеянный склероз представляет собой демиелинизирующее сопровождается утратой и повреждением миелиновой оболочки нервного волокна заболевание, которое течет волнообразно. Оно часто встречается у лиц молодого возраста.

Рассеянный склероз – к какому врачу обращаться

Человеческий разум относится к новой идее так же, как тело относится к странному белку: он отвергает ее. Питер Медавар, биолог, нобелевский лауреат.

Новая научная истина торжествует не потому, что ее противники признают свою неправоту, просто ее оппоненты со временем вымирают, а подрастающее поколение знакомо с нею с самого начала. Макс Планк, физик, нобелевский лауреат. Прогрессирующий рассеянный склероз PMS , как тяжелая форма этого демиелинизирующего заболевания, классифицируется на первично-прогрессирующий рассеянный склероз PPMS и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз SPMS. Амантадин для улучшения ходьбы при рассеянном склерозе.

Novartis призвала искусственный интеллект Microsoft. Даже Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA одобрило окрелизумаб против PPMS с огромной натяжкой — очевидно, ввиду отсутствия каких-либо иных вариантов терапии.

Впрочем, швейцарский фармгигант продолжает искать доказательства, что его моноклональное антитело против CD20 справляется и с PPMS. Медицинская потребность в новых прорывных и, главное, высокоэффективных лекарственных препаратах для терапии прогрессирующего рассеянного склероза по-прежнему остается незакрытой. Сообщество врачей и пациентов мечтает либо об обращении инвалидизации вспять с последующим устойчивым поддержанием достигнутых успехов, либо о хотя бы стабильной остановке прогрессирования рассеянного склероза.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз: сипонимод против инвалидной коляски. Лечение боли в спине: одной инъекции хватит на три года. Рассеянный склероз после 60 лет можно не лечить. И для этого она разрабатывает терапию на основе T-клеток, как критически важных компонентов иммунной системы организма, которые избирательно нацелены на специфические вирусные антигены. Таргетированные T-клетки распознают и устраняют из центральной нервной системы B-лимфоциты и плазматические клетки, инфицированные вирусом Эпштейна — Барр.

Итогом модулирования патофизиологии рассеянного склероза становится предотвращение последующих аутоиммунных атак и открытие возможности для восстановления центральной нервной системы за счет механизмов ремиелинизации, дендритного и аксонального спраутинга разрастания , синаптического ремоделирования. Более того, продемонстрированная клиническая результативность экспериментального лечения прогрессирующего рассеянного склероза невероятна, ведь удалось не всего лишь приостановить ухудшение течения и без того серьезного заболевания, но и развернуть его в обратную сторону.

Экспериментальный ATA является аллогенным и производится загодя культивацией in vitro :. CAP успешная клеточная терапия мышечной дистрофии Дюшенна. Сипонимод против рассеянного склероза: неадекватная стоимость лечения. Эвобрутиниб против рассеянного склероза: пустые обещания.

Испытания состоят из двух частей. Среди критериев включения: возраст 18—66 и 18—56 лет, балл по расширенной шкале степени инвалидизации EDSS 3,0—7,0 и 3,0—6,5 — соответственно для первой и второй частей.

В еще не начатой второй части исследований рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых будут определены изменения конечных точек: EDSS, тест на время прохождения 25 футов TFW , тест с девятью отверстиями и стержнями 9-HPT , МРТ-объемы шейного отдела спинного мозга и всего головного мозга, число очагов поражения головного мозга на T1-взвешенных МРТ-изображениях с контрастированием гадолинием и число новых или увеличивающихся очагов на T2-взвешенных МРТ-изображениях.

Для этого был установлен композитный показатель терапевтической эффективности как стабильное улучшение статуса инвалидизации SDI. Выход к SDI подтверждался при минимально клинически значимом улучшении балла EDSS или времени TFW, фиксируемом за период двух последовательных оценок: например, по прошествии трех, а затем шести месяцев. Заявлено, что с увеличением дозы ATA ответ на лечение углублялся.

Так, по одному пациенту в когортах 1 и 2 и два пациента в когорте 3 показали SDI за период 6 месяцев, который сохранялся и по истечении 12 месяцев. Два участника в когорте 4 максимальной дозы также продемонстрировали SDI за 6 месяцев, но их месячные данные еще не собраны. Речь идет об априорной классификации клинических исходов, оцениваемых по семи шкалам, справедливым для симптомов, функциональных возможностей и степени инвалидизации пациентов с рассеянным склерозом.

От лечения требовался выход к статусу клинического улучшения, который подтверждался, если за период двух и более последовательных оценок фиксировались улучшения, продолжающие сохраняться хотя бы на минимальном для клинической значимости уровне. Шкалы следующие:. Подтверждено, что длительно сохраняющаяся заявленная терапевтическая эффективность ATA напрямую коррелирует с увеличением дозы препарата. Не исключено, впоследствии подключатся участники из когорты 4 максимальной дозы — как только будут готовы их месячные данные.

Профиль безопасности ATA характеризуется отсутствием дозолимитирующей токсичности и фатальных побочных реакций. Все отрицательные явления, связанные с терапией, носили легко-умеренную степень выраженности. И хотя один пациент столкнулся с тяжелой побочной реакцией, приведшей к выходу из клинических исследований, она проявилась на фоне продолжающихся симптомов инфекции верхних дыхательных путей и возможной стоматологической инфекции. Насморк — единственная побочная реакция, зафиксированная у более чем одного испытуемого.

ATA не оказал клинически значимого эффекта на выработку цитокинов, в том числе не привел к синдрому выброса цитокинов.

И хотя развитие рассеянного склероза, вероятно, подталкивается не одним причинным фактором, вирус Эпштейна — Барр является единственным известным на сегодняшний день фактором риска, в обязательном порядке необходимым для манифестации заболевания.

При этом EBV-инфицированные клетки, особенно B-клетки памяти, ставшие ввиду вирусного заражения бессмертными, играют, есть мнение, важнейшую роль в иммунном каскаде, ответственном за рецидивирующие и прогрессирующие формы рассеянного склероза.

Успехи существующей фармакотерапии, которая истощает пул всех периферических B-клеток, лишний раз свидетельствует о ключевой позиции этих клеток в патофизиологии рассеянного склероза. Показана оправданность продолжения экспериментов с терапией рассеянного склероза при помощи ATA — цитотоксическими T-клетками, селективно таргетированными против EBV-инфицированных B-клеток и плазматических клеток, как циркулирующих в организме, так и персистирующих в центральной нервной системе.

Некоторые наблюдения таковы, что эффективность ATA в отношении улучшения статуса инвалидизации зависит, кажется, от исходного балла по шкале EDSS: чем запущеннее заболевание, тем меньше или медленнее проявляется целебная сила лечения. И всё же улучшение показателя EDSS даже на один балл — уже примечательно.

Ведь если пациент, к примеру, изначально передвигался с тростью, то после терапии ATA он обрел способность самостоятельной ходьбы. Тем не менее и у таких запущенных больных лечение благоприятно отразилось на общем состоянии, физических и когнитивных способностях, а также в физиологической плоскости, включая работу мочевого пузыря, остроту зрения, спастичность.

Имеющиеся лекарственные препараты способны лишь слегка придержать ухудшение прогрессирующего рассеянного склероза — им не по силам остановить или обратить заболевание вспять. Если ATA добьется этого в ходе строго контролируемой части 2 клинических испытаний, нас ждет эволюция в парадигме лечения прогрессирующей и других форм рассеянного склероза.

Считается, что генетические и внешние факторы вносят определенный вклад в риск развития рассеянного склероза — хронического воспалительного демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы, вызывающего прогрессирующую инвалидизацию.

За последние четыре десятка лет появилось всё больше доказательств , что вирус Эпштейна — Барр EBV играет существенную роль в развитии рассеянного склероза. Предположение подкреплено рядом независимых исследований, указывающих на поголовное присутствие инфекции у пациентов и наличие высоких титров сывороточных антител против EBV как в ходе клинического течения рассеянного склероза, так и до его манифестации.

Вирус Эпштейна — Барр, или вирус герпеса человека 4 типа HHV-4 , во многих отношениях является уникальным. Так, в целях колонизации организма он заражает B-лимфоциты, активирует и способствует их клональному размножению, а затем на протяжении всей жизни человека персистирует латентной инфекцией в B-клетках памяти, несущих фенотип покоящихся клеток.

Вирус, переключаясь с латентной спящей на литическую репликационную форму посредством модуляции своих ядерных генов, латентных мембранных белков LMP 1, 2A и 2B и вирусного предраннего белка BZLF1 ZEBRA , реактивируется в плазматических клетках и эпителиальных клетках миндалин, организуя собственную передачу другим организмам через слюну и генитальные выделения.

В ряде случаев иммунологический надзор над EBV ослабевает, что отражается развитием различных болезней. Известно, что вирус Эпштейна — Барр является причиной инфекционного мононуклеоза. Он ассоциирован с определенными онкологическими заболеваниями, включая лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта, рак желудка, карциному носоглотки. Вирус Эпштейна — Барр связан с детскими расстройствами вроде синдрома Алисы в стране чудес и острой мозжечковой атаксии.

Есть мнение, что он усиливает риски развития аутоиммунных патологий, в том числе дерматомиозита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена. Касательно рассеянного склероза, считается , что у восприимчивых хозяев EBV-инфекция наделяет зараженные аутореактивные B-клетки аномальной способностью к выживаемости и пролиферации. Такие латентно инфицированные клетки аккумулируются в лимфоидных структурах и органах-мишенях, затрагиваемых при этом заболевании.

Если речь идет о головном мозге, это приводит к постоянному синтезу аутоантител, которые атакуют и повреждают олигодендроциты, миелин и нейроны. Не исключено, EBV-инфекция ответственна за экстравазацию последних из сосудистой сети головного мозга, наделяя воспалительный процесс постоянством.

Помимо участия в B-клеточном созревании IL-6 важен для нейро- и генеза олигодендроглии в нормальных условиях и после повреждения. Согласно одной из гипотез, некоторые вирусы способны дать толчок к развитию рассеянного склероза. Итогом становится генерация патогенного оболочечного белка MSRV-Env, который, сверхактивируя эндогенный толл-подобный рецептор 4 TLR4 , запускает провоспалительный каскад и подавление ремиелинизации. Юлия, за плечами которой опыт врача-онколога и обширная научно-практическая деятельность за рубежом, стремится заблаговременно распознать, в каком направлении движется фармотрасль.

Для этого она держит под пристальным наблюдением динамику и закономерности развития мировой индустрии лекарств, чтобы предвосхитить появление перспективных молекул, относящихся к новому химическому классу, характеризующихся новым механизмом действия либо таргетированных на новую мишень.

Ничто на Mosmedpreparaty. Сведения и публикации Mosmedpreparaty. Информация, транслируемая Mosmedpreparaty. Лайки Подписчики Читатели.

Лечение рассеянного склероза: традиционные и новые подходы

Каждое нервное волокно окружено слоем белка, который называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина. Это нарушает передачу нервных сигналов, вызывая самые разнообразные симптомы:. Обычно первая ремиссия длиннее последующих. Постепенно характер рассеянного склероза ухудшается. Этот разрыв постепенно сокращается благодаря более эффективной медицинской помощи. Первые признаки рассеянного склероза могут появляться непредсказуемо. Другие нарушения зрения, характерные для рассеянного склероза:.

Нарушения чувственного восприятия являются распространенным первым признаком рассеянного склероза. Мышцы могут становиться скованными, напряженными, из-за чего нарушается движение. Болевой синдром испытывает половина больных рассеянным склерозом. Обычно бывает боль двух типов. Поэтому даже обычные дела становится трудно выполнять. Возможно, она обусловлена непредсказуемым характером заболевания.

Нарушения работы мочевого пузыря широко распространены при рассеянном склерозе. Наиболее часто встречаются:. Постепенно миелиновый слой разрушается. Отдельного гена, вызывающего рассеянный склероз нет. Вероятность, что брат, сестра или ребенок больного рассеянным склерозом также заболеет, составляет менее Для того чтобы понять, как вирус Эпштейна—Барр может повышать вероятность рассеянного склероза, необходимы дополнительные исследования.

После беседы невролог проведет неврологический осмотр. Для подтверждения или исключения диагноза врач назначит дополнительные исследования. Типичный аппарат для МРТ представляет собой большую трубу. Заранее предупредите врача, если боитесь закрытых пространств. Анализы крови обычно проводятся для того, чтобы исключить другие причины симптомов, например, авитаминоз нехватку витаминов.

Это еще более усложняет определение типа заболевания. Это 3—5-дневный курс лечения высокими дозами кортикостероидных гормонов, обычно метилпреднизолоном.

Существуют различные лекарственные средства, модифицирующие течение болезни. Некоторые симптомы лучше поддаются лечению, чем другие. При мышечной слабости применяются укрепляющие упражнения, чтобы здоровые мышцы могли компенсировать утраченную функцию ослабленной мышцы. Если боль более сильная, вам могут назначить обезболивающие или антидепрессанты. Таким устройством можно пользоваться дома. Недержание кала можно лечить вяжущими противопоносными лекарствами. Участники клинических исследований иногда достигают лучших результатов лечения, чем больные, получающие традиционную терапию.

Для участия нужно будет подписать форму информированного согласия. Больные рассеянным склерозом становятся очень подавленными или обозленными. Если понадобится, ваш лечащий врач поддержит вас. При рассеянном склерозе разрешается кормить детей грудью.

Localisation and translation prepared by Napopravku. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content. Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его.

Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер. Это позволит нам лучше проверять отзывы, а вам получить 20 бонусных баллов за этот отзыв.

К сожалению, мы не сможем опубликовать ваш отзыв без регистрации, так как не имеем возможности проверить его достоверность. Рассеянный склероз. Возможно, Вам также будет интересно прочитать Правила здорового питания Можно ли выбирать больницу? Телефоны доверия в Санкт-Петербурге: для тех, кто остался наедине с бедой. Библиотека Болезни Рассеянный склероз.

Узнать о программе лояльности НаПоправку Оставить отзыв. Забыли пароль? Вход Для восстановления пароля введите ваш e-mail. Регистрация Пользователь Врач Клиника Или зарегистрируйтесь:. Прикрепите скан своего диплома о высшем образовании. А теперь зарегистрируйтесь! Для публикации отзыва необходима регистрация. Или зарегистрируйтесь:. Уже зарегистированы? К сожалению, мы не сможем опубликовать ваш отзыв без регистрации, так как не имеем возможности проверить его достоверность Вернуться к регистрации.

Поделитесь свои мнением. Оставить отзыв.

Какой врач лечит рассеянный склероз

Рассеянный склероз впервые описал в году Жан-Мартен Шарко [3]. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек.

В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на тыс. В крупных промышленных районах и городах она выше. Рассеянный склероз обычно возникает в возрасте около тридцати лет [5] , но может встречаться и у детей [6].

Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет [7]. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин [8] [9] и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков [6]. После летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое [7]. Распространение рассеянного склероза зависит от географической широты. До недавнего времени было принято выделять три зоны, различающиеся по степени заболеваемости рассеянным склерозом G. Kurtzke, , , :. Риск развития рассеянного склероза связан не только с местом проживания, но и принадлежностью к определённой расе, этнической группе.

В большей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. Рассеянный склероз редко встречается в Японии , Корее , Китае : от 2 до 6 случаев на тыс. Kuroiva, L. Kurland, ; A. Sadovnick, G. Ebers, В последние годы наблюдается увеличение числа больных рассеянным склерозом как за счёт истинного роста заболеваемости, так и за счёт повышения качества диагностики и расширения возможностей терапии.

По некоторым данным встречаются существенные различия эпидемиологических показателей в близко расположенных регионах или в пределах одного региона.

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате взаимодействия ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, вероятно, связана с сочетанием у данного индивидуума нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

Рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием. Однако показано, что некоторые генетические изменения увеличивают риск развития заболевания [12].

Риск возникновения РС выше у родственников больного по сравнению с общей популяцией, особенно в случае сиблингов , родителей и детей [13]. В некоторых этнических группах рассеянный склероз встречается чаще, чем в других [15].

Отмечаются некоторые различия в сочетании частоты экспрессии генов HLA-системы I и II класса в зависимости от этнической принадлежности больных. В то же время имеются сообщения об отсутствии у больных рассеянным склерозом локусов, выявляемых у здоровых людей, так называемых протективных локусов [ источник не указан дней ]. Установлено также присутствие и различное сочетание тех или иных генетических маркеров, что может предопределять не только возможность возникновения заболевания, но и отражаться на особенностях патогенеза, иммунорегуляции у больных рассеянным склерозом типа клинического течения болезни [ источник не указан дней ].

Однако Всемирная организация здравоохранения ВОЗ опубликовала заявление о том, что анализ имеющихся сведений не подтверждает гипотезу о том, что вакцинация против гепатита B увеличивает риск развития рассеянного склероза [21]. Также большинство исследований показывают отсутствие связи между РС и вакцинами [17]. В зарубежной литературе встречаются исследования психосоматических причин в возникновении рассеянного склероза. Среди таких причин упоминаются нарушения привязанности , [23] внутренняя борьба субличностных интроектов.

Исследованиями последних лет [ какими? Нарушения в иммунной системе, как уже упоминалось, связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ.

У больных рассеянным склерозом разных национальностей и этнических групп это генетическое своеобразие может обусловливать особенности дебюта заболевания, клинических форм типа лечения, длительности и исхода заболевания.

Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза. Несомненно, в развёрнутой стадии болезни аутоиммунные реакции играют ведущую роль. Однако до сих пор нет ответа на вопрос: первичны или вторичны эти реакции. Если воспаление в ткани мозга и демиелинизация являются следствием иммунологической реакции на антигены мозга, можно говорить о первичном аутоиммунном заболевании, аналогичном ревматизму , ревматоидному артриту и др.

В том случае, когда сенсибилизация иммунокомпетентных клеток к антигенам мозга происходит в результате воспаления и разрушения миелина, проникновения через повреждённый гематоэнцефалический барьер в кровь мозговых антигенов и последующего развития всего комплекса иммунопатологических реакций, говорят о вторичности аутоиммунного компонента в патогенезе рассеянного склероза.

На сегодняшний день пока нельзя считать рассеянный склероз полностью первичным аутоиммунным заболеванием. Но тем не менее, учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

Возникновение рассеянного склероза связано со случайным индивидуальным сочетанием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов риска. К эндогенным факторам прежде всего следует отнести комплекс локусов генов HLA II класса и, возможно, генов, кодирующих ФНО-a , обусловливающих генетическую несостоятельность иммунорегуляции. Среди внешних факторов могут иметь значение: зона проживания в детском возрасте, особенности питания, частота вирусных и бактериальных инфекций и др.

Ни один взятый изолированно фактор не может иметь значение в возникновении рассеянного склероза, только определённое сочетание ряда факторов. В организме, имеющем генетически обусловленную несостоятельность регуляторных систем иммунитета, происходит активация иммунной системы одним из неспецифических провоцирующих факторов, например, вирусной инфекцией, травмой, стрессовой ситуацией. При этом антиген-стимулированные макрофаги и активированные Т-хелперы фиксируются на клетках эндотелия гемато-энцефалического барьера ГЭБ.

Цитокины, выделяемые фиксированными клетками, экспрессируют на поверхности ГЭБ антигены основного комплекса гистосовместимости I и II класса для представления антигена , а также молекулы клеточной адгезии.

Гемато-энцефалический барьер ГЭБ здоровых людей непроницаем для клеток, в том числе эритроцитов и лейкоцитов. В исследовании Katerina Akassoglou et al. Исследование ставит под сомнение давнюю парадигму о том, что аутоиммунную реакцию в головном мозге изначально вызывают проникшие в него T-клетки, и позволяет по-новому взглянуть на механизм того, как иммунная система атакует головной мозг.

В возникновении и прогрессировании болезни основное место занимает кровь. Открываются перспективы для новых видов терапии, направленных на факторы свертывания крови. При рассеянном склерозе морфологические изменения могут регистрироваться не только непосредственно в очагах демиелинизации, но и в нормальном миелине на клеточно-молекулярном уровне. В зависимости от степени зрелости и времени возникновения у одного и того же больного можно выделить несколько типов бляшек: острые активные новые очаги демиелинизации , старые хронические, неактивные очаги и старые хронические очаги с признаками активации, как правило, по периферии бляшки W.

Maethews и соавт. Предполагается, что это участки, где происходит ремиелинизация H. Lassmann и соавт. Располагаются очаги в любом отделе белого вещества головного и спинного мозга. Аутоиммунные реакции при рассеянном склерозе направлены исключительно против белков миелина, поэтому в белом веществе головного и спинного мозга поражается миелиновая оболочка проводников нервной системы, чаще в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе мозга, мозжечке, хиазме зрительных нервов, иногда в области гипоталамуса , подкорковых образований О.

Хондкариан и соавт. Это приводит к атрофии головного и спинного мозга, расширению желудочков мозга. В настоящее время не вызывает сомнения наличие при рассеянном склерозе процесса ремиелинизации одновременно с демиелинизацией. В первую очередь это происходит по краям активной бляшки G. Prineas и соавт. Raine и E. Wu, Процесс ремиелинизации очень медленный и ещё более замедляется по мере увеличения длительности заболевания.

Острое развитие симптомов в начале воспалительной демиелинизации связано с отёком и нарушением проведения импульса по волокну. Эти изменения имеют обратимый характер, что, возможно, обусловливает ремиссии. Позднее основное значение в формировании клинических симптомов приобретает разрушение миелина. Необратимые клинические симптомы развиваются, вероятно, вследствие вторичной дегенерации осевых цилиндров и нейронов D. Miller и соавт. Miller и W. McDonald, ; I. McDonald, Ранее считались вариантами течения рассеянного склероза, но в настоящее время являющиеся самостоятельными заболеваниями:.

Существует мнение, [ источник не указан дней ] что на ранних стадиях болезни, когда у больного уже имеются бляшки рассеянного склероза в мозге, объективные и субъективные неврологические симптомы могут не выявляться.

Об этом нужно помнить в тех случаях, когда больной обращается к неврологу по поводу случайно выявленного при МРТ -исследовании очагового поражения мозга, но у самого больного ни одного проявления заболевания не было. В этих случаях требуется особенно тщательное наблюдение у невролога.

Клинические проявления рассеянного склероза связаны с очаговым поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга. Эта шкала используется в случаях, когда необходима качественная оценка неврологических расстройств при проведении клинических испытаний лекарственных средств и при наблюдении за пациентом в динамике. Симптомы поражения пирамидного пути могут выражаться повышением сухожильных, периостальных и появлением патологических пирамидных рефлексов без снижения или с незначительным снижением мышечной силы либо появлением утомляемости в мышцах при выполнении движений, но при сохранении основных функций; в более тяжёлых случаях выявляется умеренный или выраженный моно-, геми-, пара-, три- или тетрапарез.

Симптомы поражения мозжечка и его проводников проявляются незначительной или выраженной атаксией туловища и конечностей, интенционным тремором, дисметрией при выполнении координационных проб. Степень выраженности этих симптомов может варьировать от минимальной вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений из-за атаксии.

При оценке нарушений функций мозжечка необходимо помнить, что невозможность выполнить задание может быть связана с наличием у больного пареза конечностей 3 балла и менее по шкале ASIA.

Типичной для поражения мозжечка является мышечная гипотония. Это могут быть: снижение вибрационной суставно-мышечной болевой, тактильной чувствительности или чувство давления на одной или нескольких конечностях, а также мозаичное или без чёткой локализации. Наряду с этим могут выявляться дизэстезия, чувство покалывания и жжения в дистальных отделах пальцев рук и ног, которое в последующем может распространяться в проксимальном направлении и на туловище. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто бывает причиной урологической инфекции.

У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом. По данным H.

Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта , нарушение поведения, изменение высших корковых функций. Выделяют неврозоподобные симптомы, аффективные нарушения и своеобразное органическое слабоумие [29].

Комментариев: 1

  1. li-di:

    Ирина, Аркадий Райкин умер не 100 лет назад, а 17 декабря 1987 г.