Спайка кишечника мкб 10

Спаечная болезнь — это особое патологическое состояние организма, при развитии которого происходит склеивание серозных оболочек внутренних органов. Данная проблема сопровождается образованием сращений, которые формируются из соединительной ткани. Спаечной болезни брюшной полости присвоен код по МКБ К Это серьезная патология, являющаяся актуальной проблемой абдоминальной хирургии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спаечная болезнь

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Вещество Препараты для лечения Ферменты и антиферменты Бовгиалуронидаза азоксимер Лонгидаза.

Ретроперитонеальный фиброз. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Спаечная болезнь. Заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной. Патология чаще всего связана с предшествующей операцией.

Симптомы зависят от локализации спаек и их распространенности. Для острого периода характерны абдоминальные боли, поносы или запоры, рвота, падение давления, повышение температуры, слабость. Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии. Лечение направлено на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования патологии, при частых обострениях и рецидивах показано проведение операции.

Спаечная болезнь - патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений спаек в брюшной полости. Организм человека уникально устроен, в определенный момент времени он включает защитные механизмы, которые могут предотвратить развитие тяжелых осложнений, но это отражается на общем состоянии. С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Конечно, она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии.

Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает. Так и образуются спайки. Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия. Внутренние органы брюшной полости покрыты тонкими листками брюшины.

В норме они имеют гладкую поверхность и секретируют небольшое количество жидкости, чтобы обеспечить свободное перемещение органов брюшной полости относительно друг друга. Различные провоцирующие факторы приводят к отеку тканей и появлению фибринового налета на брюшине. Фибрин — это клейкое вещество, которое способствует соединению близлежащих тканей. Если в это время не провести адекватную терапию, то после стихания патологических процессов на месте склеивания образуются спайки.

Процесс формирования сращений проходит в несколько этапов: вначале выпадает фибрин, затем через суток на нем появляются специальные клетки фибробласты , которые секретируют коллагеновые волокна.

Выраженное замещение воспаленных тканей соединительными начинается на 7 день и заканчивается на За этот период сращения превращаются в плотные спайки, в них прорастают капилляры и нервы. Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Запустить процесс спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Тупые механические повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, образованием гематом, нарушением лимфооттока и обмена веществ в пораженных тканях. Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями.

Спаечную болезнь могут также вызывать врожденные аномалии и пороки развития, химические вещества, лекарственные препараты и инородные тела. Клинические признаки спаечной болезни зависят от локализации спаек и распространенности патологии. Заболевание может протекать бессимптомно или появляться внезапно и остро с необходимостью срочной госпитализации в отделение хирургии. Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника.

В подобных ситуациях пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Пальпация живота вызывает резкие болевые ощущения, к тому же пациент не может определить их точную локализацию.

Заболевание оказывает сильное влияние на перистальтику кишечника: возможно ее усиление с развитием поноса или, наоборот, ослабевание до полного исчезновения, что приводит к появлению запоров. Многократная рвота резко ухудшает состояние пациентов и вызывает обезвоживание, это сочетается с падением артериального давления, резкой слабостью и усталостью.

Запор у детей. Запор у пожилых. Понос диарея. Хирург может заподозрить спаечную болезнь во время первичного осмотра пациента при наличии характерных жалоб, предшествующих воспалительных заболеваний органов брюшной полости, оперативных процедур и инфекционной патологии.

Диагностические мероприятия подразумевают проведение лапароскопии, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, рентгенографии, электрогастроэнтерографии. Лапароскопическое исследование — наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни. Это по своей сути микрооперация, заключающаяся в выполнении небольших разрезов, введении в них специальных инструментов с камерой, которая позволяет провести видеовизуализацию внутренних органов.

Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни. Обзорная рентгенография брюшной полости играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие.

Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества для определения непроходимости кишечника. Электрогастроэнтерография подразумевает измерение электрических сигналов от разных отделов пищеварительного тракта во время его сокращения. УЗИ и МРТ органов брюшной полости — точные методы, позволяющие определить расположение спаек и их распространенность. Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов.

Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях. В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы если боль связана с запорами и задержкой газов , наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков.

Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии. Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли.

Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания. Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна.

Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови. С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном. Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу. Спайки удаляют, разделяют, раздвигают.

Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому. При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз. Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют. Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов.

В рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити. После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики.

Консультации врачей Консультация уролога любая врач - клиники врач к. Коды: A Хирургия Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения Перевязка послеоперационная Первичная обработка поверхностных ран любая без ушивания - клиник с ушиванием - клиники. Нехирургическое лечение Катетеризация мочевого пузыря у мужчин Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция Внутривенная инъекция. Что сделать врачу осмотр Осмотр на кресле Коды: A Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс.

Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Спаечная болезнь Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ферменты и антиферменты. Бовгиалуронидаза азоксимер. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация уролога любая врач - клиники врач к.

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов.

Код мкб спаечная болезнь кишечника

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Другие болезни кишечника. Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи.

Перитонеальные сращения [спайки] с кишечной непроходимостью. Полная расшифровка кода МКБ K Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн. Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Чем опасна спаечная болезнь и самые эффективные методы ее лечения

Спаечная болезнь — это особое патологическое состояние организма, при развитии которого происходит склеивание серозных оболочек внутренних органов. Данная проблема сопровождается образованием сращений, которые формируются из соединительной ткани. Спаечной болезни брюшной полости присвоен код по МКБ К Это серьезная патология, являющаяся актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Спаечный процесс, протекающий в брюшной полости, может быть врожденным или приобретенным.

В первом случае дефект развивается в результате патологий внутриутробного развития. Приобретенное заболевание является следствием естественных защитных механизмов организма. Чаще всего спаечный процесс развивается на фоне воспалительных заболеваний органов брюшинной полости.

К подобной патологии способны приводить и механические травмы, которые сопровождаются длительным процессом восстановления. Также спайки могут образоваться из-за хирургических вмешательств, выполненных в области живота кесарево сечение, операции на органах. Клинические проявления спаечной болезни развиваются на фоне воспаления в брюшной полости. Пораженные ткани вступают в реакцию с особым белком крови — фибриногеном. В результате образуется фибрин. Он способен заключать в себя различные токсины.

Через некоторое время фибрин покрывает листки брюшины, склеивая их. Наблюдают отделение зоны воспаления от здоровых тканей.

При наличии незначительных травм спайки со временем способны рассасываться. При развитии более глубоких повреждений между волокнами фибрина формируются нити коллагена, анастомозы нервных окончаний и сосудов. Самостоятельное рассасывание подобных образований невозможно. Перечень симптомов спаечного процесса в брюшной полости зависит от локализации и тяжести патологического процесса.

Заболевание способно протекать без каких-либо клинических признаков или проявляться остро с необходимостью госпитализации больного в отделение хирургии.

Неотложные состояния при наличии спаек чаще всего вызваны непроходимостью кишечника. В такой ситуации наблюдают развитие следующих симптомов:. Для спаечной болезни характерно периодическое исчезновение и появление ее основных симптомов. При таком характере развития патологии пациент жалуется на боли в животе, на расстройство работы кишечника.

При слабо выраженной симптоматике говорят о хронической спаечной болезни. Заподозрить наличие спаечной болезни можно на основании развивающейся симптоматики и соответствующего анамнеза. У больного обычно выявляют факты проведенных хирургических вмешательств на ОБП, присутствия инфекционных или воспалительных заболеваний.

Для уточнения причин появления жалоб пациента врачи осуществляют комплексную диагностику с применением следующих инструментальных методик:. Для оценки проходимости кишечника используется барий, который определяется при помощи рентгеновского излучения.

Для проверки состояния толстой кишки используется ирригоскопия. Она выполняется с дополнительным введением контрастного вещества. Лечение спаек в области живота осуществляется консервативным или хирургическим методом. Первый способ терапии применяется для предотвращения образования спаек и их негативных последствий, для купирования развивающихся симптомов.

Операция проводится преимущественно при развитии неотложных состояний, при частых рецидивах или обострениях заболевания. При выполнении консервативного лечения выполняется купирование острого болевого синдрома. Когда неприятные ощущения вызваны накоплением газов в кишечнике и запором, проводится очистительная клизма. Болевой синдром также необходимо лечить путем постановки теплого компресса на живот, приемом спазмолитиков.

При наличии рвоты назначаются противорвотные препараты. Если у пациента присутствуют признаки обезвоживания организма, осуществляется инфузионная терапия. Для предотвращения развития запора врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:. Хирургическое вмешательство при наличии данной патологии довольно сложное. Оно подразумевает серьезную подготовку, предотвращающую развитие послеоперационных осложнений. Перед вмешательством больным внутривенно вливают растворы для предотвращения обезвоживания, нормализации состава крови, для детоксикации.

После операции пациенту вводятся протеолитические ферменты, противовоспалительные и антигистаминные препараты, принимаются меры для стимуляции перистальтики. При хроническом течении заболевания у больных развиваются соматогенные неврозы, которые являются причиной раздражительности, плохого настроения и самочувствия.

Постепенно становятся более выраженными расстройства моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта, что приводит к потребности пациентов все больше ограничивать себя в питании. У больных обнаруживают и другие опасные последствия спаечной болезни:. Также данная патология опасна тем, что даже в случаях успешно выполненного лечения существует высокая вероятность развития рецидива.

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременном лечении воспалительных процессов, локализованных в брюшной полости и в малом тазу. При наличии сопутствующих заболеваний важно грамотно подобрать лечение и внимательно подойти к потребности выполнения оперативного вмешательства. Для профилактики образования спаек в животе следует соблюдать и другие рекомендации:. При выполнении оперативного лечения на органах брюшной полости пациентам рекомендованы различные физиопроцедуры для ускорения процесса заживления, предотвращения воспаления и формирования рубцовой ткани.

Пациентам, у которых повышен риск развития спаек, назначают иммуноферментную терапию, фибринолитические препараты для предотвращения образования фибрина. Несмотря на выполненное лечение и осуществляемую профилактику, прогноз при данном заболевании не всегда благоприятный.

Операция по удалению спаек способна облегчить состояние пациента, но не всегда полностью избавляет от патологии. Наоборот, хирургическое вмешательство способно увеличить вероятность развития рецидивов.

Главная Живот. Чем опасен спаечный процесс в брюшной полости Содержание статьи:. Оценка статьи:.

Спаечная болезнь характеризуется образованием спаек в виде тяжей из соединительной ткани в брюшной полости, что происходит вследствие защитной реакции организма для ограничения зоны распространения патологического процесса. В хирургии спаечная болезнь по МКБ 10 имеет код К

Чем опасен спаечный процесс в брюшной полости

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции. В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела. Спаечная болезнь характеризуется образованием спаек в виде тяжей из соединительной ткани в брюшной полости, что происходит вследствие защитной реакции организма для ограничения зоны распространения патологического процесса.

В хирургии спаечная болезнь по МКБ 10 имеет код К Данная рубрика в Международной классификации болезней 10 пересмотра содержит информацию о едином унифицированном протоколе диагностики, лечения и профилактических мероприятий по поводу острого или хронического спаечного процесса в кишечнике. Для ведения пациента с наличием соединительнотканных тяжей в брюшной полости, доктора используют локальные протоколы, имеющие некоторые отличия для каждого, отдельно взятого лечебного учреждения.

Спаечная болезнь брюшной полости или малого таза в большинстве случаев обусловлена одинаковыми этиотропными факторами. Так, основными причинами специалисты выделяют следующие:.

Острая форма патологии требует экстренной госпитализации в стационар. В норме все органы и сами стенки брюшной полости имеют гладкую, скользкую поверхность. Это предотвращает слипание органов и обеспечивает свободу движения. Это состояние, при внутренние органы и ткани срастаются между собой полосками соединительной ткани фиброзными полосками, или спайками. Сращения могут представлять собой толстые тяжи, иногда с сосудами и нервами, а могут быть тонкими мембранами.

Они могут возникнуть между петлями тонкого и толстого кишечника, в области печени, желчного пузыря, матки и маточных труб, яичников, мочевого пузыря, брюшины. Чаще всего причиной считают операции на органах брюшной полости. Если операция проводилась в области малого таза с вовлечением кишечника или матки с придатками, то риск возникновения спаек растет.

Процесс утолщения и уплотнения спаек может продолжаться десятки лет. Обычно спаечная болезнь протекает бессимптомно. Реже пациент жалуется на постоянные боли синдром хронической боли либо на дискомфорт в области живота. Часто возникают около пупка, имеют приступообразный, спастический характер. Нередки вздутие живота, метеоризм. У пациенток повышен риск внематочной беременности. Образование спаек непосредственно в матке может приводить к привычному невынашиванию беременности.

Состояние требует немедленной медицинской помощи, чаще всего — операции. Срочная консультация врача необходима, если у пациента, когда-либо в жизни перенесшего оперативное вмешательство или воспаление в брюшной полости, появились следующие симптомы:.

К сожалению, спайки нельзя обнаружить лабораторными анализами или стандартными визуализирующими методами исследования рентгенографией, УЗИ. Точную диагностику спаечной болезни проводят только при визуальном осмотре брюшной полости во время лапароскопии или открытой операции на брюшной полости. В крупных клинических исследованиях народные методы не изучались. Таким образом эффективность их не подтверждена, но и не опровергнута.

Исследования не выявили, что питание, диета или какие-то отдельные питательные вещества играют роль в профилактике спаек. Если диагностирована частичная кишечная непроходимость, то имеет смысл увеличить употребление жидкости и есть меньше клетчатки. Подобные рекомендации по питанию лучше получить у лечащего врача.

Сама спаечная болезнь обычно не вызывает жалоб, протекает бессимптомно и опасности не представляет. Опасны осложнения. В настоящее время методов, позволяющих полностью удалить все спайки, не существует. Также нет идеального способа лечения, но ученые ведут исследования новых вариантов терапии. Заболевание сложно предотвратить полностью, но можно снизить его риск.

Для этого при проведении операций стоит отдавать предпочтение малотравматичному лапароскопическому способу. Если он невозможен и требуется операция с широким разрезом на брюшной стенке, то в конце желательна установка специального разделительного материала между органами или между органами и брюшной стенкой.

Этот материал похож на вощеную бумагу и полностью рассасывается в течение недели, он увлажняет поверхность органов и не дает расти соединительной ткани между органами. Другие способы профилактики спаечной болезни кишечника и органов малого таза во время операции обязательны:.

Мерами профилактики после операции считают раннюю активизацию больного раннее вставание и дыхательную гимнастику. Спаечной болезнью называют патологическое состояние, обусловленное возникновением плотных соединительнотканных структур тяжей между брюшиной и внутренними органами. Толчком к развитию спаечной болезни могут стать всевозможные воспаления и травматические повреждения брюшины, а также хирургические операции на органах брюшной полости.

Образование спаек является защитной реакцией организма, пытающегося оградить здоровые органы от поврежденных структур путем формирования белого клейкого налета с высоким содержанием фибрина. Главным назначением этой липкой соединительнотканной пленки является склеивание соседствующих поверхностей, помогающее ограничить зону поражения.

По мере затихания воспалительного процесса в местах сформировавшихся склеек могут образоваться более плотные структуры — тяжи, соединяющие брюшину с внутренними органами. Перетягивая и существенно ограничивая подвижность внутренних органов и кровеносных сосудов брюшины, спайки со временем все более уплотняются и укорачиваются, создавая условия для возникновения опасных заболеваний, заканчивающихся, например, женским бесплодием или полной кишечной непроходимостью.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к возникновению спаек. Если своевременно выполнить целый комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение спаечной болезни, можно избежать возникновения этой тяжелой патологии.

В последней версии международной классификации болезней МКБ спайки брюшной полости отнесены к XI классу, охватывающему болезни органов пищеварения. Перитонеальные спайки у женщин, локализующиеся в области малого таза, отнесены к XIV классу, включающему болезни мочеполовой системы, под кодом N За послеоперационными перитонеальными тазовыми спайками у женщин закреплен код N Согласно данной классификации спаечная болезнь оказывается отнесенной сразу к двум классам. Основанием для выделения спаечной болезни малого таза в отдельную категорию являются воспалительные поражения женских половых органов.

Единственным моментом, объединяющим все эти причины, является конечный результат — повреждение тканей и органов брюшной полости вид повреждения в данном случае значения не имеет. Механические повреждения брюшной полости, сопровождаемые возникновением внутренних кровотечений, образованием гематом, нарушением обмена веществ и оттока лимфы в структурах пораженных тканей, могут произойти в результате:.

Группа воспалительных заболеваний, способных привести к возникновению спаечной болезни, представлена:. Довольно распространенной причиной возникновения спаечной болезни в области органов малого таза и кишечника является наличие хронического воспалительного процесса в половых женских органах. Коварство этого недуга состоит в том, что из-за смазанности клинических проявлений он может протекать в течение многих лет, приводя к необратимым изменениям, самым тяжелым из которых является бесплодие.

В редких случаях спаечный процесс может стать следствием внутриутробных пороков развития и врожденных аномалий. Особенности клинического течения спаечной болезни напрямую связаны с формой патологического процесса. Острая форма всегда начинается внезапно. У больного возникают сильные боли в животе. На фоне постепенно усиливающейся перистальтики кишечника развивается рвота и происходит повышение температуры тела.

Общий анализ крови, взятый в этот момент, укажет на наличие лейкоцитоза и повышенную скорость оседания эритроцитов. При пальпации живота пациент испытывает острую боль, установить локализацию которой он затрудняется. Интермиттирующая форма спаечной болезни характеризуется периодичностью возникающих болей.

Для этой формы недуга характерен целый комплекс диспептических расстройств возникновение изжоги, отрыжки кислым, повышенного газообразования, ощущения переполненности желудка и существенное изменение кишечной перистальтики. У одних пациентов она, усиливаясь, приводит к возникновению поносов, у других ослабевает настолько, что провоцирует появление запоров.

Для хронической формы спаечной болезни характерно наличие слабо выраженных клинических проявлений: изредка возникающих ноющих болей и довольно незначительных кишечных расстройств. Как правило, такую форму обретает спаечный процесс, поразивший женские половые органы.

Главная его опасность состоит в негативном воздействии на формирование менструального цикла и способность к рождению детей. Заподозрить существование спаечного процесса опытный хирург может еще на стадии первичного осмотра пациента.

Электрогастроэнтерографии — электрофизиологического исследования желудочной перистальтики путем регистрации биопотенциалов желудка. Для осуществления этой процедуры электроды либо имплантируют в стенку желудка, либо прикрепляют к кожным покровам передней стенки живота. Хорошо известно отсутствие четкой корреляции между клиникой и количеством и характером спаек.

Спаечная болезнь — это прежде всего понятие клинико-анатомическое. Этот термин введен в клиническую практику в г. Первую операцию по поводу спаечной странгуляционной непроходимости выполнил в г. Это объясняется увеличением числа оперированных на органах брюшной полости за последние 50 лет. Люди, страдающие спаечной болезнью, глубоко несчастны. Участь их иногда трагична. Вынужденные многократно оперироваться по поводу очередных атак болезни, они часто становятся неврастениками, привыкают к наркотикам, у них возникают глубокие психопатические реакции.

Несмотря на достижения науки, проблема остается чрезвычайно сложной и во многом еще не изученной. Экспериментальные и научные данные последних лет указывают на новые аспекты в этиологии спайкообразования. Еще в г. Вирхов впервые отметил связь между спаечным процессом брюшной полости и отложением фибрина в ней при воспалении брюшины. В нашей стране патогенез воспаления и формирования спаек в серозных полостях детально изучен Г.

Минхом Этиологические моменты спайкообразования весьма разнообразны, поэтому можно говорить об полиэтиологичности формирования сращений. На первом месте по частоте стоит механическое травмирование брюшины во время операций и других манипуляций на брюшной полости захватывание инструментом краев брюшины, повреждение мезотелия салфетками, зеркалами, десерозирование брюшины.

Страшным бичом полостной хирургии назвал Рене Лериш послеоперационный спаечный процесс. Механическая травма, вызывая воспаление и деструкцию брюшины, включает патогенетический механизм образования сращений.

Другие поражения брюшины (K66)

Фиброзные сращения в брюшной полости — это спаечная болезнь, опасное состояние, которое без лечения может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Изучим симптомы и методы лечения спаек кишечника.

Содержание Что такое спаечная болезнь Причины появления Диагностика Особенности проявления Симптомы спаек Методы терапии Прогноз и профилактика Заключение Что такое спаечная болезнь Заболевание характеризуется возникновением фиброзных соединений , нарастающих между внутренними органами и листками брюшины. Спайки опасны тем, что могут образоваться в большом количестве и вызвать склеивание внутренностей.

Часто заболевание приводит к бесплодию у женщин: перекрывается просвет фаллопиевых труб или матки, что существенно затрудняет движение сперматозоидов к яйцеклетке. Возможное грозное осложнение — развитие частичной или полной кишечной непроходимости из-за разросшихся сращений в прямой и тонкой кишке. Сращение может возникнуть и в ответ на воспалительный процесс. Данный механизм также связан с защитной реакцией тела. Другие, менее распространенные причины — травмы, ушибы, пороки развития органов пищеварительного тракта.

Например, патологии поджелудочной железы, поражение кишечника и желчного пузыря. Чтобы диагностировать патологическое состояние, требуется провести ряд обследований :.

Точный диагноз ставится при применении нескольких диагностических методов. Спаечный процесс обладает некоторыми особенностями проявления, которые не следует игнорировать :. Симптоматика разнообразна и напрямую зависит от места локализации спаечного процесса , длительности болезненного состояния и силы разрастания.

На начальных этапах бывают проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, не более. В запущенных случаях развиваются брюшинные признаки и кишечные патологии. Также выделяют :. Если возникло сращение в брюшной полости, проявление симптомов будет зависеть от локализации фиброзных наростов. Боль обычно возникает ноющая и тупая.

Иногда возникают нарушения стула, но это не столь характерно для спаек брюшной полости. При наличии разросшейся ткани в кишечнике проявления более интенсивные. Часто наблюдаются :. Отсутствие лечения зачастую приводит к частичной или полной непроходимости кишечника. Если больному не помочь в течение суток, развиваются сепсис, перитонит с мучительным летальным исходом. В случае образования спаечных наростов консервативная терапия малоэффективна. Лекарства нужны для временного использования, чтобы облегчить некоторые проявления симптомов.

Лекарственные средства входят в состав комплексной терапии и служат для облегчения признаков сопутствующих состояний. Наиболее эффективный и радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство с рассечением сросшихся участков вокруг органов. Особой популярностью пользуется лапароскопия, так как вмешательство малоинвазивное, а восстановительный период легче переносится, по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Назначается операция при женском бесплодии, кишечной непроходимости и сильных диспепсических проявлениях, мешающих нормальной жизни пациента. Домашние способы могут помочь только при свежих спайках в области брюшины, когда там образуется только пленка. Пальцами на выдохе нужно пробовать их растянуть. Рекомендации по диете включают дробное питание, отказ от жирного, жареного, мучного.

Пища варится или готовится на пару. Нужно есть много овощей и фруктов, чтобы избежать запоров. Скрепляющие продукты противопоказаны. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Опасно лишь развитие осложнений. К примеру, при полном перекрытии кишки высоки шансы неблагоприятного исхода.

Чтобы заболевание не возникло по причине воспалений в органах, нужно вести здоровый и спокойный образ жизни, избегать заражения инфекционными болезнями. Если нужно провести операцию, рекомендуется отдавать предпочтение лапароскопии — малотравматичному способу.

Остальные профилактические меры во время манипуляции включают:. В большинстве случаев спаечное сращение протекает латентно и не вызывает осложнений. При множественном разрастании и склеивании внутренних органов возникают характерные признаки. При осложнениях наиболее эффективный метод лечения — хирургическое рассечение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук.

Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Понравилась статья?

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Кишечник 0. Дарья А мне помог избавиться от спаек при лапре ну или по крайней мере от образования новых спаек — Мезогель. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

Брюшинные спайки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Спаечная болезнь - синдром, обусловленный образованием спаек в полости брюшины вследствие перенесённых заболеваний, травм или хирургических операций, характеризуется частыми приступами относительной непроходимостью кишечника.

Послеоперационная спаечная болезнь традиционно остается наиболее сложным разделом абдоминальной хирургии. Общее количество указанных осложнений достигает, по литературным данным. Большая часть из них требует повторного оперативного вмешательства, нередко гораздо более травматичного и опасного, чем первоначальная операция.

Несмотря на обилие специальной литературы, посвященной этой проблеме, практическое здравоохранение ещё не располагает достаточно объективными, простыми и безопасными методами диагностики такого состояния, как спаечная болезнь, а также эффективными методами рационального его лечения и профилактики. Трудности диагностики затрудняют выбор тактики лечения, особенно при решении вопроса о необходимости повторного оперативного вмешательства. В этом вопросе мнения авторов кардинально разделяются - от необходимого ранних плановых или программных релапаротомий и открытого ведения брюшной полости лапаростомии до применения поздних релапаротомий.

Вместе с тем все клиницисты сходятся в едином мнении, что релапаротомия относится к категории хирургических вмешательств с высокой степенью операционного риска выполняемых у наиболее сложного и ослабленного контингента больных. Следует отметить, что абсолютное большинство практических хирургов остаются на позиции, что спаечная болезнь должна лечится путём широкой релапаротомий.

При этом пересечение сдавливающих тяжей и разделение межкишечных сращений при кишечной непроходимости, безусловно, спасает жизнь больного, но неизбежно провоцирует образование спаек ещё в большем количестве.

Таким образом, пациент подвергается риску повторной операции, возрастающему с каждым вмешательством. Попыткой разорвать этот порочный круг стала предложенная Noble интестинопликация с помощью серозно-мышечных швов, призванных предупредить беспорядочное расположение кишечных петель и обструкцию.

Из-за большого количества осложнений и плохих отдалённых результатов эту операцию сейчас практически не применяют. Недостаточно разработаны также методы консервативного воздействия на патогенез послеоперационной спаечной болезни с целью профилактики и лечения. Спаечная болезнь - патологическое состояние, обусловленное образованием спаек в брюшной полости после операций, травм и при некоторых заболеваниях. После операций формированию патологического процесса в брюшной полости способствует длительный парез кишечника, наличие тампонов и дренажей, попадание в брюшную полость раздражающих веществ антибиотики, сульфаниламиды, тальк, йод, спирт и др.

Распространенность и характер патологического процесса могут быть различными: ограниченный зоной операции или воспаления, иногда отграничивая целый этаж брюшной полости, чаще полость малого таза; в виде припаивания воспаленного органа желчного пузыря, петли кишки, желудка, сальника к передней брюшной стенке; в виде отдельных тяжей штранг , прикрепленных в двух, точках и приводящих к сдавливанию кишечной петли; в виде обширного процесса, захватывающего всю брюшную полость.

Спаечная болезнь — очень сложная патология, ее невозможно решить без чёткого понимания процессов, протекающих в брюшной полости. Именно они обеспечивают наибольшее значение с точки зрения филогенеза механизмы клеточной защиты.

В этом вопросе следует остановиться на производных моноцитов — перитонеальных макрофагах. Речь идет о так называемых стимулированных перитонеальных макрофагах, то есть фагоцитах, входящих в состав воспалительного экссудата брюшной полости.

В литературе показано, что в первые часы воспалительной реакции в брюшную полость выходят в основном нейтрофильные лейкоциты, а к концу первых или началу вторых суток в экссудат мигрируют монокуклеары, активирующиеся и дифференцирующиеся в перитонеальные макрофаги.

Их функции определяются способностью интенсивно поглощать различные биологические субстраты и активно участвовать в катаболизме интраперитонеального процесса. Именно поэтому состояние макрофагальных реакций в патогенезе спаечной болезни можно считать бесспорным.

Для осуществления этого исследования на скарифицированную поверхность исследуемого накладывают и закрепляют стерильное предметное стекло для снятия отпечатков через 6 и 24 ч, получая, таким образом, клеточный материал первой и второй фаз АВР.

В последующем их окрашивают и изучают под микроскопом, оценивая своевременность смены фаз хемотаксис , процентный клеточный состав, количественное взаимоотношение различных элементов и цитоморфологию. Лимфоциты не обнаруживают вообще. Всякого рода отклонения в указанной последовательности выхода и процентного соотношения клеток свидетельствует о нарушении клеточных механизмов защиты. В последнее время появились клинические и экспериментальные исследования, в которых говорится, что спаечная болезнь — результат нарушения обмена соединительной ткани, в частности коллагена.

Стабилизация цепей коллагена осуществляется при участии медьсодержащегоо фермента лизилоксидазы, катализирующего превращение лизилодезоксилизина в альдегиды. Эти альдегиды, в свою очередь, образуют поперечные ковалентные связи, формируя трёхспиральную молекулу нерастворимого зрелого коллагена.

Активность лизилоксидазы прямо связана с активностью N-ацетилтрансферазы - конституционального фермента, катализирующего процесс инактивации токсических продуктов обмена веществ и привносимых извне лигандов. При этом к медленным ацетиляторам относят лиц с процентом ацетилирования менее 75, к быстрым ацетиляторам - с процентом ацетилирования, превышающим Процесс регенерации брюшины образование коллагеновых волокон у индивидуумов с различной скоростью ацетилирования происходит по-разному.

Спаечная болезнь развивается вследствие присутствия причинно-следственной связи между цитодинамическими, цитоморфологическими сдвигами нормального течения местных и общих клеточных реакций защиты при расстройствах репаративного синтеза коллагена.

Верификацию полученных данных необходимо проводить методам ультразвуковой эхографии ультрасонографии брюшной полости и видеолапароскопии. Спаечная болезнь характеризуется наличием изменений в исследуемых параметрах характерные только для указанной патологии. Таким образом, все отмеченные процессы в совокупности приведут к избыточному синтезу соединительной ткани — формированию такого состояния, как спаечная болезнь. Следует отметить, что сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта многократно увеличит риск патологического фибринообразования.

По клиническому течению различается острая, интермиттирующая и хроническая спаечная болезнь. Острая форма сопровождается внезапным или постепенным развитием болевого синдрома, усилением перистальтики, клиникой динамической кишечной непроходимости, которую в большей части удается разрешить.

Нарастающие боли и изменение их характера на постоянный свидетельствуют о развитии механической непроходимости. Интермиттирующая форма сопровождается периодическими приступами, которые сопровождаются различными по характеру болями, диспепсическими расстройствами, запорами, сменяющимися поносами, чувством дискомфорта.

Как правило, встречается при ограниченных патологическими процессах. Непроходимость кишечника развивается редко. Хроническая форма проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением веса, приступами динамической кишечной непроходимости, но может развиться и механическая форма непроходимости. В основе диагностики лежит динамическое рентгенологическое исследование пассажа бариевой взвеси по кишечнику, иногда прибегают к ирригоскопии, если в процесс вовлечена толстая кишка.

Одновременно с определением характера деформации кишечника и наличия препятствия для пассажа кишечного содержимого, определяют и рельеф слизистой кишки:. Это необходимо для дифференциальной диагностики с раком кишечника и канцероматозом. Спаечная болезнь характеризуется деформацией рельефа слизистой оболочки, но он не прерывается, как при раке.

В сомнительных случаях выполняют лапароскопию, но в период обострения она может представлять определенные трудности, а то и опасность повреждения раздутых петель кишки. Успех лечения больных с послеоперационной спаечной болезнью во многом зависит от своевременной диагностики.

Общеизвестные и широко применяемые методы диагностики не всегда приводят к желаемым результатам, побудило клиницистов к разработке комплексной диагностической программы для прогнозирования данной патологии.

Эта программа включает применение химического метода определения типа ацетилирования конкретного больного, патоморфологических методик изучения местных и общих клеточных реакций, УЗИ брюшной полости, традиционного рентгенологического обследования, лапароскопии. Ультразвуковую диагностику при подозрении на спаечную болезнь применяют условиях использования современной аппаратуры. Она позволяет получать характерную эхографическую картину практически неинвазивно. Следует, однако, помнить, что при ультразвуковой диагностике кишечной непроходимости вследствие спаечной болезни нельзя ориентироваться лишь на статическую картину.

Более достоверные данные получают при проведении эхоскопии в режиме реального времени, что позволяет выявить поступательное перемещение частиц в кишечной трубке в норме и феномен возвратно-поступательного - при признаках механической кишечной непроходимости.

Тем не менее, при всей информативности и возможности ультразвуковой диагностики в значительной степени бывают ограничены сопутствующими явлениями пареза кишечника. Для решения этой проблемы был разработан способ дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости. С этой целью выполняют УЗИ органов брюшной полости, при котором визуализируются расширенные петли тонкой кишки, заполненные жидким содержимым, что говорит о нарушении пассажа по кишечной трубке.

Вводят неостигмина метилсульфат в возрастной дозировке с последующей чрескожной электростимуляцией кишечника и повторно проводят эхографическое исследование. Если в результате проведённой стимуляции происходят сокращение просвета кишки и поступательное движение частиц, можно с уверенностью отвергнуть диагноз механической кишечной непроходимости и лечить больного консервативно.

При механической непроходимости. Общеизвестна достаточно характерная картина рентгенологической диагностики кишечной непроходимости в виде как обзорных рентгенографии брюшной полости, так и рентгеноконтрастных исследований с бариевой взвесью.

В этой связи, при всём уважении к старому испытанному методу, следует упомянуть отрицательные его стороны: лучевую нагрузку, длительность диагностического процесса, затруднения при дифференциальной диагностике динамической кишечной проходимости от механической. Говоря о методах лечения как ранних, так и поздней послеоперационной спаечной болезни, следует указать на несостоятельность унификации в проблеме.

В этой части решения проблемы должен быть принят принцип дифференцированного подхода, зависящий от наличия конкретной клинической формы послеоперационного осложнения.

При этом первоочередной задачей следует считать стремление избежать широкой лапаротомии, а в случае абсолютных показаний к оперативному лечению достичь излечения с помощью эндохирургического вмешательства или минилапаротомии.

Говоря о лечении детей, у которых есть спаечная болезнь, следует отметить следующее. Общеизвестно, что до настоящего времени все клиницисты, за редким исключением, старались всевозможными путями уйти от оперативного лечения детей со спаечной болезнью, особенно без явлений непроходимости, отдавая предпочтение консервативным методам лечения, обычно малоэффективным.

На современном этапе лечебная тактика должна складываться из активного выявления детей со спаечной болезнью, проведения предоперационного лечения, а затем полного устранения спаечного процесса в брюшной полости с помощью лапароскопической техники. Показания к хирургическому лечению спаечной болезни включают следующий симптомокомплекс:.

Естественно, что основой и залогом последующего успеха здесь служат методы диагностики, о которых шла речь выше. Причём компоненты указанной диагностической программы позволяют не только установить наличие такого состояния, как спаечная болезнь, но и определить дифференцированную тактику последующего лечения.

Исходя из вышеизложенного, всем быстрым ацетиляторам необходимо назначать предоперационную подготовку, направленную на трансформацию спаек с целью снижения травматичности последующего лапароскопического вмешательства и профилактики рецидива спаечной болезни.

Лечится спаечная болезнь следующим образом. Параллельно с обследованием больного в плане подготовки к оперативному вмешательству на брюшной полости назначают в возрастной дозировке пеницилламин 1 раз в день во время приёма пищи предпочтительнее во время обеда. Обязательные компоненты лечения - препараты. Прочую медикаментозную терапию применяют только для коррекции каких-либо патологических сдвигов, обнаруженных в процессе обследования.

Одновременно проводятся физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в фонофорезе с мазью Ируксол на переднюю брюшную стенку. В зависимости от предполагаемой степени распространённости и сроков существования спаечной болезни курс предоперационного лечения обычно занимает от 10 до 12 дней.

При наличии полноценной поликлинической службы по месту жительства больного указанное лечение можно проводить амбулаторно. По завершении предоперационного обследования и лечения выполняют лечебную лапароскопию, при которой окончательно оценивают распространённость спаечной болезни, отмечают положительный эффект от проведённой предоперационной медикаментозной подготовки и осуществляют собственно разделение спаек. В первую очередь необходимо ликвидировать спайки между париетальной висцеральной брюшиной.

При этом большую их часть обычно разделяют тупым способом и практически бескровно. Лишь отдельные длительно существующие и хорошо васкуляризованные спайки следует пересекать острым путём после электрокоагуляции, используя исключительно биполярные инструменты. В дальнейшем проводят тщательную ревизию, направленную на обнаружение межкишечных штрантов, которые также необходимо ликвидировать. Отдельные межкишечные плоскостные сращения, не вызывающие явлений кишечной непроходимости, допустимо не разделять, поскольку они не определяют в дальнейшем каких-либо патологических явлений.

Процедуру завершают заключительной ревизией брюшной полости для оценки полученного результата и проверки полноценности гемостаза, после чего эвакуируют газ пневмоперитонеума, удаляют лапароскопические порты и зашивают.

Как правило, на 2-е сутки послеоперационного периода дети болей в животе практически не испытывают, начинают ходить и в короткие сроки гут выписываются домой. В катамнезе пациентов осматривают через 1 нед. К особенностям данной катамнестической группы следует отнести склонность к развитию дисбактериоза кишечника и различной гастродуоденальной патологии в виде гастрита и гастродуоденита, что требует дополнительного участия гастроэнтеролога в наблюдении этих детей. Слелует также отметить, что небольшая клиническая группа больных медленных ацетиляторов не требует предоперационного лечения, так как у них спаечная болезнь обусловлена фиксацией свободного края большого сальника к передней брюшной стенке в проекции лапаротомного доступа либо к петлям кишечника в ходе оперативного вмешательства вследствие предшествующих интраоперационных технических погрешностей.

Таким больным следует выполнять лапароскопическую операцию через дня после поступления в стационар. Выполняя лапороскопию по уже описанной методике, необходимо определить место фиксации большого сальника, коагулировать его по линии предполагаемого пересечения, а затем отсечь эндохирургическими ножницами.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спаечная болезнь. Как помочь себе?

Комментариев: 1

  1. Fita:

    Я никогда ни к кому не имел претензий.